优力抒弹力绷带应用于输尿管单J管固定的效果观察

本溪市中心医院泌尿外科 （辽宁 本溪 117000）

内容提要：目的：探讨优力抒弹力绷带在输尿管单J管固定的效果观察。方法：选取2018年1月～2019年12月于本科室接受膀胱全切双侧输尿管皮肤造口的40例患者作为研究对象（患者由于经济原因，均采用输尿管单J管外接储尿袋，而均不采用造口袋固定的方法）。采用随机数字法将其等分为观察组和对照组，对照组采用临床无纺布纸质胶布固定单J管，观察组采用优力抒弹力绷带固定单J管，观察输尿管单J管的固定效果，患者感觉舒适度及每天换药次数及费用。结果：两组患者引流管脱管率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组脱管率明显低于对照组；两组患者感觉舒适度比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05），观察组患者舒适度明显优于对照组；两组患者日均换药次数及费用比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05），观察组明显少于对照组。结论：优力舒弹力绷带固定输尿管单J管效果好，患者感觉舒适安全，而且有效节约了费用。

膀胱全切术是膀胱多发肿瘤及膀胱浸润性肿瘤首选治疗方法，对于有肠道疾患无法利用肠道进行尿流改道或全身状况不能耐受手术者，多主张行膀胱全切输尿管皮肤造口术[1]。输尿管外支架管临床上又叫单J管，其可以支撑输尿管引流尿液，同时可以降低由于输尿管水肿，组织坏死脱落，梗阻的危险[2]。由于单J管的材质较硬，而且管路较细，同时患者需终生将单J管与储尿袋相连接，大大影响了患者的生活质量。目前临床上没有专用的输尿管单J管固定装置，经常有患者因固定不牢或活动不慎造成单J管脱出，或者因活动时单J管与造口周围皮肤摩擦，造成造口周围水肿，给造口患者的生活带来极大的痛苦。为了寻求一种有效的固定方法，本科室对输尿管皮肤造口患者应用优力抒弹力绷带固定输尿管单J管，取得较好的效果，现将相关研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年1月～2019年12月于本科室接受膀胱全切双侧输尿管皮肤造口的40例患者作为研究对象，按照随机数表法将患者随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组男16例，女4例。年龄56～70岁，平均59.58岁。观察组男14例，女6例，年龄58～78岁，平均65.6岁。两组患者一般情况差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料。医用无纺布纸质胶布和法国优格公司生产的优力抒弹力绷带。

1.2.2 固定方法。患者输尿管单J管插管成功后，对照组在距离输尿管造口1cm处用医用无纺布纸质胶布蝶形固定，再用胶布固定余下部分导管。观察组将优力抒弹力绷带剪成10cm×6cm片状，并在该片状弹力绷带的上下两端沿中线剪出长度各为2.5cm的开口。距离输尿管造口1cm处，将该片状弹力绷带的中线对准单J管进行粘贴，再将弹力绷带与皮肤进行贴合，抚平后轻按压几分钟。

1.2.3 评价方法。观察两组患者输尿管单J管固定效果（单J管脱出5cm以内、单J管脱出＞5cm但＜10cm），患者管路脱出后是否合并外源性尿路感染，患者舒适度（感觉活动是否不便，造口周围是否水肿，皮肤是否过敏）及每天换药次数及费用情况。观察期限到患者出院为止。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析，计数资料用%来表示，计量资料用（±s）表示。两组间的单J管固定效果及感染情况比较用Fish确切概率法。两组间的单J管感觉舒适度和比较采用χ2检验，两组患者日均换药次数和日均费用情况比较采用t检验。

2.结果

2.1 两种方法输尿管单J管固定效果比较

两种方法单J管固定效果比较见表1。由表1可见，观察组单J管脱出5cm以内、单J管脱出＞5cm但＜10cm，患者管路脱出引起外源性尿路感染均低于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），两组都没有单J管完全脱出的患者。

表1.两种方法单J管固定效果以及引发感染情况(n=20)

2.2 两组患者舒适度比较

两组患者舒适度比较见表2。由表2可见，观察组的患者感到活动不便、造口周围水肿和皮肤过敏的发生率均低于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2.两组患者舒适度比较(n=20)

2.3 两组患者日均换药次数及费用比较

两组患者日均换药次数及费用比较见表3。由表3可见，观察组患者的日均换药次数和换药费用均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3.两组日均换药次数及费用比较(±s)

表3.两组日均换药次数及费用比较(±s)

images/BZ_126_1286_1162_2304_1319.png组别 n 换药次数(次/d)换药费用(元/d)观察组 20 0.21±0.19 0.26±0.5

3.讨论

3.1 优力舒弹力绷带固定输尿管单J管可降低脱管率

输尿管单J管在所有肾输尿管及膀胱开放手术，需要支架者均可使用，但其管路较细，无法进行缝合，并且患者终生需要外接储尿袋，给患者的生活带来不便[3]。患者在日常活动中，如翻身时左右输尿管单J管的牵拉；如厕，下蹲时腹壁压力过高等，都容易引起输尿管单J管的脱出。如若操作不当，很容易造成外源性尿路感染。在本实验中，对照组患者因活动不当引起输尿管单J管脱出引起的外源性尿路感染3例，造成患者很大的痛苦。临床的医用无纺布纸质胶布没有弹性，粘性小，宽度只有1cm，患者稍微出汗或者活动时，胶布就会脱落，不能很好的固定输尿管单J管。而优力抒弹力绷带的弹性保证了肌体活动自如，伸展性可超出自身长度的40%。而且它还有超强的粘力，使用后只要轻轻按压就可以产生较大的粘力，可以牢固地固定输尿管单J管，不会造成管路的移位甚至脱出。它的宽度有6cm，长度可以按自己需要进行剪裁。它的无纺织物边缘不会影响血液循环，并且在有张力的区域可保持原位，所以在腹壁输尿管造口应用效果显著。

3.2 优力舒弹力绷带固定单J管可提高患者的舒适度

输尿管单J管材质较硬，在患者日常活动时，容易与造口周围皮肤摩擦，造成患者造口的水肿，再加上尿液的刺激，很容易引起造口周围的皮炎，大大增加了患者的痛苦。临床的医用无纺布纸质胶布透气性差，有些患者很容易出现皮肤过敏的现象，而且医用无纺布纸质胶布粘度差，患者频繁更换胶布时对皮肤的撕扯，也会对皮肤造成再次伤害。患者应用优力抒弹力绷带后，可以有效固定输尿管单J管，保证单J管固定良好，不移位，患者日常活动基本不受影响，同时减少了对输尿管造口的刺激，减少了输尿管造口水肿的发生率。同时，优力抒弹力绷带表面透气，在《TOLERANCE STUDY皮肤耐受性研究》50名受试者中出现过敏反应的百分比为0，患者应用后没有产生水泡，红斑，瘙痒等皮肤过敏的现象，大大增加了患者的舒适度。

3.3 优力舒弹力绷带固定单J管可降低护理成本

使用优力抒弹力绷带后，患者不用担心胶布脱落，卷边，没粘性等问题。它增加了粘贴的面积，同时它表面涂有皮肤高耐受性粘性物质（丙烯树脂）使粘贴更紧密，减少了更换的频次，同时减少了护理成本，减轻了患者的经济负担[4]。

综上所述，优力舒弹力绷带固定输尿管单J管效果好，患者感觉舒适安全，而且有效节约了费用。