全自动生化分析仪常规血脂检验应用于冠心病并糖尿病的诊断价值研究

天津市静海区静海镇卫生院 （天津 301600）

内容提要：目的：研究对冠心病（coronary heart disease，CHD）并糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者诊疗过程中全自动生化分析仪常规血脂检验的临床应用价值。方法：本次实验研究的对象均随机选取于2019年4月～2020年4月，在本院接受CHD并DM治疗的患者45例作为观察1组，接受CHD治疗的45例患者作为观察2组，接受DM治疗的45例患者作为观察3组，接受健康体检者45例作为对照组，所有实验对象均采用全自动生化分析仪行常规血脂检验。结果：观察1组患者的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及载脂蛋白B（APO-B）水平均明显高于观察2组、3组及健康对照组，P＜0.05，观察1组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及载脂蛋白AI（APO-AI）水平均明显低于健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察2组、3组患者的TC、TG、LDL-C及APO-B水平均高于健康对照组，而HDL-C及APO-AI均低于健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；而观察1组、2组、3组患者间在HDL-C及APO-AI水平上无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。结论：在对CHD并DM患者临床诊疗的过程中，全自动生化分析仪常规血脂检验的运用有着重要的临床应用意义与价值，为临床判断有无冠心病风险、制定个体化治疗方案提供了重要的数据基础，有效提高了治疗效果并改善了患者的预后。

CHD也称缺血性心脏病，以中老年人为主要发病人群，患者发病后会出现呼吸困难、胸闷胸痛以及心悸等临床症状与体征。近年来其发病率呈逐年上升与年轻化发展趋势，成为对人类身心造成严重威胁的主要疾病[1]。DM属于代谢性疾病的一种，导致其发病的主要原因包括胰岛素分泌缺陷或者是利用障碍，临床以高血糖为主要共同标志，久病可损伤多个系统，病情严重时可发生严重代谢紊乱情况的出现，出现多种并发症，严重影响患者的身体健康与生命安全[2]。CHD与DM均属于临床较为常见和多发的疾病类型，有相关研究表明，大概有80%的患者的死亡原因均为出现了心血管并发症，也可以说CHD是DM患者较为常见且严重的并发症类型，当CHD与DM合并存在时患者的危险性上升，对患者实施及时、高效的治疗是非常重要的[3]。CHD是多危险因素疾病，而血脂异常是其“致病性”危险因素，对血脂异常的目标人群进行危险分层，对不同风险人群设置不同的血脂控制目标值，能促进降脂治疗个体化，有利于提高患者依从性，从而有效控制血脂异常降低心血管疾病的发生率和死亡率[4]。由于血脂异常本身常缺乏相关临床症状，因此早期、定期检测血脂已成为评估动脉粥样硬化性心血管疾病危险、及时启动降脂并监测疗效的重要检查项目。本次实验研究了对CHD并DM患者诊疗的过程中全自动生化分析仪常规血脂检验的临床应用价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究的对象均随机选取于2019年4月～2020年4月，其中在本院接受CHD合并DM治疗的患者45例作为观察1组，接受CHD治疗的45例患者作为观察2组，接受DM治疗的45例患者作为观察3组，接受健康体检者45例作为对照组。纳入标准为：①患者检验依从性较好；②自愿参与本次实验研究且签署了知情同意书；③观察1组患者符合CHD合并DM的诊断标准，观察2组患者符合CHD诊断标准，观察3组符合DM诊断标准，对照组体检者身体健康。排除标准为：①存在认知、意识障碍的患者；②合并类风湿、消化道疾病和肝肾功能障碍的患者；③合并存在其他严重疾病的患者；④检验依从性不佳的患者。统计学分析观察1组、观察2组、观察3组患者以及对照组体检者一般资料后可知，其差异并无统计学意义，P＞0.05，详见表1。

表1.三组患者与一组健康体检者一般临床资料分析比较

1.2 方法

患者接受常规血脂检测前应保持空腹12～14h，期间可少量饮水，检测的前1d要保持清淡饮食且24h内不能饮酒。保证环境舒适，避免外界因素可能对患者产生的影响。抽取静脉血3mL作为样本，将其置入干燥的试管，静置30min血液凝固后以3000r/min的速度离心分离血清，标本不能溶血，在2h内采用全自动生化分析仪完成血清样本的常规血脂检测，同时，检验前做好所用仪器、试剂与质控品的检查工作，避免因其他因素而对检验结果造成影响。常规血脂检验的项目包括载脂蛋白B（ApolipoproteinB，简称APO-B），检验方法为免疫透射浊度法；载脂蛋白AI（Apolipoprotein AI，简称APO-AI），检验方法为免疫透射比浊法；低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol，简称LDL-C），检验方法为直接法；高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipooprotein cholesterol，简称HDL-C），检验方法为直接法；总胆固醇（Total cholesterol，简称TC），检验方法为氧化酶法，以及甘油三酯（triglyceride，简称TG），检验方法为氧化酶法。

1.3 评价指标

本次实验研究中三组患者与一组体检者观察与评价指标分别为APO-B、APO-AI、LDL-C以及HDL-C、TC与TG。

1.4 统计学分析

收集实验数据，并运用统计学软件SPSS19.0实现其处理与分析，将±s作为数据的表示方法，并运用独立样本t实现数据检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

统计学分析后可知，观察1组患者的TC、TG、LDL-C及APO-B水平均明显高于观察2组、3组及健康对照组，P＜0.05，观察1组患者的HDL-C及APO-AI水平均明显低于健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察2组、3组患者的TC、TG、LDL-C及APO-B水平均高于健康对照组，而HDL-C及APO-AI均低于健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；而观察1组、2组、3组患者间在HDL-C及APO-AI水平上无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，详见表2。

表2.三组患者与一组体检者相关血脂检验指标分析比较

3.讨论

糖尿病会引发机体糖、脂肪、蛋白质等一系列代谢紊乱，长时间的高血糖状态，胰岛素缺乏，心肌糖原水平降低等多种因素可导致高脂血症、动脉粥样硬化等大血管及微血管的多种严重并发症，CHD已成为DM最常见的大血管并发症[5]，其中DM可通过血糖检测来实现病情的判断，但两病合并发病早期不容易被发现而容易错失治疗时机，严重的会威胁到患者的生命安全。因此对目标人群早期、定期检测血脂水平，及时了解疾病状态、及时启动降脂治疗并监测疗效就显得尤为重要，而规范化的血脂检测是精准评估CHD并DM等相关疾病危险的前提[6]。

常规血脂检验是临床较为常用的生化检验项目，血脂异常是CHD的重要危险因素，因此，在心肌损伤症状不显著或者是胸前区疼痛等相关症状不明显而难以做出CHD并DM诊断时将血脂异常作为CHD合并DM的危险性、发病评估、治疗效果观察等的理想指标[7]。大量流行病学资料及临床试验均证实高TC是动脉粥样硬化的重要危险因素之一；LDL-C既是CHD发病与死亡的独立预测因子，又是降脂干预的核心靶点；高TG也是CHD的独立危险因子；而HDL-C与APO-AI与CHD的发展成负相关，可用于评价患CHD的危险性。CHD并DM患者的TC水平会明显升高，而HDL-C的水平会减低，血脂指标中APO-AI水平与病灶发生有紧密关系，APO-B与CHD并DM患者病情的发展有着密切的关系，同时，LDL-C与TG水平也会明显升高，单独发病患者与健康人均有着一定的差异，有助于患者病情的危险评估，为患者的有效治疗提供了相关指标的数据基础[8]。全自动生化分析仪具有检测速度快、重复性好、准确性高等优势，在常规血脂检验中发挥了重要作用，由此可见，在对CHD并DM患者诊疗的过程中采用全自动生化分析仪完成血脂检验是一种理想的检验方式。通过实验数据分析可知，观察1组患者的TC、TG、LDL-C及APO-B水平均明显高于观察2组、3组及健康对照组，P＜0.05，观察1组患者的HDL-C及APOAI水平均明显低于健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察2组、3组患者的TC、TG、LDL-C及APO-B水平均高于健康对照组，而HDL-C及APO-AI均低于健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；而观察1组、2组、3组患者间在HDL-C及APO-AI水平上无显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

综上所述，CHD合并DM患者临床诊疗过程中，全自动生化分析仪常规血脂检验的临床应用有着重要的意义与价值，可准确反映机体脂质代谢及动脉粥样硬化情况，为临床判断有无冠心病风险、制定个体化治疗方案提供了重要的数据基础，提升了患者的治疗效果并改善预后。