微信延续护理对门诊老年慢性病患者自护能力及主观幸福感的影响研究

张杨华 徐明芳 曾云 刘萍萍

【摘要】 目的：探究微信延續护理对门诊老年慢性病患者自护能力及主观幸福感的影响。方法：选取2018年1-12月进行常规门诊护理的50例门诊老年慢性病患者为对照组，2019年1-12月进行微信延续护理干预的50例门诊老年慢性病患者为观察组。比较两组护理前和护理1、4周的自护能力（ESCA量表）、自我管理行为（CDSMS量表）及主观幸福感（GWB量表）评分及患者及家属满意度。结果：护理前，两组ESCA、GWB各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），护理1、4周，两组ESCA、GWB各维度均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组CDSMS量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理1、4周，观察组CDSMS量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者及家属满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微信延续护理可改善门诊老年慢性病患者的自护能力及主观幸福感，在门诊老年慢性病患者中的应用价值较高，更受患者及家属认可。

【关键词】 微信延续护理 慢性病 自护能力 主观幸福感

Study on Influence of WeChat Continuing Nursing for Self-care Ability and Subject Well-being of Elderly Outpatients with Chronic Disease/ZHANG Yanghua， XU Mingfang， ZENG Yun， LIU Pingping. //Medical Innovation of China， 2021， 18（24）： -105

[Abstract] Objective： To investigate the influence of WeChat continuing nursing for self-care ability and subject well-being of elderly outpatients with chronic disease. Method： A total of 50 elderly outpatients with chronic disease from January to December 2018 were selected as the control group， they were given routine outpatient nursing， and 50 elderly outpatients with chronic disease from January to December 2019 were selected as the observation group， they were given WeChat continuing nursing intervention. The satisfaction degree of patients and their family members were compared between two groups， and the self-care ability （ESCA scale）， self-management behavior （CDSMS scale） and subject well-being （GWB scale） before nursing and 1， 4 weeks of nursing were compared between two groups. Result： Before nursing， there were no significant differences in ESCA and GWB scores of each dimension between two groups （P>0.05）; 1， 4 weeks of nursing， ESCA and GWB scores of each dimension of both groups were higher than those before nursing， and the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in the scores of CDSMS scale between two groups （P>0.05）; 1， 4 weeks of nursing， the CDSMS scores of the observation group were superior than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of patients and their family members of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： WeChat continuing nursing can improve the self-care ability and subject well-being of elderly outpatients with chronic disease， and its application value in the elderly outpatients with chronic disease is higher， and it is more more recognized by patients and their family members.

[Key words] WeChat continuing nursing Chronic disease Self-care ability Subject well-being

First-author’s address： Jiujiang First People’s Hospital， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.24.025

老年慢性病在临床占比极高，而本类患者多需长期规律治疗，且对于生活、饮食、锻炼等多方面习惯要求较高，这对老年患者的要求较高。而本类患者多为门诊患者，接受的治疗与护理干预相对不足，因此找到更为高效高质的干预方式成为临床研究的重点[1-2]。微信作为有效的联系方式，具有极高的应用率，其应用于门诊患者护理干预的研究不断增多，而针对老年慢性病患者的研究相对不足，因此针对本方面的研究需求较高。自护能力及主观幸福感作为生存状态的重要组成与影响方面，其日益受到临床护理的重视，也成为评估与干预的重点方面[3-5]。本研究就微信延续护理对门诊老年慢性病患者自护能力及主观幸福感的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1-12月进行常规门诊护理的50例门诊老年慢性病患者为对照组，2019年1-12月进行微信延续护理干预的50例门诊老年慢性病患者为观察组。纳入标准：（1）男女不限;（2）门诊慢性病患者;（3）年龄65岁以上。排除标准：（1）合并创伤;（2）合并感染;（3）合并肢体功能障碍;（4）合并认知障碍或沟通障碍。本研究经医院伦理学委员会批准，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组进行常规门诊护理，主要为针对患者的疾病种类、病情及治疗用药、注意事项等进行针对性健康教育，同时针对患者的疑问进行解答，对出院后的自护方式及行为进行指导。观察组则进行微信延续护理干预，除进行对照组的上述常规门诊护理措施外，与患者建立有效的微信联系方式，将本组患者集中于一个微信朋友群，可通过单独一对一沟通及朋友群集中讨论与沟通的方式进行延续护理，微信联系方式除对患者进行用药及良好生活习惯的评估与督促外，对患者的疑问积极解答，同时对患者日常生活能力及行为进行指导，必要者采用微信视频的方式进行演示，對于微信应用于熟练的患者，则在此基础上与家属建立良好的沟通方式，指导其对患者的用药、生活习惯及注意事项方面的监督与促进，同时积极与家属沟通，指导其对患者治疗懈怠感的评估与改进。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组护理前及护理1、4周的自护能力。采用ESCA量表评估患者自护能力，本量表包括43个评分范围为1～4分的问题，对健康知识水平、自我护理技能、自我概念及自我责任感等方面进行评估，每个方面均以得分越高表示自护能力越高[6]。（2）比较两组护理前及护理1、4周的自我管理行为。采用CDSMS量表评估自我管理行为，本量表包括15个评估条目，对运动锻炼（6个问题）、认知症状管理（6个问题）及与医生沟通（3个问题）三个方面进行评估，以总分的<60%、60%～79%及>79%分别表示自我管理行为水平较低、中等及较高。（3）比较两组护理前及护理1、4周的主观幸福感。采用GWB量表评估患者主观幸福感，中文版本包括18个评估问题，分别对健康担忧（2个条目）、精力（4个条目）、对生活的满足和兴趣（2个条目）、忧郁或愉快的心境（3个条目）、对情感和行为的控制（3个条目）及松弛与紧张（4个条目）等6个方面进行评估，以评分越高表示主观幸福感越强[7]。（4）比较两组患者及家属满意度：于护理4周后采用自制问卷进行评估，包括患者和家属两份问卷，问卷中分别包括非常满意、满意与不满意三个选项。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级资料以秩和检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男30例，女20例;年龄65～78岁，平均（70.9±3.0）岁;病程3～25年，平均（10.3±2.1）年;合并糖尿病32例，合并高血压20例，其他10例;慢性病种类：一种39例，两种及以上11例;文化程度：小学5例，初中32例，中专及以上13例。观察组男29例，女21例;年龄65～79岁，平均（70.3±3.2）岁;病程3～27年，平均（10.6±2.0）年;合并糖尿病33例，合并高血压21例，其他10例;慢性病种类：一种38例，两种及以上12例;文化程度：小学6例，初中33例，中专及以上11例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组护理前及护理1、4周ESCA量表评分比较 护理前，两组各维度ESCA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理1、4周，两组ESCA各维度评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组护理前及护理1、4周CDSMS量表评分比较 护理前，两组CDSMS量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理1、4周，观察组CDSMS量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组护理前及护理1、4周GWB量表评分比

较 护理前，两组GWB各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理1、4周，两组GWB各维度评分均高于护理前，且观察组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组患者及家属的满意度比较 观察组患者及家属满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

老年慢性病患者多病程较长，对于用药的规律性、生活习惯等多个方面均有较高的要求，而这对患者造成不同程度的心理负担，甚至影响到其生存质量，导致患者出现主观幸福感的低下[8-11]。同时，本类患者因疾病存在及年龄因素，多存在自护能力降低的情况，对生存能力造成一定的限制，而这也导致其一般自我效能感的低下，进而影响到主观幸福感[12-15]。因此对老年慢性病患者进行护理干预的过程中，自护能力及主观幸福感的改善均是护理重点，是受重视程度日益提升的方面。有临床研究显示，有效的护理干预有助于改善老年慢性病患者的生存状态，而门诊老年慢性病患者的护理干预时间相对较短，因此找到有效延伸护理干预措施的方式成为门诊老年慢性病患者的研究重点[16-17]。微信作为普及率极高的联系方式，其对于门诊老年慢性病患者的应用虽可见，但是极为匮乏，尤其是对于患者上述方面的方面的改善作用研究空间较大。

本研究就微信延续护理对门诊老年慢性病患者自护能力及主观幸福感的影响进行探究，结果显示，微信延续护理的效果相对更好，可有效改善患者的ESCA量表、CDSMS量表及GWB量表评分，因此认为其对于门诊老年患者的自护能力、自我管理行为及主观幸福感均有更为有效的改善效果，且患者及家属对其认可程度更高。分析原因，可能与微信延续护理对于患者的护理干预延伸至日常居家过程中有关，除门诊护理干预期间的实施外，于居家期间进行及时的问题解答，有效解答患者的疑问，同时其对患者进行居家自护行为的指导，有助于提升患者的自我效能感，进而提升其相关能力及改善相关行为，这也为疾病的控制奠定了有效的基础，进而实现有效改善患者综合状态的目的[18-20]。

综上所述，微信延续护理可改善门诊老年慢性病患者的自护能力及主观幸福感，在门诊老年慢性病患者中的应用价值较高，更受患者及家属认可。

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（收稿日期：2020-11-06） （本文编辑：张明澜）