颅脑降温仪在急性重症胰腺炎救治中的应用效果观察及对上腹压痛消失时间影响分析

辽宁省海城市中心医院 （辽宁 鞍山 114200）

内容提要：目的：分析颅脑降温仪在急性重症胰腺炎救治中的应用效果及对上腹压痛消失时间的影响。方法：2018年1月～2020年1月于本院接受治疗的49例急性重症胰腺炎患者为观察对象，随机分组，常规治疗的患者为对照组（24例），颅脑降温仪辅助治疗的患者为观察组（25例），分析效果。结果：观察组患者治疗有效率（92.00%）显著高于对照组，临床症状改善时间较对照组短，有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者TNF-α、IL-1β水平及血清淀粉酶水平较对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：颅脑降温仪在急性重症胰腺炎救治中的应用效果显著，可提高临床治疗效率，改善炎症因子水平。

急性重症胰腺炎病情危急，可继发感染、腹膜炎、休克等严重并发症，出现多器官功能障碍综合征，死亡系数较高。该疾病临床症状以腹痛、脱水等为主，临床治疗有多种方法，如胃肠减压、解痉止痛、抗感染等，但治疗效果存在一定局限性，治疗周期较长[1]。临床相关研究发现，低体温可减轻胰腺炎病情。本研究为探究颅脑降温仪对急性重症胰腺炎的控制效果，特以49例急性重症胰腺炎患者为观察对象。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2018年1月～2020年1月于本院接受治疗的49例急性重症胰腺炎患者为观察对象，随机分组，对照组24例，观察组25例。观察组男患12例，女患13例，年龄40～70岁，平均（55.0±1.5）岁；对照组男患11例，女患13例，年龄42～71岁，平均（55.2±1.3）岁；两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①初次发病；②存在上腹压痛、腹胀及腹满等症状；③患者及家属对研究目的、方法详细了解，签订同意协议书，报送本院伦理委员会审批通过。排除标准：①合并其他消化系统疾病；②慢性胰腺炎；③恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组胰腺炎患者实施常规治疗，患者禁食，实施胃肠减压、抗感染、补液支持等。

观察组胰腺炎患者实施颅脑降温仪辅助治疗，在对照组基础上，患者入院48h内实施颅脑降温仪降温（生产厂家：中国人民解放军第六九零四工厂，型号：YYM-1），降温前患者肌注氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg，待患者进入冬眠状态，调节颅脑降温仪头盔值28～30°C，患者头部置头盔恒温槽中，同时室温控制在16～23°C。

1.3 观察指标

①临床症状改善时间，上腹压痛消失时间、肛门排气时间；

②治疗有效率，显效：上腹部压痛、恶心呕吐等临床症状消失，上腹部CT及腹部彩超检查未显示胰腺炎等影像学改变；有效：临床症状好转，影像学检查结果显示胰腺炎改变好转[2]；无效：未达以上标准。治疗有效率=显效率+有效率；

③血清炎症因子水平，肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β），采用放射免疫RIA法检测；

④血清淀粉酶水平，采用全自动生化仪检测。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS 25.0，临床症状改善时间、血清炎症因子水平及血清淀粉酶水平比较采用t检验；治疗有效率比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床症状改善时间对比

观察组患者上腹压痛消失时间（5.06±1.14）d，对照组患者上腹压痛消失时间（7.44±1.23）d，有统计学意义（t=7.03，P＜0.05）。观察组患者肛门排气时间（2.34±0.37）d，对照组患者肛门排气时间（3.66±0.54）d，有统计学意义（t=10.02，P＜0.05）。

2.2 治疗有效率对比

观察组患者治疗有效率（92.00%）显著高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.治疗有效率对比

2.3 治疗前后血清炎症因子水平对比

治疗前，两组患者血清炎症因子水平组间无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者TNF-α、IL-1β水平较对照组低，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.治疗前后血清炎症因子水平对比(±s,ρ/μg·L-1)

表2.治疗前后血清炎症因子水平对比(±s,ρ/μg·L-1)

组别 n TNF-α IL-1β治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 25 130.05±14.34 80.06±14.32 143.55±14.27 61.11±14.23对照组 24 130.21±14.26 97.67±14.08 143.72±14.35 76.77±14.90 t 0.04 4.34 0.04 3.76 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 治疗前后血清淀粉酶水平对比

治疗前，观察组患者血清淀粉酶水平（865.56±100.05）U·L-1，对照组患者血清淀粉酶水平（870.61±100.12）U·L-1，无统计学意义（t=0.18，P＞0.05）。治疗后，观察组患者血清淀粉酶水平（305.90±100.56）U·L-1，对照组患者血清淀粉酶水平（367.77±100.48）U·L-1，有统计学意义（t=2.15，P＜0.05）。

3.讨论

急性重症胰腺炎是由胰腺组织自身消化作用引起的炎症反应，多伴发脏器功能损害等严重并发症，病死率较高，因病情进展快，需及时采取针对性治疗措施抢救患者生命。数据统计结果显示，观察组患者治疗有效率（92.00%）显著高于对照组，临床症状改善时间较对照组短，治疗后，观察组患者TNF-α、IL-1β水平及血清淀粉酶水平较对照组低，有统计学意义（P＜0.05）。TNF-α是诱导炎症反应及特异性免疫的细胞因子，通过激活炎症细胞达到损伤器官的目的，TNF-α具有诱导胰腺炎发展的作用[3]。IL-1β通过促进蛋白分泌及激活淋巴细胞，造成胰腺腺泡细胞变性、坏死。急性胰腺炎发病早期，胰腺内的NF-KB被激活，诱导各种大量炎症介质表达，引起瀑布式级联反应，而TNF-α、IL-1β表达通过正反馈调节进一步激活NF-KB，炎症信号进一步扩大，形成恶性循环[4]。低温可降低脏器耗氧，通过多种机制减轻缺血再灌注损伤，颅脑降温仪可更好地控制胰腺炎患者体温，促进患者肠道蠕动功能恢复，防止肠道屏障功能持续受损，避免发生肠道功能衰竭，减少并发症的发生，促进机体免疫力增强。

综上所述，颅脑降温仪在急性重症胰腺炎救治中的应用效果显著，可提高临床治疗效率，改善炎症因子水平。