气动物流传输系统优化管理研究

陈伟杰，马军

1. 丽水市第二人民医院 设备科，浙江 丽水 323000；2. 丽水市中心医院 设备处，浙江 丽水 323000

引言

随着我国医疗卫生事业的迅猛发展，医院现代化建设日益加快，医院的服务功能和服务规模扩大，物流需求越来越大，气动管道传输技术逐渐成为备受医疗界青睐的技术之一[1-2]。医院物流传输建设现代化、智能化是时代趋势，传统的“人员+手推车+电梯”的物流模式正逐步被自动化的物流系统所取代[3-5]。气动物流传输系统能够进行化验病理标本、药品、处方、单据等小型物品的传输，极大地提高了医院物资的传递时间，有利于缓解电梯交通压力，降低人力运输成本，实现检验设备、药品存放设备的资源共享，具有高效、准确、及时和无交叉性等优点[6-8]。

我院三维ST160C型号的气动物流系统于2014年运行启用，现有3条风机动力通路，80个科室站点，2019年1月至6月日均传输量为913.7次。系统覆盖我院门急诊楼、外科楼、内科1号楼和内科2号楼，实现院内主要科室全覆盖[9]。气动物流系统为使用人员带来便利的同时，也存在一些问题急需优化[10]。

1 问题现象与分析

1.1 传输均匀性差

通过统计2019年1月至6月的气动物流系统传输数据，我院气动物流系统各时段传输次数如图1所示。

图1 气动物流系统各时段传输次数

由图1可知，我院气动物流系统的传输高峰时段是10:00～12:00和14:00～18:00，高峰低谷时段传输次数差异明显，传输均匀性差。经过调查分析，高峰时段的形成有三方面的原因：① 医院的工作性质；② 传输物品未进行分类；③ 对传输行为未进行规范。

按照医院各科室工作安排，10:00～12:00和15:00～17:00时段是我院住院患者集中采血化验、服药和医技检查的时间，检验标本、病理标本、病人药物和检查单据的传输量大，使用人员在该时段随意发送任何物资，导致了该时段内的传输量进一步增大，形成了高峰时段。在高峰时段重要物资的传输受到限制，影响了临床的诊断效率和病人的治疗，同时高峰时段设备的高频率运行增加了设备的故障率。

1.2 设备运行故障多，故障完修速度慢

通过医疗设备管理软件统计2019年1月至6月的气动物流系统月故障次数和月均故障完修时长得知，月均故障次数16.7次，平均故障完修时长4.25 h，故障次数多，故障完修速度慢。经调查分析，发现导致该问题的原因主要有以下几方面：① 站点、换向器工位不准；② 系统设计不合理；③ 传输瓶损耗。

1.3 站点未设置优先级别

通过统计2019年1月至6月的气动物流系统传输数据得知，我院气动物流系统站点收发次数呈现两极化，8个重点科室的站点收发次数比重占所有站点收发次数的54.3%，平均传输时间较其他科室超出至少60%，重点科室气动物流站点收发次数和比重如表1所示。

表1 重点科室气动物流站点收发次数和比重

由表1可知，8个重点科室站点的收发次数多，但是无特殊的优先级别，重点科室站点的物资和普通站点的物资同样进入排队发送序列，传输量大、排队时间长，导致了平均传输时间长，延误了重点科室物资的收发。

2 改进措施

2.1 传输均匀性优化

2.1.1 传输物品分类

通过对我院传输物品的整理和归纳，将之分为三类：急诊物品、非急诊物品、其他物品。急诊物品包括患者的急诊检验标本、手术病理标本、血浆、急诊处方、手术器械、严格冷藏类药品、麻醉药品、贵重药品、抢救物资等；非急诊物品为患者的普通检验标本、普通病理标本、药品、检验检查结果单等；其他物品为空传输瓶、病历、文件资料、借条、单据等。

2.1.2 传输行为规范化

根据医院工作特性和数据分析，将每天的10:00～12:00和14:00～18:00点设定为高峰时段，将每天的8:00～10:00、12:00～14:00和18:00～22:00点设定为次高峰时段。制定规范规定高峰时段只允许进行急诊物品的传输，次高峰时段进行急诊物品和非急诊物品的传输，其他时段不做限制。

设备处联合护理部每月组织1次全院气动物流传输规范培训，将物流传输规范纳入到护理部管理考核项目和设备处巡检督查项目，每次发现违规行为扣2分，每月将违规科室予以院内公布并要求整改，每年发现3次以上存在违规行为的科室，提交医务处和质管处，进行持续监测整改。

2.2 设备运行优化

2.2.1 增加工位校准频次和易损件更换频次

气动物流站点和换向器工位不准，往往是由长期不做工位校准和更换易损件导致的。经过对统计数据中故障现象的分析，结合日常实践，制定每月校准气动物流站点和换向器工位，每月检查更换存在磨损情况的驱动电机皮带，保证工位的准确性。

2.2.2 系统管路改造

在系统中，每个站点、换向器为一个检测点，在传输瓶经过时会采集到一个光电信号，原设计的系统管路存在检测点之间管路区段过长的现象，通过统计我院气动物流管路0～20 m的区段有84段，20～40 m的区段有43段，40 m以上的区段有25段。因区段过长，影响了传输瓶的定位，增加了故障排除的时间，通过和厂家沟通，对超过20 m的区段进行改造，在长区段中选择合适的位置增加“信号控制采集板+光电传感器”这一组合设备，能够将传输瓶的定位精度基本保证在20 m内，有效的增加了排除故障的能力。

2.2.3 传输瓶维护

传输瓶的问题主要为粘扣带破损、橡胶圈磨损、传输瓶破损。对于粘扣带，通过对比其他型号传输瓶粘扣带的使用情况，发现有一种18 mm高密度毛刷粘扣带的使用寿命能够达到3年以上，远优于16 mm的普通粘扣带，故采购18 mm高密度毛刷粘扣带进行替换。通过对全院161个传输瓶进行检查，发现43个传输瓶的橡胶圈磨损严重，无法满足管路密闭性要求，对其进行更换[11]。传输瓶破损主要集中在瓶盖的破损，部分传输瓶的高密度树脂玻璃也有破裂，对于瓶盖破损的进行瓶盖的更换，对于高密度树脂玻璃破裂的直接更换新的传输瓶。

2.3 站点级别优化

通过统计2019年1月至6月的气动物流系统传输数据可知，我院气动物流传输系统站点的收发次数存在明显的两极分化，对于8个重点科室，将检验科、药房的站点优先级别设为特级站点，放射科、手术室、监护室、输血科、病理科、胃镜室的站点设为一级站点，其余科室的站点设为二级站点。特级站点的物资传输可以跨过一级站点的排队序列直接进行传输，特级站点之间遵循排队传输原则。

3 改进效果

3.1 传输均匀性得到显著提升

统计改进后2019年7月至9月的气动物流系统各时段传输次数比重，与2019年1月至6月的数据进行对比，对比情况如图2所示。

图2 改进前后气动物流系统各时段传输次数比重

3.2 设备运行效率显著提升

统计改进后2019年7月至9月的气动物流系统月故障次数和平均故障完修时长，与2019年1月至6月的数据进行对比，对比情况如表2所示。

表2 气动物流系统月故障次数和平均故障完修时长

3.3 站点物资平均传输时间显著减少

统计改进后2019年7月至9月的气动物流系统重点科室物资平均传输时间，和改进前的进行对比，对比情况如表3所示。

表3 改进前后重点科室气动物流站点平均传输时间对比（s）

4 讨论与结论

气动物流系统各时段传输次数的高峰低谷段差异性减小，均匀性得到提升，原高峰时段的传输次数有所减少，附近低谷时段的传输次数有所增加，重要时段的传输量得到平衡，传输行为更为有序，设备的运行风险有所降低[12]。

气动物流系统的传输故障率降低，故障完修时长减少，设备运行的效率显著提升。通过增强日常维护，确保物流系统的运行更加稳定，减少了故障的发生率；通过管路改造，工程师对于传输桶的定位更加精准，减少了排除故障的时间。

气动物流系统重点科室物资平均传输时间显著减少，物资传输效率显著提升。有序的传输能够有效地保障急诊物品的传输效率，提升使用人员的满意度，保障临床的治疗需求，提升患者的就诊体验。

本文中提到的优化管理相对于以往的案例[13-15]，有以下几点创新：① 根据同行业了解和厂家反馈，目前我院是浙江省内唯一对物流系统进行堵点精准性改造的单位，将物流系统的管路故障区间定位在20 m内，大大提升了故障排除的效率；② 对于传输物品的分类、站点的优先级别设置比以往案例更具体、更细致，将常用的各类物品进行了详细的区分，梳理了传输物资的类别，对科室的等级设置更符合实际使用需求，三级科室管理更有利于保障重点科室的物资传输效率，满足临床和患者的需求；③ 我院使用医疗设备管理软件和三维气动物流V 4.4控制系统进行物流的信息化管理，能够在手机端实时处理气动物流报修故障，手机端远程登录主控计算机进行操作，电脑端进行数据导出和统计，得到准确的数据。

气动物流传输系统是实现医院人员流与物品流分离并高效传送的有效途径，能够降低护理人员的劳动强度，提高工作效率，让护士能够更专注地服务患者[16]。

通过对气动物流传输系统的传输均匀性、设备运行、站点优先级别三方面的优化，我院气动物流系统的运行情况得到了较大的改善，运行效率得到提升，临床护理人员的工作更加便利，对设备使用的满意度更高，患者也能享受到更快捷、更高效的医疗就诊服务，医院的经济效益、社会效益均得到提升。

实践证明，我院对于气动物流系统的优化管理是切实有效的，本案例可以为同业者提供借鉴参考意义，值得推广。