癌症照顾者幸福感现状及影响因素分析

湖南省肿瘤医院（410000）王晓花 邓艳姣

近几年，随着人们生活方式以及饮食习惯的改变，各种疾病的发病率越来越高，癌症疾病已经成为了全球主要疾病负担[1]。相较于普通疾病，癌症疾病不仅治疗难度更大，治疗费用也相对更加高昂，不仅患者本身要承担巨大的病痛折磨以及身心负担，同时癌症照顾者也要面临巨大的生理、心理及社会负担等。在癌症患者的治疗及预后中，照顾者的身心健康以及生活状况将对其带来直接影响[2]。既往研究[3]指出，癌症照顾者的幸福感越高，越有利于癌症患者的负性改善，对癌症患者的治疗效果及生活质量的提高均具有重要作用。由此可见，进一步分析癌症照顾者的幸福感现状，并对其幸福感影响因素进行分析具有重要意义。鉴于目前对癌症照顾者幸福感现状以及影响因素方面的研究较少，本次研究选取了我院住院治疗的100名癌症照顾者作为研究对象，现将详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过随机抽样法选择我院在2017年7月～2019年7月治疗的100名癌症照顾者作为研究对象。100名癌症照顾者均来自医院脑外科、胸外科、妇瘤科、结直肠外科、头颈科。其中男23名，女77名；最大62岁，最小24岁，年龄平均为（46.78±2.56）岁；已婚56名，未婚44名；每天照顾时间最长为12h，最短为3h，照顾时间均为（9.82±1.44）h；初中及以下33例，高中20例，中专24例，大专15例，本科及以上8例。100名癌症照顾者均自愿参与本次研究，本次研究经过我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 通过总体幸福感量表（GWB）评估癌症照顾者幸福感，量表共计33个条目，经修改后由负性情绪体验和正性情绪体验构成[4]，总分最低分为62分，最高分为189分，单个项目得分与总分的相关性为0.48～0.78，分量表与总表的相关性为0.56～0.88，内部一致性系数：男性为0.91、女性为0.95，得分越高，主观幸福感越强烈。通过心理弹性量表（CDRISC）[5]评估癌症照顾者的心理弹性，量表主要从力量、坚韧以及乐观三个维度进行评分，共计25个条目，内部一致性信度为0.91，采用五级评分法，总分100分，评分和心理弹性成正比。将上述两个量表在照顾者探视时间进行发放，为其解释研究目的并待其同意后，告知其量表填写方法以及注意事项等，由其自行填写，填写结束后当场回收，问卷一共发放110份，回收110份，回收率100.00%，其中有效问卷100份，有效回收率90.91%。

附表1 癌症照顾者幸福感得分的单因素分析（±s，分）

附表1 癌症照顾者幸福感得分的单因素分析（±s，分）

因素 例数 幸福感得分 t P性别 男 23 82.28±6.15 3.011 0.010女77 86.04±6.61照顾者年龄＜45岁 53 76.04±4.68 4.085 0.000≥45岁 47 79.97±5.56患者年龄 ＜45岁 41 82.97±7.04 3.225 0.001≥45岁 59 86.75±6.76有无慢性病62 78.56±5.93 3.067 0.005有38 84.92±6.14无

附表2 癌症照顾者心理弹性和幸福感得分的Pearson相关分析（r）

附表3 癌症照顾者幸福感得分的多因素回归分析

1.3 统计学方法 通过SPSS22.0分析数据，组间正态数据资料以（±s）表示，t 检验；幸福感得分和心理弹性的相关分析选择Pearson相关分析，通过多元线性回归分析影响幸福感得分的因素，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 癌症照顾者幸福感得分情况 癌症照顾者负性情绪、正性情绪以及幸福感总分分别为（51.42±6.88）分、（38.19±5.05）分和（90.12±6.74）分，分别占标准分的81.74%、84.02%和84.35%。

2.2 癌症照顾者幸福感得分的单因素分析 性别、照顾者年龄、患者年龄以及有无慢性病是影响癌症照顾者幸福感得分的单因素（P ＜0.05）。见附表1。

2.3 癌症照顾者心理弹性和幸福感得分的Pearson相关分析 癌症照顾者的幸福感得分、负性情绪、正性情绪和其心理弹性总分以及力量、坚韧、乐观均为正相关（P＜0.05）。见附表2。

2.4 癌症照顾者幸福感得分的多因素回归分析 将心理弹性总分、癌症照顾者性别、年龄有无慢性病以及患者年龄作为自变量，以癌症照顾者幸福感得分作为因变量，多元回归分析结果显示，影响癌症照顾者幸福感得分的主要因素为心理弹性总分、性别（照顾者）、年龄（照顾者）、年龄（患者）以及有无慢性病（照顾者）（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

本次研究结果显示，癌症照顾者负性情绪、正性情绪以及幸福感总分分别为（51.42±6.88）分、（38.19±5.05）分和（90.12±6.74）分，分别占标准分的81.74%、84.02%和84.35%，说明癌症照顾者幸福感现状普遍较为理想，幸福感得分较高。而李佳倩等[5]也在对164名晚期癌照顾者的研究中指出，照顾者的幸福感以及积极感受水平较高，和本次研究结果基本一致。分析其原因可能是，由于照顾者随着照顾时间的延长，渐渐接受患者患有癌症疾病这一事实，通过自身付出来提高患者舒适度，进而增加自身幸福感。由附表1、2可知，性别、照顾者年龄、患者年龄以及有无慢性病是影响癌症照顾者幸福感得分的单因素（P ＜0.05），癌症照顾者幸福感得分、负性情绪、正性情绪和其心理弹性总分以及力量、坚韧、乐观均为正相关（P ＜0.05），和陈斯雯等[6]研究结果基本相符。通过对癌症照顾者幸福感得分进行多因素回归分析，结果显示，影响其幸福感的主要因素为癌症患者和照顾者年龄、照顾者性别、有无慢性病以及心理弹性。这可能是由于女性照顾者相较于男性照顾者心思更加细腻，各方面考虑得更加周到。因此，可以获得患者更多的感激，进而更有利于提高自我成就感及幸福感。而年龄更小的照顾者，由于其不仅需要承担照顾者的角色，同时可能还要承担照顾其他家庭成员的责任，多重压力下容易导致其幸福感降低。对于患有慢性病的照顾者，由于本身可能年龄更大，其疾病应付经验要比年龄小的照顾者更加丰富，同时也更加容易接受亲属患病这一事实。心理弹性是癌症照顾者面对困难经历的反弹能力，大量研究证实，心理弹性越高，越容易在逆境中保持积极向上的心态。

综上所述，癌症照顾者幸福感现状普遍较为良好，幸福感得分较高，影响其幸福感的主要因素为癌症患者和照顾者年龄、照顾者性别、有无慢性病以及心理弹性。因此，为进一步提高癌症照顾者幸福感，相关医护人员可以进一步加强其心理支持工作，提高其心理弹性。