导乐分娩镇痛仪联合分娩球在初产妇分娩中的应用效果评价

沈阳市妇幼保健院 （辽宁 沈阳 110014）

内容提要：目的：分析导乐分娩镇痛仪与分娩球联合应用在初产妇分娩中的临床效果。方法：选择2017年12月～2019年12月在沈阳市妇幼保健院分娩的88例初产妇为研究对象，依据产妇意愿分为两组：对照组和实验组（每组44例），对照组实施传统分娩方式，实验组实施导乐分娩镇痛仪+分娩球分娩，对比两组初产妇的疼痛程度、产程及产后24h出血量。结果：实验组疼痛程度明显比对照组轻，实验组产程明显比对照组短，实验组产后24h出血量明显比对照组低，P＜0.05，差异均具有统计学意义。结论：导乐分娩镇痛仪+分娩球可有效减轻初产妇分娩疼痛感，缩短产程，减少出血量。

分娩不仅是一种正常的生理过程，也是一种应激事件，给产妇带来了极大的心理、生理压力[1]。临产时的宫缩疼痛及生理压迫会加重产妇生理应激反应及不良情绪，阻碍了产程进展。另外，分娩期间严重的不良情绪会增加皮质醇、儿茶酚胺释放，导致宫缩不协调，延长产程，增加产后出血量[2]。近年来，自由体位分娩逐渐受到了临床高度重视，由专业的助产士全程陪伴导乐，协助产妇更换体位，促进胎儿从骨盆顺利娩出，加快产程进展[3]。基于此，回顾性研究本院2017年12月～2019年12月88例初产妇情况，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年12月～2019年12月在沈阳市妇幼保健院分娩的88例初产妇为研究对象，依据产妇意愿分为两组：对照组和实验组，每组44例。实验组中：年龄在24～41岁，平均（32.58±1.88）岁；孕周在38～41周，平均（40.01±0.84）周。对照组中：年龄在23～41岁，平均（32.51±1.87）岁；孕周在38～42周，平均（40.09±0.81）周。两组相比，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

（1）对照组：宫口开至2～3cm时，助产士将产妇送至待产室，开全后送至产房，协助产妇采取截石位分娩，不给予任何镇痛措施。（2）实验组：①分娩球分娩：指导产妇在分娩球上左右摇摆、上下弹坐，分娩球靠在墙壁上，产妇蹲在墙边，产妇肩胛骨与分娩球的顶部应位于同一水平线。或将分娩球置于床边，产妇两臂围住分娩球，匍匐在上面，根据产妇具体情况适当延长分娩球训练时间，不同的姿势和体位交替使用，缓解疲劳。②导乐分娩镇痛仪：在产妇宫口开全3cm时，助产士进行导乐分娩镇痛，消毒手部、背部及腰部，皮肤干燥后粘贴传导贴，传导贴分别粘贴在脊柱两侧3cm部位，在两点的垂直上方5cm部位，对称粘贴传导贴，双手虎口直至正中神经腕4cm部位，粘贴传导贴，根据宫缩情况逐渐增加参数，直至传导贴部位出现轻微的震颤感，宫缩间歇期可降低参数。导乐分娩镇痛仪镇痛期间，指导产妇进行深呼吸，全身心放松，一旦出现胸闷等不适，应及时停止。

1.3 观察指标与判定标准

（1）疼痛程度：以VAS（视觉模拟自评量表）评估，轻度在1～3分，中度在4～6分，重度在7～9分；（2）产程包括第一、第二以及第三产程；（3）产后24h出血量：出血量计算公式：

1.4 统计学分析

以SPSS26.0进行统计学进行数据分析，配对或独立样本t检验计量资料（产程、产后24h出血量），以（±s）表示，χ2检验计数资料（疼痛程度），以[n(%)]表示，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组疼痛程度比较

实验组疼痛程度明显比对照组轻，P＜0.05，见表1。

表1.两组初产妇疼痛程度比较[n(%)]

2.2 两组产程比较

实验组第一、第二以及第三产程明显比对照组短，P＜0.05，见表2。

表2.两组初产妇产程比较(±s)

表2.两组初产妇产程比较(±s)

images/BZ_45_1252_867_2268_1024.png组别 第一(min)第二(min)第三(min)实验组(n=44)441.26±6.62 33.62±1.62 12.06±0.62

2.3 两组产后24h出血量比较

产后24h出血量，实验组为（168.25±6.14）mL，对照组为（198.26±12.64）mL，实验组明显比对照组低（t=14.1659 P=0.0000）。

3.讨论

初产妇由于缺乏分娩经验，在分娩期间存在严重焦虑、抑郁等不良情绪，刺激宫缩失调，影响产程进展，导致产妇处于极度紧张的状态，一定程度上降低了机体疼痛阈值，提高了产妇对分娩疼痛的感知水平，增强了机体应激反应，延长了产程[5]。无痛分娩技术包括非药物镇痛及药物镇痛，药物镇痛以硬膜外麻醉等为主，其安全性相对较低，故目前临床提倡非药物镇痛，以最大限度保障母婴安全[6]。

利用分娩球通过靠、抱、骑、坐等方式，进行左右摇摆、上下起伏运动，对产妇外阴部、臀部以及腰骶部等形成一定按摩，进而提高机体疼痛阈值，促使胎儿及早进入产道，加快产程进展[7]。导乐分娩镇痛仪是一种无创伤、非药物的高科技神经激活技术，可有效阻断痛觉神经，降低交感神经兴奋性，刺激手部、背部以及腰部等区域，中枢神经不断的合成、释释放EOP（内源性阿片肽），防止疼痛信息传至脊髓神经、大脑神经等，促使痛觉信息向水平方向扩散，有效缓解产妇分娩疼痛感，一定程度上可减少产妇体力消耗[8]。本研究显示：实验组疼痛程度明显比对照组轻，实验组产程明显比对照组短，实验组产后24h出血量明显比对照组低，P＜0.05。表明导乐分娩镇痛仪+分娩球在初产妇分娩中促分娩效果显著。

综上所述，初产妇采用导乐分娩镇痛仪+分娩球进行分娩，可有效缩短产程，缓解分娩疼痛感，减少产后出血量。