健脾止泻汤治疗溃疡性结肠炎的临床效果

杨彬

【摘要】 目的：探讨健脾止泻汤治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：选取2016年6月-2019年5月本院收治的溃疡性结肠炎患者75例，根据随机数字表法分为对照组（n=37）与研究组（n=38）。对照组应用常规西药治疗，研究组应用健脾止泻汤治疗。比较两组治疗效果及治疗前后血清炎性因子水平、免疫功能指标及凝血功能指标。结果：研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗前血清炎性因子水平、免疫功能指标及凝血功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后血清IL-1、TNF-α、CRP及凝血功能指标均低于对照组，免疫功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：溃疡性结肠炎应用健脾止泻汤治疗效果显著，可有效降低机体血清炎性因子，同时还能有效增强免疫功能，改善凝血功能，从而加快患者康复，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】 溃疡性结肠炎 健脾止泻汤 IL-1 TNF-α CRP

Clinical Effect of Jianpi Zhixie Decoction in the Treatment of Ulcerative Colitis/YANG Bin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（32）： 0-095

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Jianpi Zhixie Decoction in the treatment of ulcerative colitis. Method： A total of 75 patients with ulcerative colitis admitted to our hospital from June 2016 to May 2019 were selected and divided into the control group （n=37） and the study group （n=38） according to random number table method. The control group was treated with conventional Western medicine， and the research group was treated with Jianpi Zhixie Decoction. The therapeutic effect， serum inflammatory factors （IL-1， TNF-α， CRP）， immune function indexes （CD3+， CD4+） and coagulation function indexes （FIB， PLT） were compared between two groups. Result： The total effective rate of study group was higher than that of control group （P<0.05）. There were no significant differences in serum inflammatory factor levels， immune function indexes and coagulation function indexes between two groups before treatment （P>0.05）; the levels of IL-1， TNF-α， CRP and coagulation function indexes in the study group were lower than those in the control group， the immune function indexes of the study group were better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The therapeutic effect of Jianpi Zhixie Decoction on ulcerative colitis is remarkable， it can effectively reduce the serum levels of inflammatory cytokines， enhance the immune function， improve the function of blood coagulation， so as to speed up the recovery time of patients， it is worthy of further popularization and application in clinic.

[Key words] Ulcerative colitis Jianpi Zhixie Decoction IL-1 TNF-α CRP

First-author’s address： Jiamusi Anorectal Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.32.023

在認知的炎性疾病中，溃疡性结肠炎是其中一种较为常见且多发的慢性反应性疾病，具有病程长、非特异性、易反复发作的特点[1]。目前，临床对溃疡性结肠炎的发病机制尚不明确，有医学专家认为遗传、感染、环境、免疫等原因，会影响该疾病的发生、发展[2]。如果溃疡性结肠炎没有得到及时有效的治疗，就会连累整个结肠，进而大出血，诱发中毒性巨结肠，甚至会发生癌变，严重危害患者的健康安全[3-5]。现阶段，临床仍没有治疗溃疡性结肠炎的特效药，主要应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、水杨酸类药物进行治疗，但疗效十分不理想，预后较差[6-8]。因此，探寻一种有效的治疗溃疡性结肠炎的方法，具有十分重要的意义。本院应用健脾止泻汤治疗溃疡性结肠炎，效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月-2019年5月本院收治的溃疡性结肠炎患者75例。（1）纳入标准：①所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中有关溃疡性结肠炎的相关诊断标准;②经各项检查（结肠镜检查、病理检查等），确诊为溃疡性结肠炎;③首次发病。（2）排除标准：①合并全身严重疾病;②患严重肝、肾等脏腑功能不全;③妊娠或哺乳期婦女;④合并慢性阿米巴痢疾、结肠癌、肠结核;⑤精神异常或依从性差;⑥对本研究药物过敏;⑦正在参与其他研究;⑧临床资料不完整。根据随机数字表法将患者分为对照组（n=37）与研究组（n=38）。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组应用美沙拉秦缓释颗粒剂（生产厂家：法国爱的发制药集团，批准文号：注册证号H20040727，规格：250 mg/袋）治疗，口服，1袋/次，3次/d，15 d为一疗程，患者需维持用药2个疗程。研究组应用健脾止泻汤治疗，组方：乌梅、砂仁、甘草各5 g，蒲公英、木香、当归、赤石脂各10 g，人参12 g，白术、白芍、败酱草、扁豆各15 g，薏苡仁25 g，加水煎煮30 min，取药汁500 mL，1剂/d，分早、晚两次服用，15 d为一疗程，患者需维持用药2个疗程。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组治疗效果。依据《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见（2017）》中相关评价标准进行判定，显效：症状（黏液脓血便、腹泻、腹痛等）基本消失，经结肠镜检查发现病变黏膜恢复;有效：症状（黏液脓血便、腹泻、腹痛等）明显好转，经结肠镜检查发现病变黏膜有轻微炎症;无效：症状（黏液脓血便、腹泻、腹痛等）没有消失甚至加重，经结肠镜检查发现病变黏膜没有变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后血清炎性因子水平。检测两组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、

C反应蛋白（CRP）水平，检测方法：空腹，取静脉血5 mL， 3 000 r/min离心15 min后，取上清液，置于冰箱（-20 ℃）待测，应用上海酶联生物科技有限公司购进的试剂盒通过酶联免疫吸附的方法进行测定。（3）比较两组治疗前后免疫功能指标。包括CD3+、CD4+、CD8+水平，检测方法：空腹，取静脉血3 mL，应用7060型全自动生化分析仪进行测定。（4）比较两组治疗前后凝血功能指标。包括纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男21例，女16例;年龄24～63岁，平均（34.1±3.9）岁;病程1.0～14.3年，平均（7.1±1.5）年。研究组，男23例，女15例;年龄25～64岁，平均（34.7±3.2）岁;病程1.3～14.0年，平均（7.8±1.2）年。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组疗效对比 研究组总有效率高于对照组（字2=6.735，P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 两组治疗前血清炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后血清IL-1、TNF-α、CRP水平均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后免疫功能指标比较 两组治疗前免疫功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后免疫功能指标均优于对照组（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后凝血功能指标比较 两组治疗前凝血功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后凝血功能指标均低于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

近年来，随着社会工业化进程的加剧，人们的生活环境、生活方式、饮食结构随之发生了极大的变化，溃疡性结肠炎的发病率也随之呈逐年增长的态势[9-10]。临床上，溃疡性结肠炎的症状主要表现为腹泻、食欲下降、腹痛、体重减轻、呕吐等，严重影响患者的生活质量[11-12]。目前，临床治疗溃疡性结肠炎的方法主要是对症治疗，如改善电解质平衡、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗感染药物等，疗效较差，复发率高，且不良反应较多[13-14]。因此，寻找一种有效且安全的治疗溃疡性结肠炎的方法，是现在临床医师所面临的严峻课题[15-16]。

如今，伴随着社会的高速发展，医学水平的进一步提升，我国对中医学的发展也越来越重视[17-18]。中医认为溃疡性结肠炎属于肠澼、痢疾的范畴，发病机制主要是脾虚失运、郁久化热、水湿不化、湿邪内蕴、灼伤肠络，因此，临床治疗需以健脾益气、化湿和中为基本原则[19-20]。在健脾止泻汤的组方中，人参、白术有健脾益气的作用;蒲公英有清热解毒、散结消肿的作用;木香有疏利肝胆、健脾行气的作用;白芍有缓中止痛、养血柔肝的作用;扁豆、当归有通便润肠、化瘀活血的作用;乌梅有涩肠止泻的作用;败酱草有祛瘀排脓的作用;赤石脂有生肌敛疮的作用;砂仁有化湿行气的作用;薏苡仁有消痈排脓、健脾止泻的作用;甘草则调和诸药，共奏化湿解毒、益气健脾、理气和中的作用[21-22]。因此，溃疡性结肠炎应用健脾止泻汤治疗，具有显著效果，可有效缓解炎症反应，改善凝血功能，增强机体免疫力，促进患者尽早康复。

健脾止泻汤由十几种中药组成，不仅可以针对患者的基本病因治本，同时还可以对主要病理因素治标，从而充分发挥最佳药效，改善预后。本研究结果显示，研究组疗效高于对照组（P<0.05）。有研究报道，血清IL-1、TNF-α、CRP水平在溃疡性结肠炎的发生、发展中具有介导作用，可以反映机体的受损程度[23]。而健脾止泻汤可以降低炎性水平，改善由炎症反应造成的损伤，从而提高患者的生命质量。本研究结果显示，研究组治疗后血清IL-1、TNF-α、CRP水平均低于对照组（P<0.05）。有研究报道，在溃疡性结肠炎的病理过程中，免疫功能指标发挥着十分重要的作用，T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）比例失衡极易造成免疫功能失衡。而健脾止泻汤可以调节免疫功能指标，增强免疫力，从而促进患者尽早康复。本研究结果显示，研究组免疫功能指标均优于对照组（P<0.05）。有研究报道，健脾止泻汤中的中药成分可以有效降低血小板含量，减少纤维蛋白原因子，从而调节血液高凝状态，改善凝血功能水平，加快疾病的恢复时间[24]。本研究结果显示，研究组凝血功能指标均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，溃疡性结肠炎应用健脾止泻汤治疗，治疗效果明显，可有效降低机体血清炎性因子，同时还能有效增强免疫功能，改善凝血功能，从而加快患者康复，值得在临床上进一步推广应用。

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（收稿日期：2021-08-11） （本文编辑：程旭然）