前列安栓联合左旋氧氟沙星对尿道炎患者炎性因子水平的影响

商家铭

黑龙江省佳木斯市中心医院泌尿外科 154002

非淋菌性尿道炎(NGU)属于临床常见的一种性传播疾病。其中年龄>25岁的青年是NGU的高发群体，男性和女性患者的症状存在差异性，但初期症状不明显，发病缓慢是该类患者的共同点。病理相关研究表明[1]，NGU病原体复杂，最常见的为沙眼衣原体(Ct)和解脲支原体(Uu)。长期临床实践表明[2]，NGU病原体在体内存活时间长，治疗周期长，治疗药物选择不佳，患者长期带菌，会导致病情反复发作，迁延不愈。且近年来，抗生素滥用、不正规使用现象普遍，提升了NGU致病菌耐药率，导致NGU临床治疗效果不理想。此外，有研究显示[3]，患者感染NGU病原体后，在该疾病发生发展过程中起重要作用的免疫相关细胞因子发生改变。本文探讨了前列安栓联合左旋氧氟沙星治疗NGU的效果及对患者炎症因子的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院2018年6月—2019年6月诊治的64例男性NGU患者选为研究对象，并按照随机数字表法分组，对照组(n=32例)和观察组(n=32例)。对照组年龄24～45岁，平均年龄(32.15±4.57)岁；病程1～7年，平均病程(3.11±0.17)年；感染类型：Ct感染18例，Uu感染14例。观察组年龄25～44岁，平均年龄(32.46±4.25)岁；病程2～8年，平均病程(3.13±0.14)年；感染类型：Ct感染16例，Uu感染16例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。入选标准：符合临床中男性NGU诊断标准[4]；通过临床检查首次确诊者；具有NGU典型临床表现；日常交流无障碍者；知情并同意参与本项研究者。排除标准：入组前1个月服用抗菌药物者；重要脏器功能严重障碍者；对研究药物过敏者。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予抗病毒、消炎、杀菌等常规治疗。在此基础上，对照组给予左旋氧氟沙星(上海现代制药股份有限公司，规格：0.1g，生产批号：20180112)口服治疗，0.1g/次，3次/d。观察组则同时联合前列安栓(丽珠医药贸易有限公司，规格：2g/粒，生产批号：20180213)纳肛治疗，每晚睡前1粒，塞入肛门3～4cm深处。两组治疗周期均为4周。

1.3 观察指标 (1)临床疗效：根据患者临床疗效、病原体检查和转阴率，将患者临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：无任何临床症状，病原体检查阴性；显效：基本无临床症状，病原体检查阴性；有效：临床症状稍出现改善，病原体检查结果显示阴性；无效；病原体检查阳性，临床症状未见改善。(2)炎性因子：抽取患者治疗前后空腹静脉血各3ml，离心分离后取血清，采用酶联免疫吸附法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。(3)不良反应：腹泻、恶心呕吐、皮疹。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组临床疗效总有效率明显高于对照组，比较差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 炎性因子 治疗前，两组患者在hs-CRP、IL-8和TNF-α水平方面的比较差异不显著(P>0.05)。治疗后，两组的hs-CRP、IL-8和TNF-α水平均下降，观察组均显著低于对照组，组间治疗后对比差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组炎性因子水平对比

2.3 病原体清除率和不良反应情况 观察组病原体清除率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组病原体清除率和不良反应情况分析[n(%)]

3 讨论

NGU是多种病原体引发的尿道炎症性疾病，属于发病率较高的性传染疾病。临床有对该疾病的规范治疗方案，但单独用药疗效不理想，且不良反应多，患者接受度差。分泌物增多、尿道刺痒、排尿疼痛是该疾病主要临床症状，但部分患者无明显临床症状。长期临床研究显示[5]，NGU治疗困难，易反复发作，造成迁延不愈，不育、前列腺炎等是该疾病常见的继发疾病，对大多数青年患者的身心造成影响。加之近年来抗生素的滥用和不规范使用，使NGU致病菌耐药率升高，耐药周期缩短。因此，积极有效治疗是关键。

左旋氧氟沙星是喹诺酮类广谱抗生素药物，生物利用度高，作用机制在于抑制细菌DNA合成，从而达到抑菌效果。同时清除患者体内细菌，达到抗菌效果。药理研究显示[6]，左旋氧氟沙星对支原体、衣原体等病原微生物抗菌作用良好。中医将NGU归于“淋浊”“淋证”范畴，认为不洁性交、湿热毒邪侵犯是主要病机。前列安栓是治疗男性NGU的中药栓剂，该药物中的有效成分黄柏、石菖蒲、大黄等可抑制环氧化酶转录活性，阻断炎症介质的形成，减少组织间炎症细胞浸润，阻滞α受体，缓解临床症状，发挥散结、止痛、利湿、清热功效。

本文结果显示，两种药物联合治疗的患者临床疗效总有效率明显高于左旋氧氟沙星单药治疗患者。此外，研究显示，菌群失调和局部免疫功能下降是NGU患者病情反复发作的重要原因。hs-CRP、IL-8和TNF-α均为应用广泛的具有生物学功能的细胞因子，其在调节和介导免疫应答和炎症反应方面作用显著。其中，hs-CRP是机体受到炎症性刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白，其水平反映了组织、结构和功能状态。TNF-α是由巨噬细胞、NK细胞和T细胞等多种细胞产生的炎性物质，通过杀伤靶细胞和促进细胞凋亡，发挥参与局部炎症反应和促进内皮细胞活化的作用。IL-8是分子量较低但强效的主要由内皮细胞、成纤维细胞等产生的炎症趋化因子，通过诱导单核细胞、中性粒细胞在炎症部位的聚集，调节白细胞黏附分子的表达，诱导白细胞趋化活性，造成局部组织损伤。本文结果显示，联合治疗后的hs-CRP、IL-8和TNF-α水平均下降，且均显著低于左旋氧氟沙星单药治疗患者水平。提示，联合前列安中药栓剂治疗后，男性NGU患者的炎症反应减少。安全用药分析结果显示，联合前列安栓治疗后，不良反应总发生率下降，用药安全性提高。联合用药后，左旋氧氟沙星抗生素的用药量相对减少。

综上所述，前列安栓和左旋氧氟沙星联合治疗，可显著提高男性NGU患者临床疗效，改善患者炎性因子水平，提高病原体清除率，减少用药后不良反应。