降火也要分“虚实”

吴义春

“上火”是怎么产生的

经过秋收冬藏，人体内积蓄了内热，容易在春生夏长中爆发；且上班族生活节奏快，精神压力大，五志皆能化火。许多朋友出现了面红目赤、头晕头胀、耳鸣耳聋、口舌生疮、皮肤疖肿、心悸不安、失眠烦躁、小便黄赤、大便秘结等症状，这就是俗称的“上火”。

上火的危害

从不同人群来讲，上火的原因及对人的危害是不一样的。

对于成人而言，在“上火”时抵抗力会降低，就会出现如感冒、咽喉炎、扁桃体炎等症状。内火常常是人体发生感冒的体质基础，外寒是感冒产生的重要诱因，“上火”的人更容易感冒。

对于孩子而言，“上火”多是因为食积造成，孩子体内的残留物质无法及时排出会加重胃肠负担，日久便在胃肠道产生毒素，形成有害物质。久而久之，有害物质将降低免疫力，使人体易被外界病毒所侵害，如风寒以及各类病毒会趁虚而入，造成感冒、腮腺炎、心肌炎等病症。此外，孩子“上火”还会引发扁桃体炎、咽炎等疾病。

对于女性而言，月经期前后更容易“上火”，容易导致便秘、皮肤干燥暗黄，尤其是经期经常“上火”，可能会诱发乳腺增生、子宫肌瘤、甲状腺结节等病症。

火分“实火”和“虚火”

从中医理论讲，阴阳平衡才能保证人的身体健康，一旦阴阳失调就会出现病症。中医认为人体阴阳失衡，阳盛则热或阴虚火旺都会导致“上火”。人体内的“上火”可分为实火和虚火两端。

●实火

实火，多由于火热之邪内侵或嗜食辛辣所致。此外，精神过度刺激、脏腑功能活动失调亦可引起。

实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起、身热烦躁、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、舌见芒刺、脉实滑数等。

治疗上宜采用清热泻火、苦寒制火的方法。常用药是三黄片、牛黄上清丸、牛黄清胃丸、清热解毒口服等等中成药。

●虚火

很多朋友对虚火认识不清，用去实火的办法并不能使虚火很快去掉。虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳神劳心过度导致脏腑失调、体虚而生内热，内热进而化虚火。如《黄帝内经》讲“阳气者，烦劳则张”，即出现过度消耗阳气也会出现“上火”的情况，这种火一般属于“虚火”。

虚火又可细分为阴虚火旺和气虚火旺两种证型。

阴虚火旺多表现为形体消瘦、潮热盗汗、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉细数。治疗上应以生津养血、滋阴降火为原则，常用药有知柏地黄丸、大补阴丸等。

气虚火旺者可见于产后、术后气血亏虚者，常见症状有全身发热、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、甘温除热为原则，常用中成药主要是补中益气丸等。

“上火”需区分是哪个部位的火

对于“上火”，还应判断“上火”部位从而提高治疗的精准性。

从临证角度可以大致分为“上焦火”、“中焦火”和“下焦火”。如临床把头昏头胀、咽喉肿痛等偏上部位的火热症状称为“上焦火”，把烦热口渴、胃脘灼痛等中间部位的称作“中焦火”，把大便秘结、小便黄赤等偏下部位的称作“下焦火”。再按脏腑开窍，把目赤肿痛称“肝火”，鼻煽气喘称“肺火”，口舌生疮称“心火”等。

从脏腑角度具体分为心火、肺火、胃火、肝火、肾火等。

心火常表现为舌尖红绛、心神不宁、心烦失眠、口舌生疮、小便黄赤、尿道灼痛等。“诸痛痒疮，皆属于心”，大部分皮肤病疮疡病疼痛瘙痒皆与心火过旺有关。

肺火常表现为咳嗽喘急、咯黄稠痰、口鼻干燥、咽喉肿痛、易流鼻血、大便干结等。肺火过旺多表现为呼吸系统火热之象（包括鼻）。

胃火常表现为胃脘灼痛、口臭喜冷、吞酸嘈杂、牙龈肿痛、消谷善饥、便秘尿黄等。胃火过旺多表现为消化系统火热之象（包括口腔牙龈）。

肝火常表现为头晕胀痛、面红目赤、耳鸣口苦、急躁易怒、胸胁灼痛、噩梦纷纭等。肝火过旺多表现为情志急躁易怒，肝经循行出现疾患，如男性的阳痿早泄、阴囊潮湿、脂肪肝等，女性的甲状腺结节、乳腺增生、子宫肌瘤等。

肾火常表现为腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、阳强易举、遗精早泄、咽干颧红等。肾火主要指人体生殖系统相火妄动的表现。

另有两类临床多见的“上火”值得关注，分别是“脾胃伏火”和“内伤火郁”。“脾胃伏火”型，可见唇炎、口燥唇干，口疮口臭，烦渴易饥，或小儿口臭唇焦，不吮乳弄舌，临床常用泻黄散治疗。“内伤火郁”型，常表现为四肢发沉困热、皮肤肌表发热发烫，严重至筋骨间热往外透，表热如火、燎于肌肤、扪之烙手，临床可用升阳散火汤治疗。

如何从根本上清热去火

“上火”用药，需遵医嘱，实火、虚火要区分对待。

虚火不能一味使用苦寒泻火药物。一旦“上火”，老百姓往往自发的选用牛黄类药物，但这种药一般用于去实火，牛黄属大寒之物，这些药物过于猛烈，清心解毒不当会引起胃肠不适，常见就是腹泻胃痛，特别是脾胃虚寒、体质虚弱者更应该慎用。误把虚火当实火治，容易虚上加虚，人体阴阳平衡进一步被打破，甚至往更虚方向发展。此时建议用中药滋阴降火或升阳散火。

对于“实火”，需要针对不同脏腑的火热症，给予适当的泻火药有针对治疗。如果以口渴、唇裂、心烦、失眠、小便短赤、舌尖红、口舌生疮为主要症状者，成人可服牛黄清心丸（片），小儿可服导赤丹或珠黄散等；若以头晕耳鸣、急躁易怒、面红耳赤、暴发火眼、胁肋灼痛、口干口苦、尿黄便干为主者，可服龙胆泻肝丸等；若口臭、口渴喜冷饮、食多易饥、齿龈腫痛、风火牙痛、肛门灼热、大便恶臭明显者，可选服牛黄清胃丸、大柴胡颗粒、清胃散等；而皮肤肌肉疖肿疮疡、痄腮红肿者，可选服连翘败毒丸、小败毒膏，小儿可服犀角化毒丸或化毒丸。

在“上火”的治疗上，因火分为虚火和实火，去火药并不是所有人都适合。对于“虚火”需要辨别清楚是阴虚还是气虚；对于“实火”要分清是肝火旺还是肺火旺等等，所以降火药不可乱用，一定要在医生指导下服用。

如何有效预防上火

“上火”一年四季均会发生，因此，我们要时刻做好预防工作。

●规律作息

避免“上火”，首先要保持科学的生活规律，按时作息，定时定量进餐，不为赶时间放弃一顿饭，也不为一席佳肴而暴饮暴食，安排各种活动需适当而有节制，保证充足的睡眠，避免熬夜，以免过度疲劳、抵抗力下降。

●清淡饮食

清淡饮食，多吃“清火”食物，如新鲜绿叶蔬菜、黄瓜、橙子、绿茶都有良好的清火作用，而胡萝卜对补充人体的维生素B、避免口唇干裂也有很好的疗效。此外，可以口服各类清凉冲剂，如桑叶、菊花、薄荷代茶饮，或用红凌茶、金菊冲剂等对“清火”也很有效。

很多人认为“上火”是小毛病，吃点药或者自我调节一下就可以了。实际上，上火有的情况下比较轻，是可以自己调节的。但是对于一些特殊人群比如老年人或者有基础疾病如心血管疾病的人来说还是应该引起注意的，火热之邪，最易迫津外泄，消灼阴液，使人体阴津耗伤，严重者易危及生命。