血液透析患者营养状态与机体炎性反应状态的关系探究

宋琴

【摘要】 目的：探究血液透析患者營养状态与机体炎性反应状态的关系。方法：选取2019年1月-2021年7月福建医科大学附属协和医院的96例血液透析患者为观察组，同时期的96名健康者为对照组。比较两组的血清营养状态相关指标（血清ALB、Hb、PA、SF）、PG-SGA评分及炎性反应指标[白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-10、CRP、TNF-α]，比较不同PG-SGA评分血液透析者的血清营养状态相关指标及炎性反应指标，采用Pearson相关性分析血清营养状态相关指标与炎性反应指标的关系，采用Spearman秩相关分析炎性反应指标与PG-SGA评分的关系。结果：观察组的血清营养状态相关指标均显著低于对照组，PG-SGA评分及炎性反应指标均显著高于对照组，不同PG-SGA评分血液透析者的血清营养状态相关指标及炎性反应指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析显示，血清营养状态相关指标与炎性反应指标均呈负相关（P<0.05）;Spearman秩相关分析显示，炎性反应指标与PG-SGA评分均呈正相关（P<0.05）。结论：血液透析患者的营养状态与机体炎性反应状态显著异常，且营养状态评估指标与机体炎性反应状态指标密切相关，因此在血液透析患者中的评估与检测价值均较高。

【关键词】 血液透析 营养状态 炎性反应状态

Investigation on the Correlation between Nutritional Status and Body Inflammatory Reaction Status of Patients with Hemodialysis/SONG Qin. //Medical Innovation of China， 2021， 18（35）： 0-055

[Abstract] Objective： To investigate the correlation between nutritional status and body inflammatory reaction status of patients with hemodialysis. Method： A total of 96 patients with hemodialysis in Fujian Medical University Union Hospital from January 2019 to July 2021 were chosen as the observation group， 96 healthy persons at the same time were chosen as the control group. Then the serum nutritional status related indexes （serum ALB， Hb， PA， SF）， PG-SGA score and inflammatory reaction indexes [interleukins-1β （IL-1β）， IL-6， IL-10， CRP， TNF-α] of two groups were compared， then the serum nutritional status related indexes and inflammatory reaction indexes of patients with different PG-SGA score of hemodialysis were compared too， and the correlation between the serum nutritional status related indexes and inflammatory reaction indexes were analyzed with Pearson correlation analysis， the correlation between inflammatory reaction indexes and PG-SGA score were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The serum nutritional status related indexes of observation group were significantly lower than those of control group， and the PG-SGA score and inflammatory reaction indexes were significantly higher than those of control group， the serum nutritional status related indexes and inflammatory reaction indexes of patients with different PG-SGA score of hemodialysis were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）; the Pearson correlation analysis showed the serum nutritional status indexes were negatively correlated with inflammatory reaction indexes （P<0.05）; the Spearman rank correlation analysis showed the inflammatory reaction indexes were positively correlated with PG-SGA score （P<0.05）. Conclusion： The nutritional status and inflammatory reaction status of patients with hemodialysis are significantly abnormal， and the evaluation indexes of nutritional status are closely related to the indexes of inflammatory response， so the evaluation and detection value in the patients with hemodialysis are higher.

[Key words] Hemodialysis Nutritional status Inflammatory reaction status

First-author’s address： Fujian Medical University Union Hospital， Fuzhou 350001， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.35.013

血液透析作为终末期肾病的有效维持性治疗方式，其相关的各方面问题是临床研究的重点。营养状态作为本类患者的重点监控方面，较多研究显示，本类患者的营养不良发生率较高，导致其机体状态较差，而本类患者营养状态与机体的多方面密切相关，同时相关性研究的临床重视程度也不断提升[1-2]。另外，炎性反应状态在本类患者中的研究也不断增多，有研究认为，本类患者的抗炎与抑炎状态呈现失衡的情况[1]，导致患者预后较差及各类并发症的发生，因此对本类患者进行炎性反应状态的监测与调控需求较高。而近年来关于本类患者营养状态与炎性反应状态的关系研究虽可见，但是研究结果差异显著[3-5]，导致其之间的关系及干预措施的制定均缺乏参考依据。因此，本研究就血液透析患者营养状态与机体炎性反应状态的关系进行细致探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年7月福建医科大学附属协和医院的96例血液透析患者为观察组，同时期的96名健康者为对照组。对照组纳入标准：20～75岁;男女不限;体检检查者。排除标准：合并创伤与感染者;妊娠期或哺乳期者;沟通与认知障碍者;近期应用抗炎药物者。观察组纳入标准：20～75岁;男女不限;血液透析治疗者。排除标准：合并创伤与感染者;妊娠期与哺乳期者;沟通与认知障碍者;合并心脑肾肺等慢性疾病者;近期应用抗炎药物者。研究对象均对研究知情同意，且本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集两组研究对象的空腹外周静脉血，采集量为5 mL，将血标本以低温医用离心机进行离心，离心时间为5 min，离心速度为3 000 r/min，取离心后的血清进行检测，检测指标包括血清营养状态相关指标（血清ALB、Hb、PA、SF）及炎性反应指标[白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-10、CRP、TNF-α]，上述指标由两名经验丰富者按照相关操作要求进行检测，均以酶联免疫法进行定量检测。然后将两组的上述血清营养状态相关指标、PG-SGA评分及炎性反应指标进行比较，比较不同PG-SGA评分血液透析者的血清营养状态相关指标及炎性反应指标，采用Pearson相关性分析血清营养状态相关指标与炎性反应指标的关系，采用Spearman秩相關分析炎性反应指标与PG-SGA评分的关系。

1.3 评价标准 PG-SGA评分：本标准是有效评估机体营养状态的标准之一，其包括体重丢失、疾病状态、代谢应激、体格检查部分及总体评估分级等方面，每个条目评分范围为0～3分，最终得分0～1分、2～3分、4～8分及≥9分分别表示无营养不良、轻度营养不良、中度营养不良及重度营养不良[6]。

1.4 统计学处理 本研究中的数据均采用软件包SPSS 23.0进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，进行字2检验分析;计量资料用（x±s）表示，进行t检验分析，重复测量的计量资料进行方差分析;关系分析采用Pearson相关性分析及Spearman秩相关分析。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中包括男50名，女46名;年龄26～73岁，平均（49.9±7.3）岁。观察组中包括男49例，女47例;年龄27～74岁，平均（49.6±7.1）岁;血液透析时间6.5～70.5个月，平均（32.6±5.6）个月;原发病：慢性肾小球肾炎70例，其他26例。两组研究对象的性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组的血清营养状态相关指标及PG-SGA评分比较 观察组的血清营养状态相关指标均显著低于对照组，PG-SGA评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1;PG-SGA评分中无营养不良者、轻度营养不良者、中度营养不良者及重度营养不良者分别为25、26、25、20例。

2.3 两组的炎性反应指标比较 观察组的炎性反应指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 不同PG-SGA评分血液透析者的血清营养状态相关指标比较 不同PG-SGA评分血液透析者的血清营养状态相关指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 不同PG-SGA评分血液透析者的炎性反应指标比较 不同PG-SGA评分血液透析者的炎性反应指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.6 血液透析患者营养状态指标与机体炎性反应状态指标的关系分析 Pearson相关性分析显示，血清营养状态相关指标与炎性反应指标均呈负相关（P<0.05）;Spearman秩相关分析显示，炎性反应指标与PG-SGA评分均呈正相关（P<0.05）。见表5。

3 讨论

血液透析是临床较为常见的一类治疗方式，而与血液透析患者相关的各方面研究中，关于机体多方面变化的研究是重点，而营养状态作为血液透析患者的重点监测与干预方面，其在本类患者中多相对较差，主要与蛋白质的摄入、消耗及其他多方面因素有关，可表现为ALB、Hb、PA及SF等多方面指标在血液中表达降低的情况[7-9]，因此对血液透析患者进行上述方面的监测与调控需求较高。另外，较多研究显示，本类患者普遍存在微炎性反应状态，而此类状态长期存在可对机体多系统器官造成较大的危害[10-12]，因此对于本类患者进行炎性反应相关指标表达的监测与干预需求较高。临床中关于血液透析患者营养状态与炎性反应状态的监测与干预研究均可见[13-15]，但是两者之间的关系研究少见，导致其在防控与干预措施的制定方面仍缺乏参考依据。

本研究就血液透析患者营养状态与机体炎性反应状态的关系进行细致探究及分析，结果显示，血液透析患者的血清营养状态相关指标均显著低于健康同龄者，PG-SGA评分及炎性反应指标均显著高于健康同龄者，且不同PG-SGA评分血液透析者的血清营养状态相关指标及炎性反应指标存在显著差异，Pearson相关性分析显示，血清营养状态相关指标与炎性反应指标均呈负相关，Spearman秩相关分析显示，炎性反应指标与PG-SGA评分均呈正相关（P<0.05）。因此肯定了血液透析患者营养状态与炎性反应状态之间的关系。分析原因，本类患者的营养状态相对较差，导致机体免疫相对较低[16-17]，而疾病相关的炎性反应状态抑制作用较差，而营养状态越差的患者，其炎性反应程度越高，因此两者之间的关系密切[18-20]。

综上所述，血液透析患者的营养状态与机体炎性反应状态显著异常，且营养状态评估指标与机体炎性反应状态指标密切相关，因此在血液透析患者中的评估与检测价值均较高。

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（收稿日期：2021-10-26） （本文编辑：张爽）

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