中药灌肠联合耳穴压豆在溃疡性结肠炎患者中的应用观察

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）韩海兵

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是常见的消化内科代表性疾病，具有病程长、易反复等特点，影响患者的日常工作与生活。UC发病机制尚未完全明确，但有研究指出，心理因素在UC进展中有明显作用[1]。常规西药治疗以缓解临床症状为主，对患者心理因素关注较少，总体效果欠佳。从中医角度分析，情志因素与UC病情恢复关系密切，通过中医辨证护理进行情志干预有助于促进病情改善。本研究选取我院UC患者，旨在从情志方面分析中药灌肠联合耳穴压豆的价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年9月～2020年5月UC患者95例，其中47例实施常规护理为对照组，另48例在常规护理基础上实施中药灌肠联合耳穴压豆为观察组。对照组男19例，女28例；年龄31～55岁，平均（42.92±5.06）岁；住院时间18～36d，平均（26.89±4.11）d。观察组男20例，女28例；年龄30～57岁，平均（43.34±5.31）岁；住院时间17～39 d，平均（27.22±4.25）d。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入标准：均经结肠镜检查结合临床症状确诊为UC；患者知情本研究、签署同意书。排除标准：中药灌肠及耳穴压豆不耐受；耳部皮肤破损或存在明显瘢痕；合并严重并发症或有出血倾向；肝肾功能障碍。

1.3 方法 两组均接受常规治疗。

1.3.1 对照组 实施常规护理，指导正确用药，进行常规口述式健康宣教，指导合理饮食，讲解治疗期间注意事项，纠正不良生活习惯。

1.3.2 观察组 在对照组基础上结合中药灌肠联合耳穴压豆。中药灌肠：灌肠方剂白头翁9g、黄连9g、当归10g、木香6g、黄柏9g、秦皮9g、槟榔6g、甘草6g，常规煎煮，过滤去渣，取药汁100ml，加入100mg 2%利多卡因，1剂/d，灌肠后保持6h/次。灌肠前准备包括生理准备：指导患者锻炼肛门括约肌收缩、松弛功能，便于顺利灌肠，并讲解灌肠相关注意事项，灌肠前排空大便；情志准备：讲解中药灌肠的目的、效果及作用，预防患者出现严重恐惧、焦虑情绪，积极沟通，疏导负性情绪，保持良好的心理状态，避免干扰脾胃运化而影响肠道吸收。灌肠方法改良：将传统肛管深度增加至25cm，延长药物保留时间，促进吸收。耳穴压豆：取穴神门、交感、大肠、小肠、肾、脾、胃，以探棒寻找敏感点，选取3～5个穴位，常规酒精消毒，穴位处贴敷王不留行籽，食指、拇指于耳廓正面、背面对压，从轻到重按摩，至得气或出现酸麻胀为止，每穴按压30s/次，3次/d。以15d为1个疗程。随访1个月。

附表1 两组情志状态比较(±s，分)

附表1 两组情志状态比较(±s，分)

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

组别 例数 HAMA HAMD干预前 干预后 干预前 干预后观察组 48 23.13±3.52 11.46±2.85a 28.45±4.11 15.39±3.48a对照组 47 22.84±3.31 17.14±3.18a 27.93±4.42 21.22±4.03a t 0.413 9.172 0.594 7.552 P 0.680 ＜0.001 0.554 ＜0.001

附表2 两组护理满意度比较[n(%)]

1.4 观察指标 ①评估两组干预效果。评估标准包括治愈：脓血便、腹痛症状完全消失，大便1～2次/d，便常规检查、结肠镜检查正常；好转：脓血便、腹痛症状明显改善，便常规检查、结肠镜检查显示症状缓解；无效：干预前后症状改善不明显。②比较两组干预前后情志状态。以汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）进行评估，HAMA标准：＜7分为正常，7～13分表示可能存在焦虑，14～29分表示肯定存在焦虑，＞29分表示严重焦虑；HAMD标准：＜8分为正常，8～19分表示可能存在焦虑，20～34分表示肯定存在焦虑，＞34分表示严重焦虑。③比较两组护理满意度。以我院自制的护理满意度调查量表进行评估，分值0～48分，分为不满意（＜24）分、较满意（24～36分）、很满意（＞36分）3个等级，较满意、很满意之和计入总满意度。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、t 检验，计数资料以n（%）表示、χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 干预效果 观察组总有效率97.92%（4 7/4 8）高于对照组的8 2.9 8%（39/47），差异显著（P＜0.05）。

2.2 情志状态 干预后两组HAMA、HAMD评分均明显降低，且观察组较对照组低（P＜0.05）。见附表1。

2.3 护理满意度 观察组护理满意度93.75%高于对照组的7 8.7 2%，差异显著（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

UC是非特异性炎性肠病，一般认为与环境、饮食、心理等多种因素有关。从中医角度分析，UC是由于情志失调、饮食不节、感受外邪抑制脾胃运化功能失调，湿邪蕴结于肠，久而发为本病。因此，临床干预时应祛邪扶正、清热祛毒。

本研究采用中药灌肠联合耳穴压豆进行干预，结果显示，观察组总有效率高于对照组。本研究所选灌肠方剂为清热解毒祛湿方，方中白头翁可清热解毒、凉血止痢，黄连、黄柏可泄焦火，秦皮可固下焦，结合木香、槟榔、当归有助于活血行气，并以甘草调和诸药，以达到行气导滞、祛湿解毒之效。现代研究证实，白头翁可降低促炎因子白介素IL-6表达，提高抑炎因子IL-10表达，加强肠道黏膜免疫屏障及抗炎能力[2]。同时采用灌肠疗法可使药物直达病灶，提高药物浓度，提高治疗效果。耳穴压豆是中医特色疗法，可平衡阴阳、调节脏腑、养心安神，且具有周期短、起效快、安全性高等特点。因此，中药灌肠联合耳穴压豆可提高UC干预效果。

心理因素与UC发病关系密切，《素问》中“志有余则腹胀飧泄”强调情志对胃肠功能的影响。本研究在进行中药灌肠时注重对患者情志干预，疏导患者不良心理状态，促使患者以良好心态接受治疗，有助于促进药物吸收，预防疾病反复。同时耳穴对应人体各脏腑功能，通过耳穴压豆可缓解负性情绪、安神养心[3]。有研究显示，耳穴压豆可调节心理状态，缓解负性情绪，促进患者生活质量改善[4]。本研究中，干预后观察组HAMA、HAMD评分均较对照组低，证实中药灌肠联合耳穴压豆可调节UC患者心理状态。此外，观察组护理满意度较对照组高，提示UC患者对中药灌肠联合耳穴压豆具有较高认可度。

总之，中药灌肠联合耳穴压豆应用于UC患者，可提高干预效果，调节心理状态，患者认可度高，值得临床应用。