快速康复护理理念对高压氧治疗的突发性耳聋护理效果探究

赖海花 刘珍红

广东省兴宁市人民医院 514500

突发性耳聋(SD)即指因某种突发因素导致人体的感音神经遭受损伤，出现感音神经性听力损失现象[1]。突发性耳聋在耳科中较为常见，其临床表现主要为耳鸣、眩晕等，主要疾病程度为中、重度，严重影响人们的学习、工作以及生活，若不及时给予对症治疗任其发展，不仅影响患者听力，严重还会导致患者听力无法恢复，发展成永久性神经性耳聋[2]。因此，必须要重视此病，避免其危及患者听力，影响患者生命质量。本文探究快速康复护理理念对实施高压氧治疗的突发性耳聋护理效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月—2020年4月本院实施高压氧治疗的突发性耳聋患者80例，根据护理方式不同分成常规组(40例)与实验组(40例)。常规组:男21例，女19例；年龄9～69岁，平均年龄(49.6±5.3)岁；发病部位:左耳单发25例，右耳单发10例，双耳发病5例；伴发临床症状:19例伴发耳鸣，11例伴发眩晕，10例伴发恶心。实验组:男20例，女20例；年龄10～70岁，平均年龄(49.8±5.5)岁；发病部位:左耳单发23例，右耳单发12例，双耳发病5例；伴发临床症状:20例伴发耳鸣，12例伴发眩晕，8例伴发恶心。两组患者基本资料比较无差异性(P>0.05)，可比较。

1.2 护理方法 常规组:患者在治疗期间给予常规护理。包括治疗前进行安全宣教，加压护理、吸氧护理、减压护理，药物护理、饮食护理等。实验组:在常规护理基础上，给予快速康复护理理念护理，具体情况如下:(1)心理护理:人通常在听力出现问题后，往往会出现焦虑、不安、恐惧等心理，加之不了解高压氧疗法，疑虑之下恐惧心理会进一步加重，而突发性耳聋患者此时精神状态会处于高度的应激状态下，更是加重了治疗难度。因此，应当对即将实施高压氧治疗的患者实施心理疏导，向其介绍高压氧治疗的必要性以及重要性，告知患者高压氧疗法的具体过程及治疗原理，消除患者对疾病治疗方式不了解的恐惧。要告知患者进行高压氧治疗可能产生的不适应症状及注意事项，指导患者怎样进行中耳调压。(2)并发症护理:①氧中毒护理:氧中毒发生的主要原因是吸氧过程中的压力过大，因此要对患者进行氧敏感实验，具体是在舱压为0.25～0.28MPa时候，指导患者吸入纯氧30min，如果患者发生肢体颤动、肢体抽动、口唇颤动等症状时，这表明患者氧敏感实验为(+)，否则反之。当实施高压氧治疗时，应当对吸氧压力时程进行控制，每次患者方吸氧30min后，改成吸舱内的空气5min，之后再让患者吸氧30min[3]。②中耳气压伤护理:做好患者中耳气压伤护理，先评估患者是否有鼻息肉、鼻炎，观察患者的咽鼓管通畅与否，医务人员指导患者进行是中耳调压，比如打呵欠、张口、吞咽、捏鼻鼓气等，另要对加压速度进行良好的控制，不应当太快，积极指导患者在加压期间做好中耳调压动作。③听力下降护理:突发性耳聋的首现症状就是听力下降，患者在数分钟或者数小时期间，其听力将会下降到最低。因此在实施高压氧疗法之前，医务人员要指导患者做好中耳调动动作，告知患者应注意事项，要及时给予患者关怀，告知患者恰当的治疗后听力将可以恢复。(3)舒适护理:加压前指导患者做好中耳调压动作，调节患者耳朵的内外气压的平衡，避免出现耳痛、耳胀等症状，实施加压期间，加压操作人员应当和患者保持交流沟通，要详细询问患者的感受，调整加压速度，使患者达到最舒适状态。稳压治疗期间，要指导患者如何正确的吸氧，以此缓解患者的疲劳感，主要面罩应当贴紧患者的面部，经鼻平静的呼吸，注意患者的呼吸频率是否存在加快情况。

1.3 观察指标 采取汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评价两组患者护理前后的焦虑、抑郁情况，其中HAMA评估标准:无焦虑：<7分；轻度焦虑：7～20分；中度焦虑：21～29分，重度焦虑：>29分。HAMD评估标准：无抑郁：<8分；轻度抑郁：8～20分；中度抑郁：21～35分；严重抑郁：>35分。对比两组患者护理后的护理满意度，采取百分制进行评价，其中特满意：95～100分，满意85～94分；一般：75～84分，不满意<75分，护理满意度=特满意率+满意率。对比两组并发症发生情况，并发症包括氧中毒、减压病、中耳气压伤、听力下降等。

2 结果

2.1 护理前后两组HAMA、HAMD评分对比 护理前，两组患者的HAMA、HAMD评分比较无显著差异性(P>0.05)；护理后，实验组HAMA、HAMD评分均低于常规组，组间比较有显著差异性(P<0.05)，见表1。

表1 护理前后两组HAMA、HAMD评分对比

2.2 两组护理满意度、并发症发生率对比 实验组患者的护理满意度、并发症发生率均优于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度、并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

突发性耳聋因疾病发病突然，很容易导致患者出现不安、焦虑、恐惧等不良心理，加之患者对高压氧疗法不了解，更易加重患者心理问题。同时，高压氧治疗如果处理不当，很容易导致突发性耳聋患者出现各种并发症。因此，必须开展一种最佳的护理方式提高高压氧治疗突发性耳聋的治疗效果。

快速康复护理理念即指在治疗期间为患者实施康复计划，该种护理模式在相关医学理论支撑下开展，应用于患者治疗护理过程中，通过全面优化护理措施，有效降低不良并发症的发生，能很好促进患者疾病的恢复。李娟[4]研究显示，快速康复护理理念用于高压氧治疗突发性耳聋中，能有效降低患者并发症的发生，疗效显著。而本文中指导患者正确的中耳调压，通过打哈欠、吞咽、捏鼻鼓气等防止中耳气压伤，并嘱咐患者在舱内的注意事项，预防听力下降，结果显示，实验组并发症发生率远低于常规组(P<0.05)，这与相关结果一致。孙文佳等人[5]研究显示，在快速康复心理干预下，观察组患者的情绪得到显著改善，焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组(P<0.05)；而本文在快速康复护理理念下，对实验组患者实施心理护理，加强患者对高压氧疗法的了解，告知患者高压氧治疗的必要性以及重要性，消除患者对疾病治疗方式不了解的恐惧，结果显示，实验组的焦虑、抑郁情绪得到显著改善，患者对护理工作满意度显著提高，均优于常规组患者(P<0.05)。

综上，对实施高压氧治疗的突发性耳聋患者，采取快速康复护理理念给予护理干预，可显著降低患者等并发症的发生，调节患者不良情绪，推荐使用。