探讨甲状腺癌患者接受二维及彩色多普勒超声诊断的价值

兴城市人民医院 （辽宁 兴城 125100）

内容提要：目的：探究二维及彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断方面的应用价值。方法：对本院2018年3月～2019年3月检查的60例恶性甲状腺结节患者资料予以回顾分析，患者前期接受二维及彩色多普勒超声诊断，并经手术病理证实确诊，分析不同超声检查资料。结果：二维及彩色多普勒超声联合对甲状腺癌诊断准确率更高（P＜0.05）。甲状腺癌应用二维联合彩色多普勒超声检查具有一定的影像学特点。结论：甲状腺癌患者应用二维及彩色多普勒超声诊断能够保证诊断准确率，且能够依据获取的影像学资料表现为临床诊断提供更多依据。

甲状腺癌虽然是恶性甲状腺疾病，但是早期治疗后其总体预后较其他恶性肿瘤预后较好，有较高的治愈率，当然这需要以早期有效诊断为前提[1,2]。超声是甲状腺疾病诊断的首选方法，常规以二维超声检查居多，近年来，彩色多普勒超声检查技术的发展为甲状腺癌诊断提供了更多选择，但大多数情况下，患者通常只会选择单一诊断方法[3]。为证实甲状腺癌患者接受二维及彩色多普勒超声诊断价值，并依据研究结论进一步提高甲状腺癌早期检出率，本文以2018年3月～2019年3月检查的60例恶性甲状腺结节患者作为研究对象，对其诊断资料回顾分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

笔者以2018年3月～2019年3月检查的60例恶性甲状腺结节患者作为本次研究对象，包括男性13例、女性47例，年龄从20～74岁，平均（36.82±4.91）岁。所有患者最终均经手术病理证实确诊，包括：15例滤泡状甲状腺癌、45例乳头状甲状腺癌，病灶直径：0.6～2.2cm、平均（0.87±0.35）cm。所有患者同意接受二维超声检查、彩色多普勒超声检查，签署知情同意书。

1.2 方法

仪器设备：二维超声使用日立HITACHI preirus超声诊断仪，探头频率：7.5～12MHz。彩色多普勒超声检查使用日立HITACHI preirus超声诊断仪，探头频率7～12MHz，详细检查如下：

二维超声检查：检查前常规健康宣教，患者应用仰卧位，下颌抬高，并垫高肩部，保证患者颈部得到有效暴露。使用超声探头对甲状腺区域进行扫查，包括横切面与纵切面，检查一侧时，头偏向另外一侧，同样方法完成另外一侧甲状腺检查，超声检查期间需要密切关注患者对应的病灶大小、形态、位置、内部回声、边界条件等，结合超声所见影像学资料完成评价[4]。

彩色多普勒超声检查：同样采取仰卧位，暴露患者颈部，垫高患者颈部，保持头部后仰，应用彩色多普勒超声诊断仪探头对颈部甲状腺区域实施多切面扫查，包括横切面与纵切面，常规扫查患者甲状腺区域，了解病灶大小、形态、内部回声等信息，然后通过彩色多普勒超声显像技术评价患者病灶周边、病灶内部的血流信号，计算患者血流动力学参数[5]。

由影像科工作人员分别对二维超声、彩色多普勒超声检查资料做出总结与评价，并跟访到最终手术病理诊断结果。

1.3 观察指标

（1）不同超声方法对应诊断准确率；（2）血流动力学参数，包括收缩期流速峰值与阻力指数；（3）影像学资料表现。

1.4 统计学分析

数据分析应用软件SPSS21.0，计量资料、计数资料分别用（±s）、[n(%)]检查，差异性则用t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同方法对应诊断准确率

二维超声、彩色多普勒超声联合对甲状腺癌诊断准确率高于单一诊断方法，数据分析显示差异较大（P＜0.05），具体见表1。

表1.不同方法对应诊断准确率 [n(%)]

2.2 血流动力学参数

甲状腺癌患者应用彩色多普勒超声检查，血流动力学参数如下：（1）阻力指数：0.43～0.92，平均（0.65±0.13）；（2）收缩期流速峰值：13.66～64.75cm/s、平均（35.06±4.68）cm/s。

2.3 影像学资料表现

甲状腺癌应用彩色多普勒超声检查期间，甲状腺癌病灶周边边界模糊，形态不规则，病灶呈现出内部低回声，病灶内部结构紧密，病灶内部血流信号较为丰富，但是血流信号比较混乱，病灶周边存在分支型血流信号表现。

3.讨论

二维超声在甲状腺癌检查中应用较多，二维超声通过对甲状腺区域不同切面成像与分析，能够掌握甲状腺病灶特点，结合其特点表现用于甲状腺结节良性与恶性的鉴别诊断[6]。彩色多普勒超声检查技术的发展进一步丰富了超声检查手段，彩超检查期间具备了二维超声检查期间的图像显示优点，同时能够从血流动力学方面为相关疾病诊断提供依据[7,8]。结合目前临床大量研究与分析，通常而言，良性病灶没有血流信号或者血流信号微弱，而恶性病灶内部的血流信号较为丰富，因而通过血流信号也成为病灶良性与恶性鉴别的重要依据，这也是彩色多普勒超声较常规二维超声诊断的优势所在。

结合本次研究结果数据分析，彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断效能优于二维超声，而二维超声联合彩色多普勒超声准确率更高。分析是因为单一二维超声检查或者彩色多普勒超声检查在甲状腺癌应用期间存在一定的不足，甲状腺癌中以乳头状癌最为常见，该类型的癌细胞较大，部分细胞会出现互相遮挡，细胞间质较少，超声检查期间强反射界面受到影响，造成部分影像表现不典型，彩色多普勒超声检查范围更广，可更好地显示病变区域影像特点，同时能够借助血流信号表现综合性作出评价，二维超声与彩色多普勒超声联合则可以弥补彼此不足，更有利于甲状腺癌的诊断。彩色多普勒超声检查过程中能够获取阻力指数、收缩期流速峰值等参数，这些都可为甲状腺癌的进一步确诊提供更多依据。

结合目前临床文献研究与分析，良性结节与恶性结节在鉴别方面可注意以下几点：（1）甲状腺良性结节以高回声为主，边界条件较为清晰，有完整的包膜，纵横比不超过1，能够确定出结节和正常组织的边界。但是甲状腺癌对应的结节则以低回声或者极低回声为主，病灶边界模糊，没有规则的包膜，纵横比通常超过1，病灶内部存在微钙化。二维超声在甲状腺结节良性与恶性鉴别方面有一定的参考价值，但是其存在局限性，比如部分甲状腺良性结节也会出现不规则生长以及低回声表现；（2）血流信号特点，彩色多普勒超声在甲状腺结节检查过程中能够获取血流信号，通过分析病灶内部与周边血流分布情况，同样可用于甲状腺结节中良性与恶性的有效鉴别。

文刚指出高频超声、彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断方面具有重要的应用价值，建议将两者联合应用[9]。刘富君认为二维超声、彩色多普勒超声联合对甲状腺癌诊断价值更高[10]。上述研究同本文研究结论存在高度一致性，进一步证实了二维超声、彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断方面的应用价值。实际在甲状腺癌诊断方面，除了参考二维超声、彩色多普勒超声检查资料外，还可以通过甲状腺功能检查以及患者家族史等进一步作为参考。

综上所述，甲状腺癌患者应用二维及彩色多普勒超声诊断能够保证诊断准确率，且能够依据获取的影像学资料表现为临床诊断提供更多依据。