小儿定喘口服液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效及其对炎症因子的影响

冯宏达

[摘要] 目的 探讨小儿定喘口服液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效及其对炎症因子的影响。 方法 选取2018年10月至2019年11月我院收治的124例小儿支气管肺炎患儿，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各62例。对照组采用常规治疗，观察组则在常规治疗基础上应用小儿定喘口服液辅助治疗。观察两组患儿的临床指标、治疗效果及血清炎性因子IL-6、TNF-α的表达。 结果 观察组患儿气喘时间、发热时间、肺部啰音消失时间、住院时间、X线阴影消失时间均明显低于对照组（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率（96.77%）高于对照组（85.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前血清IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿血清IL-6、TNF-α均有所下降，但观察组下降水平优于对照组（P<0.05）。 结论 应用小儿定喘口服液辅助治疗小儿支气管肺炎疾病效果显著，能有效改善患者的血清炎症因子水平。

[关键词] 小儿定喘口服液;小儿支气管;白介素-6;肿瘤坏死因子-α

[Abstract] Objective To explore the efficacy of the adjuvant therapy of Pediatric Dingchuan Oral Liquid for children against bronchopneumonia in children and its influence on inflammatory factors. Methods A total of 124 children with bronchopneumonia admitted to and treated in our hospital from October 2018 to November 2019 were selected as the subjects of research. According to the random number table method， they were divided into the control group and the observation group， with 62 children in each group. The control group received routine treatment， while the observation group received the adjuvant therapy of Pediatric Dingchuan Oral Liquid on the basis of routine treatment.The clinical indexes， curative effects and expressions of serum inflammatory factors IL-6 and TNF-α of the two groups were statistically compared. Results The asthma time， fever time， pulmonary rales disappearance time， hospitalization time and X-ray shadow disappearance time of the children in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate of treatment（96.77%） of the children in the observation group was higher than that in the control group （85.48%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in serum IL-6 and TNF-α levels between the two groups before treatment（P>0.05），and after treatment， the serum IL-6 and TNF-α levels of the children in the two groups all decreased， but the decrease level of the observation group was superior to that of the control group（P<0.05）. Conclusion The adjuvant therapy of Pediatric Dingchuan Oral Liquid against the disease of bronchopneumonia in children has significant efficacy. It can effectively ameliorate the level of serum inflammatory factors in patients.

[Key words] Pediatric Dingchuan Oral Liquid; Pediatric bronchus; IL-6; TNF-α

小兒支气管炎是临床常见的儿科呼吸系统疾病，多发于儿童，且不具有季节性，但在气候骤变时易致患儿生病[1-2]，患儿易诱发贫血、营养不良及先天性心脏病等并发症，是严重威胁患儿健康的主要疾病[3-4]。临床治疗小儿支气管炎多采用化痰、抗感染等支持治疗，但治疗效果仍需进一步提高。传统植物药为治疗小儿支气管炎提供了新的途径。小儿定咳口服液由麻黄、葶苈子、苦杏仁、鱼腥草等多种成分提炼浓缩而成，能够清热化痰、宣肺定喘，缓解咳嗽、气喘等由炎症引起的各种呼吸道症状，可能是小儿支气管炎潜在的辅助治疗用药。为进一步提高治疗小儿支气管肺炎的效果，本研究就小儿定咳口服液辅助治疗小儿支气管肺炎疗效及对炎性因子的影响进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月至2019年11月我院接受小儿支气管肺炎治疗的124例患儿作为试验对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各62例。对照组男31例，女31例，年龄2～11岁，平均（6.15±1.20）岁，平均病程（5.2±1.1）d;观察组男33例，女29例，年龄2～12岁，平均（6.20±1.25）岁，平均病程（5.30±1.30）d。两组患儿性别、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准通过，且患儿及其家属均知情并同意。

1.2 方法

两组患儿均给予止咳平喘、排痰处理，对病情较重的患儿实施吸氧支持。对照组实施常规治疗方式：静脉滴注美洛西林钠（瑞阳制药有限公司，批准文号：国药准字H20043910，剂量：4 g/支），单次滴注2 g/次（mg·d），每天3次。观察组患儿在对照组的基础上加用小儿定喘口服液（淄博荣昌制药有限公司，批准文号：国药准字Z20010138，规格：10 mL/支）治疗，剂量：3～6岁：10 mL，tid;7～10岁：15 mL，tid;10岁以上：20 mL，tid[6]。共治疗10 d。

1.3 观察指标及评价标准

①统计两组患儿各项临床指标情况：气喘时间、发热时间、肺部啰音消失时间、住院时间、X线阴影消失时间。②比较两组患儿的治疗效果：治愈：患儿体温正常、肺部啰音及咳喘等症状消失;好转：患儿体温正常、肺部啰音及咳喘等症状改善;无效：患儿体温未降低或升高，临床症状无改善甚至加重[5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。③空腹采集前壁静脉血4 mL，3000 r/min离心，去上清，ELISA法检测IL-6、TNF-α的表达，按说明书操作，试剂盒购自北京博奥生物科技有限公司。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床指标比较

观察组患儿气喘时间、发热时间、肺部啰音消失时间、住院时间、X线阴影消失时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿治疗效果比较

观察组患兒治疗总有效率（96.77%）高于对照组（85.48%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患儿血清炎症因子比较

两组患儿治疗前血清IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患儿IL-6、TNF-α均有所下降，但观察组下降幅度高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

支气管肺炎又称小叶肺炎，是儿科常见的呼吸系统疾病，主要由病毒和细菌两者混合感染所致[7]。由于儿童年龄偏小，身体各项机能发育尚不完全，身体抵抗力较差，是支气管肺炎的易感人群。支气管肺炎发病无季节性，但多发于冬季和春季等寒冷季节，气候骤降及夏季易可发病。而通风不及时导致空气污浊、环境内致病性微生物较多、居住环境拥挤且混乱等人为因素也可导致小儿支气管肺炎的发生[8]。在我国，因衣原体及支原体感染的小儿支气管肺炎疾病更为常见。当病变融合成片时，病灶会波及多个小叶或更广范围。支气管肺炎由于起病较急，常伴发热咳嗽等临床症状，但早期症候不明显，极易被患儿家属忽视，延误治疗[9]。据调查显示，小儿支气管肺炎近年来在我国的发病率呈逐年升高的趋势，严重威胁着我国患儿的生命安全健康，为患儿家庭带来沉重的经济负担。传统治疗小儿支气管肺炎时多用抗感染及止咳平喘等措施，但效果不佳[10]。

小儿定喘口服液是利用现代科学技术，将麻黄、葶苈子、苦杏仁、鱼腥草多种成分精制而成的中药制剂[11]。其有效成分占比较高，通过高度浓缩直达病灶部位，起效较快，疗效较好。本研究中，应用小儿定喘口服液液辅助治疗的观察组患者在治疗效果方面明显优于对照组（P<0.05），血清炎症因子及症状改善明显，差异有统计学意义（P<0.05）。这与郭燕华[12]结果相一致，进一步肯定了本次实验的准确性和科学性。其中的麻黄成分为生物碱，并有多糖、挥发油、有机酸、鞣质、黄酮成分，能够发汗止咳平喘，现代药理学研究表明，其也能够抗炎、调节免疫力，对于炎症引起的呼吸道黏膜改变起到很好的保护作用。葶苈子止咳、利尿、强心，其中的芥子苷为主要的止咳成分，苄基芥子油具有广谱抗菌作用，对酵母菌等20种真菌及数十种其他菌株菌有抗菌作用。苦杏仁苷的主要成份为苦杏仁苷，是一种苷类化合物，常作为祛痰止咳剂、辅助性抗癌药物。研究显示，其能够清除超氧自由基，减轻氧化损伤;提高高氧暴露的AECⅡSP-A、SP-B、SP-C mRNA表达水平，促进表面活性物质（PS）合成[13]。小儿定喘口服液具有良好的抗病毒作用，鱼腥草可有效阻止病毒与细胞的融合和吸附，抑制病毒核酸复制。通过调节机体细胞免疫功能及体液变化来强化抗病毒效果。此外，其具有的良好抗菌效果能有效提高小儿定喘口服液辅助治疗小儿支气管炎的疗效[14-15]。

临床研究证实，小儿定喘口服液可有效抑制多种微生物[16]。同时，在治疗支气管肺炎时，能促进白细胞吞噬功能，提高血清备解素，加速白色葡萄球菌的吞噬速度。小儿定喘口服液是一种重要的新型抗炎解毒药物，通过临床应用和推广，其毒副作用较低，疗效显著。相较于传统抗菌、抗病毒治疗方式，小儿定喘口服液价格低廉，减轻了患儿家庭的经济负担，更易被患儿接受。此外，有研究证实，应用小儿定喘注射液对患儿肝肾功能、血指标均无影响，心电图显示无异常，无严重不良反应。

综上所述，应用小儿定喘注射液辅助治疗小儿支气管肺炎疾病效果显著，能有效改善患儿各项临床指标，缩短患儿气喘时间、住院时间和发热时间，减轻肺部啰音症状，改善机体血行炎症因子指标，提高治疗总有效率，值得进一步应用和推广。

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（收稿日期：2020-09-02）