心电图联合心脏超声诊断高血压性心脏病的临床价值分析

天津市南开区向阳路街社区卫生服务中心 （天津 300110）

内容提要：目的：分析心电图联合心脏超声在对高血压性心脏病患者实施诊断过程中的临床应用价值。方法：本研究的对象随机选取于2019年4月～2020年4月，包括在本社区卫生服务中心复查的高血压性心脏病患者98例，所有患者均给予心电图检查与心脏彩超检查。结果：通过对左心室肥厚、左心室扩大以及左心房增大、主动脉扩张以及主动脉弹性减退等检出率比较发现，心脏彩超的检出率更高，P＜0.05。统计学分析心电图检查、心脏彩超检查以及联合检查的高血压性心脏病检出率可知，心脏彩超检查明显高于心电图检查，且联合检查明显高于心脏彩超检查与心电图检查，P＜0.05。结论：心电图与心脏超声均为常用诊断方法，心脏超声诊断准确率与心电图相比较高，但是依然无法满足临床需求，可以将心电图联合心脏彩超作为理想诊断方法。

高血压性心脏病属于临床较为常见的一种心脏病类型，这一疾病的出现与长期血压控制不理想所引起的心脏结构或者是功能变化有着密切的关系[1]。对于大多数早期高血压心脏病患者来说其症状并不明显，往往并没有自主症状，往往会被误诊为单纯高血压，导致患者错过了最佳的治疗时机，加重了病情[2]。同时，高血压性心脏病患者病情的判定并不能以病历症状作为基础与标准，在实际的诊断过程中必须辅助仪器诊断。在这样的情况下，找到更为理想的高血压性心脏病诊断仪器与方法就显得尤为重要[3]。本研究的对象随机选取于2019年4月～2020年4月，包括在本社区卫生服务中心复查的高血压性心脏病治疗的患者98例，分析了心电图联合心脏超声在对高血压性心脏病患者实施诊断过程中的临床应用价值，相关内容分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究的对象随机选取于2019年4月～2020年4月，包括在本社区卫生服务中心复查的高血压性心脏病治疗的患者98例，其中有53例男患者，45例女患者，年龄46～72岁，平均（58.6±3.9）岁，患者病程2.3～15年，平均（9.76±0.72）年。

1.2 方法

1.2.1 心脏彩超检查。探头的频率应该设定在2.5～4.0之间，检查前心在心脏探头上均匀涂抹医用耦合剂，并保证患者处于静息状态，如果患者有运动则应该先休息30min，体位应该选择左侧卧位，通过反向把持探头的方式将探头放置于患者胸骨左缘的3-4肋中间，先探及左室长轴切面，之后对增益进行调节，保证左心室外轮廓可以较为清晰地显示出来，呼吸末让患者屏住呼吸，并开始相关检查。

1.2.2 心电图检查。首先协助患者选择平卧位，并脱去上衣，保证全身放松后用浓度为75%的酒精对电极安放位置进行消毒，并涂抹导电液体，在连接心电图机后，在对应位置贴上电极并由专业的医生进行心电图扫描，检查与分析患者的心脏活动情况。

1.3 评价指标

本研究观察指标包括心电图、心脏彩超左心室肥厚、左心室扩大以及左心房增大、主动脉扩张以及主动脉弹性减退等检出率以及高血压性心脏病诊断准确率。

心电图诊断标准[4]：左室高电压；Rv在2.5mV以上；Rv+Sv：男性在4.0mV以上，女性在3.5mV以上；R波上移且T波倒置；ST-T段下移；V1室壁的机动时间在0.03s以上。

心脏彩超诊断标准[5]：左室后壁厚度在11mm以上；室间隔厚度在11mm以上；男性左室内径大于等于53mm，女性左室内径大于等于50mm；左室内径大于等于35mm。

1.4 统计学分析

实验数据的处理、分析均借助统计学软件SPSS19.0实现，将%作为数据的表示方法，并以χ2实现检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 心电图与心脏彩超检查结果比较

通过对心电图检查与心脏彩超检查中左心室肥厚、左心室扩大以及左心房增大、主动脉扩张以及主动脉弹性减退等检出率进行比较发现，心脏彩超的检出率更高，与心电图检查相比，P＜0.05，详见表1。

表1.心电图与心脏彩超检查结果比较

2.2 三种检查方式高血压性心脏病诊断准确率比较

统计学分析心电图检查、心脏彩超检查以及联合检查中高血压性心脏病检出率可知，心脏彩超检查明显高于心电图检查，P＜0.05；且联合检查明显高于心脏彩超检查与心电图检查，P＜0.05，详见表2。

表2.三种检查方式高血压性心脏病诊断准确率比较

3.讨论

在我国经济高速发展的今天，人们生活节奏加快且生活压力加大，各种生活、饮食因素均可能导致高血压心脏病的出现，提高了其发病率。高血压性心脏病患者的治疗相对较为复杂，不仅仅需要改善患者的心功能，同时也需要将血压控制在合理的范围内，越早治疗效果越理想。因此，做好患者的早期准确诊断是十分重要的，在这样的情况下就应该对更好的高血压性心脏病辅助检查设备与方法进行选择[6]。

在实施高血压性心脏病患者诊断的过程中心电图得到了广泛的应用，其操作简单且安全性高，并不会对患者造成负面的影响，且心脏供血、传导情况显示较好，但是其在患者心脏结构检查方面的结果欠佳，并不能获得更为全面和准确的心脏结构信息，可能会导致漏诊、误诊情况的出现，不利于患者的更好治疗。心脏彩超也为高血压性心脏病患者的常用检查方法，可以较为清晰地显示出患者的心脏结构，可以获得心脏血液信号，更好地显示出心脏搏动、血管部分以及管壁、管径大小，为诊断提供了更加全面的信息。可以说，心电图与心脏彩超在诊断高血压性心脏病过程中各具优势，在实际的诊断过程中为了保证准确率可以联合运用这两种检查方法。通过实验数据分析可知，与心电图检查相比，心脏超声左心室肥厚、左心室扩大以及左心房增大、主动脉扩张以及主动脉弹性减退检出率以及诊断准确率更高，P＜0.05；联合检查诊断准确率明显高于心脏超声与心电图，P＜0.05。

综上所述，心电图与心脏超声均为高血压性心脏病患者的常用诊断方法，其均具有无创性、操作简单以及可持续操作的特点，虽然，心脏超声诊断准确率与心电图相比较高，但是依然无法满足临床需求，可以将心电图联合心脏彩超作为高血压性心脏病患者的理想诊断方法。