停不下来的打嗝

邹芸 谢晨

大伯打嗝20年

今年70岁的胡大伯有“打嗝”的毛病，大约20年了。每次都是来去不定，有时连续好几天，突然就好了。胡大伯习惯了也没当回事。但是今年开始，他的“打嗝”很凶，一开始就停不下来了。

家里人说，打嗝就是嗳气，很有可能是消化道问题。胡大伯到消化科检查，结果没发现问题。后来有人建议他，可以小口喝冰水止嗝，结果他喝得太急太猛，导致胃黏膜有点损伤。胡大伯愁得整个人都焦虑了。

“白天晚上一直不停，我饭也吃不好，觉也睡不着，刚有点困意，一个嗝打上来，人都清醒了。”来到树兰（杭州）医院求助的胡大伯非常痛苦，“我这次打嗝已经持续二十天了。”

经过详细问诊，并结合胡大伯之前的相关检查诊断，树兰精神卫生科李旭娟副主任医师考虑，胡大伯这个为神经性呃逆，需要入院治疗。

顽固打嗝究竟为何

临床上将这种持续性或顽固性的打嗝，称为“呃逆”，它的发生与肚子里有没有气无关，主要取决于“膈肌”。突然大笑、猛地吸气、暴饮暴食，或者夏天短时间大量喝冰饮等，都有可能导致膈肌因刺激突然痉挛，声门收缩关闭，导致原本由此进入气管的气流中断，于是就开始打嗝了。而其中神经性呃逆，则是由于膈神经受刺激而导致的。

胡大伯入院后，李旭娟副主任先为患者缓解打嗝导致的焦虑情绪，同时完善相关检查，排除相关器质性病变。“最终我们为患者胡大伯制定了‘冬眠疗法，并请麻醉疼痛科卫法泉主任和赵娴副主任运用穴位针，进行膈神经阻滞手术治疗。”

李旭娟副主任介绍，冬眠疗法就是运用药物，人为地将身体机能进入冬眠状态，当处于完全放松的状态下，也就不打嗝了。而手术治疗则是在膈神经周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，从而实现治疗顽固性呃逆。

双管齐下，胡大伯的打嗝终于止住了。

止嗝小技巧

平时，大家也会遇到打嗝，原因各异，不过一般不会像胡大伯这么顽固和持续打嗝。如果遇到普通打嗝，一下子停不下来，可以学习一些止嗝小技巧，帮助解决。

●吸气后屏气法

深吸气后迅速用力屏气，然后缓缓呼气即可。可反复进行，对精神刺激和进食过快導致的打嗝比较有效。

●按压眶上神经法

平卧位或坐位，然后用双手拇指按压双侧眼眶上，相当于眶上神经处，以能忍受为度，双手拇指交替旋转2～4分钟，同时有节奏地屏气。

●含水屏气法

含水一大口，然后屏气停止呼吸，尽量延长时间，等到无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不要呛入气管中。可反复进行，有心脑疾病者禁用。

●牵舌法

仰卧或半卧，张口、伸舌，用消毒纱布裹住舌体前1/3～1/2部分，轻轻向外牵拉，以稍有痛感为度，持续30秒钟左右后松手，使舌体复位。

●足部疗法

用手指稍加压力揉搓足底，直至呃逆停止。

●颈动脉窦压迫疗法

用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦（位于气管两侧搏动处）。注意：严禁双侧同时压迫，以防脑缺血而发生意外。提醒大家，这个方法建议由医生操作。