血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死的关系研究

郑伟

【摘要】 目的：探究與分析血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死的关系。方法：选取2018年10月-2021年3月本院的80例急性心肌梗死患者为观察组，另选取同时间的80例体检健康的同龄者为对照组。比较两组血清急性时相反应蛋白（CRP、SAA、CER及Hp）及氧化应激产物（AOPP、TAC、MDA及CAT）水平;比较观察组中不同TIMI评分及SYNTAX评分患者的血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平;分析血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死TIMI评分及SYNTAX评分的关系。结果：观察组CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于对照组，TAC、CAT均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同TIMI评分者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA、TAC、CAT比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。TIMI评分为高危患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于TIMI评分为低危和中危患者，TAC、CAT均低于TIMI评分为低危和中危患者;TIMI评分为中危患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于TIMI评分为低危患者，TAC、CAT均低于TIMI评分为低危患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同SYNTAX评分者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、TAC、MDA、CAT比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。SYNTAX评分为高度患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于SYNTAX评分为低度和中度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX评分为低度和中度患者;SYNTAX评分为中度患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于SYNTAX评分为低度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX评分为低度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA与TIMI评分及SYNTAX评分呈正相关;TAC、CAT与TIMI评分及SYNTAX评分呈负相关（P<0.05）。结论：急性心肌梗死患者的血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物的异常表达与疾病有密切的关系，在急性心肌梗死患者的诊治中具有较高的参考价值。

【关键词】 血清急性时相反应蛋白 氧化应激产物 急性心肌梗死

Study on the Correlation Between Serum Acute Phase Reactive Protein， Oxidative Stress Products and Acute Myocardial Infarction/ZHENG Wei. //Medical Innovation of China， 2021， 18（31）： -172

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the correlation between serum acute phase reactive protein， oxidative stress products and acute myocardial infarction. Method： A total of 80 patients with acute myocardial infarction in our hospital from October 2018 to March 2021 were selected as the observation group， and 80 healthy subjects of the same age at the same time were selected as the control group. The levels of serum acute phase reactive protein （CRP， SAA， CER and Hp） and oxidative stress products （AOPP， TAC， MDA and CAT） were compared between two groups; the levels of serum acute phase reactive protein and oxidative stress products in patients with different TIMI scores and SYNTAX scores were compared in the observation group; the relationship between serum acute phase reactive protein levels and oxidative stress products and TIMI score and SYNTAX score in acute myocardial infarction were analyzed. Result： CRP， SAA， CER， Hp， AOPP and MDA in the observation group were higher than those in the control group， while TAC and CAT in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were statistically significant differences in CRP， SAA， CER， Hp， AOPP， MDA， TAC and CA in the observation group with different TIMI scores （P<0.05）. CRP， SAA， CER， Hp， AOPP and MDA in TIMI high-risk patients were higher than those in TIMI low-risk and TIMI medium-risk patients， TAC and CAT in TIMI high-risk patients were lower than those in TIMI low-risk and TIMI medium-risk patients; the CRP， SAA， CER， Hp， AOPP and MDA in TIMI medium-risk patients were higher than those in low TIMI low-risk patients， while TAC and CAT in TIMI medium-risk patients were lower than those in TIMI low-risk patients， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were significant differences in CRP， SAA， CER， Hp， AOPP， TAC， MDA and CAT in patients with different SYNTAX scores in the observation group （P<0.05）. The CRP， SAA， CER， Hp， AOPP and MDA in patients with high SYNTAX scores were higher than those in patients with low and moderate SYNTAX scores， while TAC and CAT in patients with high SYNTAX scores were lower than those in patients with low and moderate SYNTAX scores; CRP， SAA， CER， Hp， AOPP and MDA in patients with moderate SYNTAX scores were higher than those in patients with low SYNTAX scores， while TAC and CAT in patients with moderate SYNTAX scores were lower than those in patients with low SYNTAX scores， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman correlation analysis showed that CRP， SAA， CER， Hp， AOPP， MDA were positively correlated with TIMI score and SYNTAX score， TAC， CAT were negatively correlated with TIMI score and SYNTAX score （P<0.05）. Conclusion： The abnormal expression of serum acute phase reactive protein and oxidative stress products in patients with acute myocardial infarction is closely related to the disease， which has a high reference value in the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction.

[Key words] Serum acute phase reactive protein Oxidative stress products Acute myocardial infarction

First-author’s address： Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.31.040

急性心肌梗死在我国的发病率持续大幅度提升，与急性心肌梗死相关的诊治研究中，关于血液指标与疾病关系的研究占比不断提升，而对于此类相关血液指标变化情况的掌握不仅仅有助于疾病的早期有效诊断，且对于急性心肌梗死的治疗措施制定及预后均有一定的指导作用[1-2]。急性时相反应蛋白作为在急性心肌梗死患者中研究较多的指标，其对于急性心肌梗死的诊断研究差异较为显著，而氧化应激状态作为在心肌损伤修复过程中作用较为突出的指标，其在急性心肌梗死患者中的研究也相对匮乏[3-5]。故本研究就血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死的关系进行探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2021年3月本院80例急性心肌梗死患者为观察组，另选取同时间的80例体检健康者为对照组。对照组纳入标准：（1）≥20岁;（2）男女不限;（3）体检健康。排除标准：资料不完整。观察组纳入标准：（1）≥20岁;（2）男女不限;（3）诊断为急性心肌梗死。排除标准：（1）合并创伤;（2）合并感染;（3）合并慢性基础疾病;（4）合并代谢性疾病。本研究经医院伦理学委员会批准，入组人员均知情同意。

1.2 方法 采集对照组体检日的空腹静脉血，采集观察组治疗前的外周静脉血，血标本的采集量均为4.0 mL，将血标本于采集后的30 min内送检，将血标本进行常规离心，采用医用低温离心机离心，半径为15 cm，速度为3 000 r/min，离心5 min，离心后取血清进行急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平的检测，急性时相反应蛋白检测指标为C反应蛋白（CRP）、淀粉样蛋白A（SAA）、铜蓝蛋白（CER）及触珠蛋白（Hp），氧化应激产物指标为晚期氧化蛋白产物（AOPP）、总抗氧化能力（TAC）、丙二醛（MDA）及过氧化氢酶（CAT），上述血清检测指标均采用酶联免疫法试剂盒进行定量检测，由两位经验丰富者进行操作检测，且均严格按照相关标准进行操作。比较两组的上述血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平，将观察组中不同TIMI评分（0～2分为低危，3～4分为中危，5～7分为高危）及SYNTAX评分（0～22分为轻度，23～32分为中度，≥33分为重度）患者的血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平进行比较。分析血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死的关系。

1.3 观察指标 （1）比较两组血清急性时相反应蛋白。（2）比较两组血清氧化应激产物。（3）比较观察组中不同TIMI评分患者的血清急性时相反应蛋白。（4）比较观察组中不同SYNTAX评分患者的血清急性时相反应蛋白。（5）比较观察组中不同TIMI评分患者的血清氧化应激产物水平。（6）比较观察组中不同SYNTAX评分患者的血清氧化应激产物水平。（7）分析血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死TIMI评分及SYNTAX评分的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;采用Spearman相关性分析血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死TIMI评分及SYNTAX评分的关系;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男43例，女37例;年齡53～78岁，平均（62.1±6.0）岁。观察组男41例，女39例;年龄51～79岁，平均（62.3±6.1）岁;TIMI评分：低危30例，中危30例，高危20例;SYNTAX评分：轻度35例，中度26例，重度19例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组血清急性时相反应蛋白比较 观察组CRP、SAA、CER、Hp均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组血清氧化应激产物比较 观察组AOPP、MDA均高于对照组，TAC、CAT均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 观察组中不同TIMI评分患者的血清急性时相反应蛋白比较 观察组中不同TIMI评分患者的CRP、SAA、CER、Hp比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。TIMI评分为高危患者的CRP、SAA、CER、Hp均高于TIMI评分为低危和中危患者，TIMI评分为中危患者的CRP、SAA、CER、Hp均高于TIMI评分为低危患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 观察组中不同SYNTAX评分患者的血清急性时相反应蛋白比较 观察组中不同SYNTAX评分患者的CRP、SAA、CER、Hp比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。SYNTAX评分为重度患者的CRP、SAA、CER、Hp均高于SYNTAX评分为轻度和中度患者，SYNTAX评分为中度患者的CRP、SAA、CER、Hp均高于SYNTAX评分为轻度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 观察组中不同TIMI评分患者的血清氧化应激产物比较 观察组中不同TIMI评分患者的AOPP、TAC、MDA、CAT比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。TIMI评分为高危患者的AOPP、MDA均高于TIMI评分为低危和中危患者，TAC、CAT均低于TIMI评分为低危和中危患者;TIMI评分为中危患者的AOPP、MDA均高于TIMI评分为低危患者，TAC、CAT均低于TIMI评分为低危患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表5。

2.7 观察组中不同SYNTAX评分患者的血清氧化应激产物比较 观察组中不同SYNTAX评分患者的AOPP、TAC、MDA、CAT比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。SYNTAX评分为重度患者的AOPP、MDA均高于SYNTAX评分为轻度和中度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX评分为轻度和中度患者，SYNTAX评分为中度患者的AOPP、MDA均高于SYNTAX评分为轻度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX评分为轻度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表6。

2.8 血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死TIMI评分及SYNTAX评分的关系分析 Spearman相关性分析显示，CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA与TIMI评分及SYNTAX评分呈正相关;TAC、CAT与TIMI评分及SYNTAX评分呈负相关（P<0.05），见表7。

3 讨论

急性心肌梗死是我国临床高发病，且本病具有较高的致死率，因此急性心肌梗死的诊断、治疗、防控及其他多方面均是临床研究的重点。临床中与急性心肌梗死相关的研究中，早期有效的诊治是预后改善的必要基础与前提[6-7]。急性时相反应蛋白作为在感染、炎症、机体损伤等多方面具有检测价值的指标，其在急性心肌梗死患者中的检测研究也可见，与心肌损伤所致的机体创伤应激等因素有关[8-9]。CRP、SAA、CER及Hp等作为常见的急性时相反应蛋白，其在心肌损伤患者中多呈现较高的表达状态，但是其与急性心肌梗死患者危险程度及冠脉病变严重程度中的反应价值研究未见，导致其在急性心肌梗死患者中的研究意义有待进一步深入探究[10-12]。另外，氧化应激状态作为与组织损伤、修复等密切相关的指标，其在心肌梗死患者心肌损伤发生发展及修复过程中具有具有一定的反应意义[13-15]。因此在急性心肌梗死患者中的表达变化研究并不乏见，但是氧化应激产物中的AOPP、TAC、MDA及CAT等指标同样存在研究细致程度不足的情况，表现为在不同TIMI评分及SYNTAX评分急性心肌梗死患者中的表达研究不足，且存在研究差异突出的情况[16-17]。因此在本类患者中的检测价值仍有待细致研究，以为急性心肌梗死更为细致的诊治措施制定提供参考依据。

本研究就血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物水平与急性心肌梗死的关系进行探究与分析，结果显示，观察组CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于对照组，TAC、CAT均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同TIMI评分者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA、TAC、CA比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。TIMI评分为高危患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于TIMI评分为低危和中危患者，TAC、CAT均低于TIMI评分为低危和中危患者;TIMI评分为中危患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于TIMI评分为低危患者，TAC、CAT均低于TIMI评分为低危患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组中不同SYNTAX评分者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、TAC、MDA、CAT比较，差异有统计学意义（P<0.05）。SYNTAX评分为高度患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于SYNTAX评分为低度和中度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX评分为低度和中度患者;SYNTAX评分为中度患者的CRP、SAA、CER、Hp、AOPP、MDA均高于SYNTAX评分为低度患者，TAC、CAT均低于SYNTAX评分为低度患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此认为上述血液指标对于急性心肌梗死的检测价值较高，且對于急性心肌梗死患者危险程度及冠脉病变严重程度也有一定的反应意义。分析原因，急性心肌梗死发生发展的过程中，心肌损伤情况表现突出，因此急性时相反应蛋白等创伤相关指标表达升高，而在此过程中，机体的抗氧化能力受机体损伤影响明显，表现出相关指标的异常表达幅度增大，因此认为对于疾病的危险及严重程度可能具有一定的反应作用[18-20]。

综上所述，急性心肌梗死患者的血清急性时相反应蛋白及氧化应激产物的异常表达与疾病有密切的关系，在急性心肌梗死患者的诊治中具有较高的参考价值。

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（收稿日期：2021-09-22） （本文编辑：张明澜）