对比分析超声弹性成像和常规超声在诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值

沈阳医学院附属中心医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要：目的：探究对乳腺良恶性肿瘤应用超声弹性成像及常规超声诊断的临床价值。方法：随机抽取78例乳腺肿瘤患者纳入实验研究范围，应用等量数字随机方式分组，分别应用超声弹性成像（实验组，n=39）及常规超声诊断（对照组，n=39）进行干预，分析临床诊断结果。结果：实验组诊断符合率显著高于对照组，实验组患者诊断的误诊率显著低于对照组，组间数据差异显著，P＜0.05。结论：采用超声弹性成像方式对乳腺良恶性肿瘤进行检验，检验结果与手术病理相符，且诊断的准确性较高。

乳腺肿瘤是当前临床领域多发病症，良恶性肿瘤患者病症表现各不相同，乳腺癌患者主要以乳腺肿块、腋窝淋巴结肿大、乳腺疼痛、乳头糜烂、皮肤凹陷及乳头等为主要表现，且恶性的乳腺肿瘤早期并不会出现疼痛，仅仅乳腺的质地会比较坚硬，患者乳房表面并不光滑，触摸过程中不会移动[1]，皮肤会发生一定变化，良性肿瘤的生长速度较为缓慢，且肿瘤不会出现移动情况，且大部分肿瘤均存在包膜，表面较为光滑[2]。所以本实验研究就超声弹性成像和常规超声在诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值进行分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取78例乳腺肿瘤患者纳入实验研究范围，其均于2017年12月～2019年11月入本院接受诊治，应用等量数字随机方式分组，实验组中，男女比例为20:18，年龄分别为26～75岁，平均（43.35±6.96）岁，其中包含手术病理检验良性病灶患者29例，恶性病灶患者10例；对照组中，男女比例为22:17，年龄28～73岁，平均（44.06±7.11）岁，其中包含手术病理检验良性病灶患者30例，恶性病灶患者9例。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组应用常规超声检查方式进行干预，采用彩色多普勒超声诊断仪，对患者的双侧乳腺部分进行扫描，扫描过程中，取患者的平卧位，并叮嘱患者高举双手向上举，以展露双侧乳房，进而进行触诊，对患者的肿块位置进行确定，分析肿块硬度及活动度，将超声探头的频率设置为9MHz左右，对患者乳腺肿瘤的体积、边缘及所处位置、血流信号等进行观察记录。根据诊断结果进行病症分级，等级从六个方面划分，若是未发现患者乳腺异常，则定义为1级，若是患者为单纯性囊肿，则定义为2级，若是对患者的乳腺腺体内淋巴结肿大，则定义为良性肿瘤，为2级；若是患者的肿瘤与患者的皮肤平行，或者肿瘤宽度大于高度，呈现椭圆形或者圆形，肿瘤边界较为清晰，且肿瘤周围狭窄，不对周围组织产生影响，肿瘤边缘锐利，钙化都在0.5mm以上，且至少存在上述三个条件其中之一，则可定义为3级，若是患者检验出可疑恶性，必须行组织活检，则可定义为4级，若是患者基本认定为恶性肿瘤，且建议行肿瘤切除术进行干预，则可定义为5级，若是证实为恶性病变且必须行切除干预，则可定义为6级[3]。

实验组应用超声弹性成像方式进行干预，采用双幅实时显示方式采用SR测定方式对患者进行超声检测，对弹性图进行分析，采用超声探头对患者的乳腺肿瘤位置信心匀速按压，按压次数以三次至五次为宜，也可持续增加压力及释放压力，获得正弦曲线，并分析乳腺结节的良恶性。连续进行三次测量，取三次测量的平均值，将3.08定义为临界点，超过3.08则为恶性肿瘤，不足3.08则为良性肿瘤[4]。

1.3 观察指标

分析两组患者的临床检验结果，将手术病理检验结果作为检验的金标准，分析两组患者检验的符合率和误诊率。

1.4 统计学分析

将两组效果录入SPSS22.0软件，x计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2.结果

经研究，实验组经诊断，确诊良性病灶患者28例，恶性病灶患者11例，对照组经诊断，确诊良性病灶患者25例，恶性病灶患者14例，其中良性病灶误诊4例，恶性病灶误诊5例，实验组检验结果与手术病理检验结果间不存在较大差异，P＞0.05，对照组检验结果与手术病理检验结果存在较大差异，P＜0.05，而实验组检验的符合率显著高于对照组，实验组的检验的漏诊及误诊率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见表1。

表1.检验结果对比分析

3.讨论

乳腺良恶性肿瘤病症在早期并不会出现明显的症状，良恶性乳房肿瘤均会带给患者疼痛感，疼痛可为牵拉疼痛和钝痛，在侧卧时乳腺疼痛会有所增加，若是受到炎性因子影响还会出现乳房压痛和胀痛感。只有及时对患者肿瘤的良恶性进行判定，才能够更好地采取措施对患者病症进行干预[5]。采用常规超声对患者乳腺进行检测，虽然检验过程中，不会对患者的乳房造成创伤，能够反复多次进行检查，且检查方式简便，能够对低回声肿块进行重点检查，其主要由于不同声速在介质中的传播速度各不相同，且在不同介质中的声衰减值均相同，但是由于乳腺良恶性肿瘤的声像特征并不存在明显的特异性，所以常规超声诊断结果存在一定误差。随着超声弹性成像技术的应用，其能够应用于常规超声声像检验相同的机制，将测量探头轴周围的乳腺组织进行压缩后，对其受到压缩的组织分布情况、弹性系数等进行评估，在组织弹性系数较小的情况下，其应变分布也相对较大，这就会导致弹性系数逐渐降低，对不同的弹性系数进行分析，发现其在脂肪组织中的弹性系数最小，在正常乳腺组织中的弹性系数占据第二，在乳房纤维组织中的弹性系数占第三，在导管内原位癌中的弹性系数占第四，在导管内浸润癌中的弹性系数占第五[6]。

研究表明，实验组检验结果与手术病理检验结果间不存在较大差异，P＞0.05，对照组检验结果与手术病理检验结果存在较大差异，P＜0.05，而实验组检验的符合率97.44%显著高于对照组76.92%，实验组的检验的漏诊及误诊率2.56%显著低于对照组23.08%，差异显著，P＜0.05。可见，采用超声弹性成像方式对乳腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断，有利于提升临床诊断的准确率，确保良恶性诊断符合率，降低漏诊和误诊情况的出现，从而有利于保证患者机体安全和健康。

综上所述，超声弹性成像在诊断乳腺良恶性肿瘤中的应用价值显著高于常规超声的诊断价值。