肺结核常见类型及检查方法

摘要：肺结核是由结核杆菌感染引起的呼吸系统传染病，我国结核病的发病率和死亡率位于其同类乙类传染病中较高的位置，但近年来其发病率和死亡率呈下降趋势。

关键词：肺结核呼吸系统传染病检查方法

肺结核属于呼吸道传染病，任何年龄段都有可能患病，但相比之下，老年人婴儿和免疫系统较弱的人群患肺结核的风险较高。与结核杆菌感染者密切接触、患有慢性肺疾病、营养状况不佳、住在人多不通风的环境中、滥用酒精或药物、吸烟等都有可能会引发肺结核及其相关肺炎疾病。

目前，肺结核的疾病类型大致分为三种。

第一种是结核分枝杆菌潜伏感染（LTBL）者，这一类患者还未发生临床结核病现象，大概率是在肺组织、气管、支气管、胸膜等易发生感染的部位感染了结核分枝杆菌（MTB）。一般情况下这种感染在影像检验上不会有任何体现，也无法通过影像确定是否患病。大多数感染肺结核的病人中属于结合分枝杆菌潜伏感染者的比例较大，结核分枝杆菌潜伏感染的患病几率大于其他两种肺结核类型。

结核分枝杆菌潜伏感染者这类病人通常是由于与感染者密切接触或自身免疫系统较差，也不够重视个人卫生与生活环境。这类感染虽不会在临床表现上为我们带来身体上的负担和不适，但是有非常大的可能性会转换为活动性结核病，对于我们的身体健康来说，也是非常大的隐在风险。虽然无法通过影像方法直观看出感染图像，也有检测方法可以测出是否被感染。检测方法有皮肤试验和IGRA两种，皮肤试验主要通过硬结直径大小来判断是否受感染，而IGRA则是通过检测结核分枝杆菌特异性抗原刺激T细胞所产生的IFN-γ来确定是否被感染。我们可以通过这样的方法去确定是否患潜伏感染病。

第二种是活动性肺结核，活动性结核病，这类疾病通常会出现常见的临床反应会在我们的身体上给我们造成负担。比如会出现发烧、盗汗、咳痰、咯血、疲乏无力等等症状，而且活动性结核病会出现传染现象。感染者确认感染后应隔离治疗，使用过的器具也应消毒处理。咳出的痰应该吐在专门的回收桶里，消毒后进行丢弃，家人和朋友也应避免与其密切接触。

检验活动性结核病的方法有很多，如胸部X线检查、支气管镜检查。胸部X线利用其物理原理穿透性，光感作用，电离作用等，呈现出的图像不同形状、大小、密度，分布结构等特征，这样就可以直接通过观察图像直观的发现病毒出现区内病毒导致器官或身体结构出现的异常改变。根据病变部位，以及疾病进展情况的可以分为不同几个类别，他们中包含原发性肺结核，血行散播性肺结核，继发性肺结核，气管、支气管结核性胸膜炎。当病变发生在不同部位时也会出现不同的相关症状。若发生在气管，支气管等位置，会发生刺激性咳嗽，并且持续时间较长，若支气管比较狭窄的患者，还有可能会出现呼吸困难的症状;如果发生在胸膜，会有刺激性咳嗽，胸痛和呼吸困难等症状。活动性结核病是比较严重的一类传染病，对人体造成的危害也是不可估量的。

第三种是非活动性肺结核，这种情况无活动性肺结核相關临床症状和体征，细菌学检查阴性，影像学检查，符合以下一项或多项表现，并排除其他原因所致的肺部影像改变折可以确定为非活动性肺结核。虽患者无明显症状，但可在胸部影像学检查时发现。非活动性肺结核有发展为活动性肺结核的风险，根据研究显示，胸部影像学检查具有非活动性肺结核病灶人群的结核病发病风险是影像学检查正常者的几倍。这说明非活动性肺结核的潜在危险非常大。

除了这三种常见的类型之外，有可能还会出现一种伴随症状。少数患者可伴有结核性超敏感症候群。其中包括结节性红斑，疱疹性结膜炎、角膜炎等。当合并有肺外结核病时可出现相应累及脏器的症状。其中有骨关结核的畸形和功能障碍;神经系统结核的头痛和脑膜刺激征;消化系统结核的交替性腹泻和局部压痛;泌尿生殖系统结合的无痛性血尿和不孕症等。如果出现了相关症状的话，应及时就医去进行详细检查。

根据WHO发布的2020全球结核病报告来看，全球范围内结核病是导致死亡的十大原因之一，2019年结核病治疗覆盖率为71%。新冠肺炎疫情以来，有许多人将肺结核与新冠联系在一起，可是并没有理论证据证明患肺结核患者比普通人更容易受新冠病毒感染。新冠和肺结核临床表现多为长时间咳嗽，并且都是呼吸道传染疾病。但我们对新冠疫情的了解并不全面，而肺结核，我们有长时间的了解并且有相关疫苗在婴儿时期就可以接种卡介苗预防起来也比新冠疫情容易。说明这两种疾病之间并没有很强的相关联系，但同样需要注意的是保护自己的个人卫生，经常通风，不乱吐痰，打喷嚏要捂住口鼻，因为他们都会通过呼吸道传播空气中的病毒更容易进入人体。

结语：结核病是可治愈的，但有可能会引发其他并发症，如肺源性心脏病，肺癌，气胸，结核性脑膜炎等。若发生以上的现象应及时就医，早日检查早日康复。为了更好地防治结核病，我们应该了解相关的结核病预防手段。我们首先不要密切接触结核病患者，飞沫传播是一个重要的传播途径，与病人接触时，我们应该带好口罩保护自己，多通风洗手，保护好自己的卫生，提高自己的免疫力能力才能有效预防结核病的发生。

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作者简介：成蓓蓉（2002-08），女，汉族，湖南湘乡，本科在读，贵州医科大学，研究方向：肺结核相关症状及其检测方法