PDCA循环对新生儿科感染管理的应用研究

周晓露

（鄂州职业大学 湖北省鄂州市 436000）

新生儿科发生感染的几率非常高。这主要是因为患儿自己的免疫系统还有比较大的缺陷存在，尤其是对于低体重儿以及早产儿来说，发生感染的几率非常之大。通过调查研究可以发现，在医院当中，新生儿科的感染发生率占据了医院感染事件总数的60%[1]。这种感染的情况不单单是病人的死亡率出现了极大程度的提升，并且还会使患儿家庭平白蒙受极大的经济损失。同时，随着科技水平的不断提升，PDCA循环也被更多地应用到了感染管理当中，并取得了十分优异的成果[2]。为了对其应用效果展开更进一步的探究，本文展开了深入的对比分析，具体情况如下所示：

一、资料与方法

（一）一般资料

在2018年应用PDCA循环法进行新生儿科感染管理的时候，本科室共有25名工作人员，其中男性工作人员共有4名，女性工作人员共有21名，他们的年龄在22到51岁之间，中专学历者有15人，大专学历者2人，本科学历者8人。而在2017没有采用这种方式进行感染管理的时候，本科室的工作人员数量则为24人，其中男性工作人员共有4名，女性工作人员共有20名，他们的年龄在21到50岁之间，中专学历者有4人，大专学历者12人，本科学历者8人。因为P大于0.05，这两组工作人员的年龄、学历以及性别等资料的差异都没有统计学意义存在，拥有可比性。

（二）研究方法

1.计划（P）

对于PDCA循环来说，全部循环的起点都是相同的，需要在进行问题分析识别的同时，完成信息收集工作。根据科室内患儿的感染管理情况，对切实可行的感染管理制度进行制定，将科室内医院感染管理的环节进行细化，对科室监督机构进行建立，从而使管理制度能够得到充分落实，将感染风险尽可能降低。通过对实际情况进行分析可以发现，新生儿科存在的问题主要包括：

（1）护理人员不具备较高的工作积极性，护理的责任心以及主动性较差，未能深刻理解护理工作对于患儿病情改善的重要性；

（2）护理人员自身未能熟练掌握的无菌操作技术，同时部分护理人员不具备丰富工作经验，在日常护理工作开展的过程中，无法高效监管患儿，对于护士长以及高年资护理人员的依赖性较重；

（3）回流人员未能高效掌握静脉留置针穿刺技术，同时在开展输液治疗的过程中，未能有效掌握留置针套管管理技术。

（4）护理人员未能充分认知医院感染控制的相关知识，导致各项预防管理措施无法得到充分落实，由此使护理服务质量受影响。

（5）科室布局不合理、清洗分区不明确、评价考核机制不完善、清洗周期长，造成了手依从性较低等问题发生，引发的感染问题。根据新生儿科存在的问题，制定相应的解决措施，包括：通过开展培训使护理人员的理论知识得到羌胡啊，对其存在的错误观念予以纠正；为其开展分层教育，由此使不同层次护理人员的学习需求得到满足，护士长与质量监督员做好护理人员的监督与教育工作，将现场指导工作加强，使护理人员能够将理论与实践操作进行结合，使其护理综合能力提高，将护理操作质量严格把关，使医院感染发生风险降低。

2.实施（D）

护士长组织全体护理人员开展讨论会议，将目前护理工作中存在的问题以及相应原因进行总结，在实施讨论后由护士长开展总结发言，使护理人员的感染预防意识增强，树立正确的护理观念；组织护理人员每周接受培训，不仅需要学习理论知识，同时还需要结合护理实践操作。安排主管护士对护理人员进行授课，同时在每月结束时开展考核工作；确定护理工作的目标，使护理人员的护理认知得到提升，使护理人员能够做好以人为本，使人文关怀理念加强，使患儿的早晚护理工作进行强化，使护理人员明白做好感染预防工作的重要性，在护理工作中若有异常情况及时报告医生进行处理，防止发生意外事故；在科室内指定严格的消毒隔离制度，护理人员在日常工作中需严格落实相关制度，按照“七步洗手法”做好手卫生，并将护理人员感染知识培训工作进行强化，开展分层次教育，由此使全部护理人员的需求均得到满足；将护理人员静脉留置针穿刺技术进行强化，请专业的设计人员到现场展开指导，推动科室分区以及布局的规范化发展；再次，明确认识到手卫生隔离的重要作用，提升对护理人员的督导，加强对他们的手卫生教育；安排专门的消毒员岗位，提升对新生儿器械、用具以及用品消毒管理工作力度，以此来营造一个更为优秀的科室环境。

3.检查（C）

在进行检查的时候，科室应该充分发挥护士长以及感控护士的重要作用，由护士长每天都展开定期抽查，并安排感控护士在每个月展开不定期的专项检查。在检查工作中需对不规范操作进行指导和批评，表扬严格按照规范实施消毒以及预防感染的护理人员，使护理人员的工作积极性得以提高。当出现较多的护理问题时，安排全体护理人员开展会议，对存在的问题进行讨论，寻求导致问题的原因，并制定相应的解决措施。同时，护士长以及感控护士还需要切实做好每月的考核以及指导，并把评价考核结果和绩效联系到一起。

4.处理（A）

处理是PDCA循环法应用总结反馈的关键阶段。在应用PDCA循环法进行管理的时候，相关工作人员应该以月为循环周期进行质量结果检查，并根据循环中的问题总结制定出更具针对性的解决方案，从而为后续循环管理工作打下一个更为坚实的基础。

（三）评价指标

统计PDCA循环法实施前后医院感染发生率情况；环境卫生学检验合格率，对病室空气、物体表面、医务人员手以及奶瓶等采样检测；手卫生情况，依据WHO的相关标准对手卫生依从性进行评价，包括接触患儿前、执行清洁或无菌操作前、接触患儿体液风险后、接触患儿后、接触患儿周围环境后，对PDCA循环法实施前后护理人员的手消毒情况进行统计[3]。

（四）统计学处理

通过SPSS22.0进行统计数据的细致分析，使用x2检验技术资料。由于P小于0.05，所以差异有统计学意义存在。

二、结果分析

（一）PDCA 循环法实施前后医院感染发生率比较

PDCA循环法实施前新生儿科共收治患儿485例，发生医院感染35例，PDCA循环法实施前新生儿科共收治患儿491例，发生医院感染3例。PDCA循环法实施后医院感染发生率明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（二）PDCA 循环法实施前后环境卫生监测合格率比较

PDCA循环法实施后环境卫生监测合格率高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 PDCA 循环法实施前后环境卫生监测合格率比较[n（%）]

（三）PDCA 循环法实施前后医护人员手卫生依从性比较

PDCA循环法实施前应洗手次数为18 421次，实际洗手次数为11 368次，手卫生依从性为61.71%；PDCA循环法实施前应洗手次数为19 142次，实际洗手次数为18 963次，手卫生依从性为99.06%。PDCA循环法实施后医护人员的手卫生依从性高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

新生儿由于自身生理特征较为特殊，不具备较强的免疫功能，因此容易出现医院感染症状。新生儿医院感染的发生具备较多的原因，且感染发生后病情变化大，容易出现暴发流行，且具备较高病死率[4]。新生儿医院感染的不仅会使患儿住院时间延长，增加患儿痛苦，提高其家庭经济负担，也可能引发护患纠纷，因此做好新生儿医院感染预防工作显得尤为重要[5]。总而言之，随着科学以及医疗技术的快速发展，我国新生儿的存活率以及救治率都随之得到了显著提高。但是，因为患儿的功能器官还没有彻底成熟，其机体抵抗能力相对来讲也比较差，在接受诊疗护理的时候，由于各种预防性抗生素的使用以及侵入性操作会导致感染发生的几率出现极大程度的增加。为了更加高效地完成感染控制以及预防工作，PDCA循环这种优秀的方法已经被越来越多的应用到了新生儿科的感染管理当中[6]。

通过对本研究结果进行分析可以发现，PDCA循环法实施前新生儿科共收治患儿485例，发生医院感染35例，PDCA循环法实施前新生儿科共收治患儿491例，发生医院感染3例。PDCA循环法实施后医院感染发生率明显低于实施前。同时PDCA循环法实施后环境卫生监测合格率高于实施前，PDCA循环法实施前应洗手次数为18 421次，实际洗手次数为11 368次，手卫生依从性为61.71%；PDCA循环法实施前应洗手次数为19 142次，实际洗手次数为18 963次，手卫生依从性为99.06%。PDCA循环法实施后医护人员的手卫生依从性高于实施前。提示PDCA循环法实施使得新生儿科管理的工作质量得到了极大程度的增强，采样工作的合格率也出现了非常大的增强。并且这种方法的有效利用还是医护工作人员的主观能动性得到了有效增强，手卫生的依从性也出现了非常大程度的提升，基本上每个人都参与到了管理里面[7]。同时，这种方法还表现出了“大环带小环、大阶梯式上升和科学统计”等特点，主要为预防，并提升过程监控力度，推动感染管理工作与标准化流程更加贴近，以此来持续增强自身的工作质量。同时通过PDCA循环的利用可以完成感染管理质控体系的构建，推动护理内涵的拓展，将护理的专业性以及价值都更大程度的发挥了出来[8]。所以，具有非常大的临床应用推广价值。