全程无缝护理在预防初产妇产后并发症中的应用效果

秦安敏 刘思丽 魏诗雨

[摘要] 目的 观察全程无缝护理在初产妇产后并发症预防中的应用效果。 方法 选取2018年3月至2019年3月在我院分娩的86例初产妇进行本研究，随机分为参照组（n=46）和观察组（n=40），参照组采用常规护理，观察组采用全程无缝护理，比较两组并发症发生情况及相关指标情况。 结果 护理后参照组并发症总发生率为34.78%，观察组并发症总发生率为12.50%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组焦虑评分为（19.25±3.72）分、抑郁评分为（16.73±2.81）分、疼痛程度評分为（2.09±0.38）分、平均住院时间为（7.31±2.04）d，上述指标均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意率为（89.35±5.61）%，高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 为初产妇提供全程无缝护理可较好预防产后并发症，相关指标良好，初产妇产后更安全，值得推广使用。

[关键词] 全程无缝护理;初产妇;产后并发症;预防;焦虑;抑郁

[Abstract] Objective To observe the application efficacy of whole process seamless nursing in preventing postpartum complications of primiparas. Methods A total of 86 primiparas who delivered in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected and randomly divided into the reference group（n=46） and the observation group（n=40）. The reference group was given routine nursing， and the observation group was given seamless nursing. The incidence of complications and related indicators of the two groups were compared. Results After nursing， the total incidence of complications in the control group was 34.78%， while that in the observation group was 12.50%， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of anxieties was（19.25±3.72） points， depression was（16.73±2.81） points， pain degree was（2.09±0.38） points and average hospitalization time was（7.31±2.04） days in the observation group. The above indexes in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was（89.35±5.61） % higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The whole process seamless nursing for primipara can better prevent postpartum complications， the related indexes are good， primiparas are safer after childbirth， and it is worthy of wide application.

[Key words] Whole process seamless nursing; Primipara; Postpartum complication; Prevention; Anxiety; Depression

首次分娩容易发生较多状况，产妇的心理和机体状况对分娩过程均会造成影响，产妇产后常出现出血、抑郁等情况，对初产妇产后恢复造成影响[1]，故护理压力大，常规护理多用健康宣教等，护理指导内容较传统，未能掌握每位初产妇的情况，护理风险未降[2]。如果临床未能正视常规护理中的问题，初产妇整个分娩过程较痛苦，身心俱疲。若能改用全程无缝护理，能有效预估初产妇产后并发症，可提前预防，让产妇顺利恢复，保障相关指标，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年3月在我院分娩的86例初产妇进行本研究，随机分为参照组（n=46）和观察组（n=40）。纳入标准[3]：所有产妇均为单胎、首次分娩，自愿签署知情同意书，经医院医学伦理委员会审批。排除标准[4]：严重疾病、不足月分娩、精神异常等。两组均为女性，参照组平均年龄（28.46±3.29）岁，平均孕龄（39.15±0.41）周;观察组平均年龄（28.57±3.16）岁，平均孕龄（39.24±0.52）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组  观察初产妇生命体征，按常规流程为其讲解健康知识、产后注意事项。保障初产妇产后清洁、卫生、新生儿喂养等良好性。与家属一起关注产妇产后出血等病症，及时将不良情况反馈给医生，并协助处理。还要提供饮食指导、产后运动等内容。

1.2.2 观察组  保留上述护理内容，开展全程无缝护理：①护理专业培训：护士长要对护理人员做专业培训，详细阐述初产妇分娩护理流程、细节、并发症评估、相關疾病信息等，护理人员准确预估不同情况的初产妇产后并发症，提高护理人员全程无缝护理能力[5]。②心理护理：当产妇入院后就要进行心理护理，安抚其情绪，降低焦虑、抑郁等情绪对产妇的影响。帮助产妇保持理智，使产妇能听从护理指导完成产前监护、胎心监测、分娩、产后护理等。如果产妇情绪焦躁，护理人员可为其讲解情绪对分娩的危害、引导产妇跟随宫缩呼吸、成功分娩案例等，减少产妇对分娩的恐惧，稳定内心，平复情绪。护理人员还要多与产妇交流，尽量多的掌握产妇信息，并评估产妇产后并发症，在后续护理中不定时介入心理护理，保护产妇心态[6]。③健康教育：在初产妇产前、产中、产后均要进行健康教育，减少产妇分娩时、分娩后出现的损伤。产前要让产妇知道宫缩对呼吸、用力、机体等影响，为产妇普及呼吸方式、情绪调整等方法，避免分娩时紧张延长胎儿在产道中的时间。如果胎儿在产道中时间过长，要为产妇普及胎位扶正对分娩的帮助，减少产妇对胎位扶正的抗拒行为和不理解心态，减少枕横位等对分娩的影响。产后还要普及健康养护、注意事项、饮食搭配/营养对机体的帮助、尽早下床活动等知识，预防产后出血、尿潴留、营养不足等并发症。告知产妇正确喂养新生儿的方式，减少不良姿势对新生儿吮吸、发育的影响。根据产妇产后情况、用视觉模拟评分量表对产妇产后疼痛感进行评估，及时遵医嘱为产妇镇痛，防止疼痛对产妇睡眠、精神状态的影响，改善产后焦虑、抑郁情绪，保障产妇产后心理和机体健康等[7]。

1.3 观察指标

对两组患者出现的产后出血、尿潴留、产后感染、产后抑郁症等并发症统计后，并计算并发症总发生率。统计并比较两组焦虑评分（用汉密尔顿焦虑自评量表进行评分，分数越高表明患者越焦虑）、抑郁评分（用汉密尔顿抑郁自评量表进行评分，分数越高表明患者越抑郁）、疼痛程度评分（用视觉模拟评分，分值为0～10分，分数越高表明患者越疼）、平均住院时间、护理满意率（用护理满意度评估表评分，80～100分为满意、60～79分为基本满意、0～59分为不满意，护理满意率=（总例数-不满意例数）/总例数×100%[8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表述，采用χ2检验;计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况比较

护理后，参照组并发症总发生率大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组相关指标比较

护理后，观察组焦虑评分为（19.25±3.72）分、抑郁评分为（16.73±2.81）分、疼痛程度评分为（2.09±0.38）分、平均住院时间为（7.31±2.04）d，上述指标均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意率为（89.35±5.61）%，高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

第一次分娩对产妇的心理和生理都是一种考验，产妇对护理的依赖程度较高，稍有一点情绪变化均会出现较大波动，影响产后健康，增加并发症发生率。常规护理按常规流程进行操作，护理中对产妇的内心等未做细腻处理，产妇产后常出现出血等并发症，机体健康无法得到良好保障[9]。全程无缝护理能为初产妇做更多考量，用心理护理让产妇从分娩一直保有坚强的心态，直到完成分娩，在院期间都较理性，能听从护理指导，情绪失控、行为异常等较少发生，产后出血、尿潴留等并发症也能提前预防，产妇产后预期变高，护理满意度有效提升[10]。

全程无缝护理利用心理评估、视觉模拟评分、产后预估等对产妇情况做整体考量，提前做好产后并发症准备，并针对预估内容做好护理工作，从分娩前一直到出院，让产妇全程保持稳定，可提高护理安全性，为产妇提供全面、连续、良好的护理保护，每项措施都符合产妇实际需求，产妇产后状态更好。全程无缝护理让产妇尽快转换角色，尽量多的掌握健康知识、喂养知识，可调整心态、促进机体健康，尽早下床活动，避免肠道黏连、促进子宫回缩等[11]。

全程无缝护理让初产妇在整个护理过程中都保持较高的依从性，能按照护理指导用力、呼吸、调整体位，机体组织损伤程度较低，产后恢复基础保障更牢靠。初产妇在分娩时未浪费过多体力，产后机体就不会太虚弱，子宫回缩、新生儿喂养都会顺利完成，子宫形态、位置、大小、月经来潮等能按照预期恢复正常。初产妇产后精神面貌、机体免疫力也较有保障，可减少产后大出血、产后抑郁症等对产妇和新生儿的威胁[12]。全程无缝护理让初产妇护理更优质，帮助产妇控制情绪、重视健康养护等，对初产妇护理细节处理更到位，临床应用价值更高[13]。

全程无缝护理为护理人员提供专业培训，提高护理人员的理论知识和实操能力，减少护理中的不良情况，能有效预防产后并发症，保障产妇产后健康[13]。像用心理护理安抚产妇，护理人员可以从产妇入院一直安抚到出院，整个过程中根据产妇状态介入心理护理。详细掌握产妇心理动态，及时排解产妇不良情绪，让其在护理中始终保持快乐，减少护理中的阻碍。全程无缝护理的保护能力更强，产妇在护理中更有安全感，对护理人员的信任度更高，护患能保持良性沟通，护理人员对产妇境况的掌握更有力度，产妇能主动规避不良因素，避免产后并发症。

全程无缝护理对并发症预防有较好的作用，护理超前意识强烈，初产妇和护理人员配合更默契。护理过程中问题能快速解决，减轻产妇产后疼痛，加速产妇出院。全程无缝护理为初产妇护理提供更优质的保障，减少产后并发症对产妇健康的影响。全程无缝护理更注重初产妇需求，主动为产妇提供多种保护措施，让产妇感受到来自护理人员的关爱，主动吸收专业知识，减少产后不良行为，提高自我养护能力。为初产妇提供全程无缝护理对产妇体质、后续怀孕等均有帮助，能系统性的为产妇讲解健康知识、分娩知识、产后注意事项、新生儿喂养方法等，提高产妇科学对待自己、新生儿的能力，减少产后不良现象[14]。

全程无缝护理让初产妇从首次分娩开始就能正确对待自己，用专业的方式为产妇提供多种支撑，减少产妇在护理中的疑惑，改变护理氛围。全程无缝护理也为产妇和家属展示了系统性、专业性护理的优势，改变家属等在护理产妇中的盲区，家属和护理人员能形成更默契的配合，为产妇产后安全做出更大的努力，增加产妇内心温暖度。初产妇在全程无缝护理中会收获更多优质内容，可无顾虑的向护理人员询问事情，家属心理负担变小，护患关系更融洽。全程无缝护理让产妇护理更优质，产妇护理方式能根据产妇需求调整、完善，护理价值变高，护理人员临床经验更丰富。像初产妇产后常见情况，护理人员能根据以往经验对每位初产妇进行预估，护理节奏變快，护理工作更有效率。护理人员还能在多种专业知识的支持下为初产妇做正确引导，产妇在护理中不容易受到伤害[15]。本研究结果显示，护理后参照组并发症总发生率高于观察组;观察组相关指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明全程无缝护理能有效预防初产妇产后并发症。

综上所述，为初产妇提供全程无缝护理，可提升产后并发症的预防能力，相关指标良好，初产妇产后更安全，值得推广使用。

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（收稿日期：2020-08-27）