术前基于微视频的健康教育模式对未婚宫外孕腹腔镜围术期患者心理状态及胃肠功能恢复的影响

河南省鹤壁市人民医院（458030）王慧霞 廉欢

宫外孕是临床上常见的急腹症，是受精卵在子宫体腔以外的位置着床所致，以输卵管妊娠多见，死亡率极高[1]。多以手术治疗为主，早期的发现和治疗是提高患者存活率和保留生育能力的关键。由于社会观念的转变，婚前性行为的人数增多，未婚女性的宫外孕发生率也在逐年增加，未婚女性实施手术治疗会对患者的家庭及患者自身造成严重的心理问题，影响患者康复[2]。本研究旨在探讨术前基于微视频的健康教育模式对未婚宫外孕腹腔镜围术期患者心理状态及胃肠功能恢复的影响，先将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2018年1月～2018年12月85例未婚宫外孕腹腔镜手术患者按随机数字表法将其分为两组，对照组42例，年龄21～35岁，平均（25.02±3.54）岁；孕周5～9周，平均（6.12±0.59）周；孕次0～2次，平均（1.03±0.50）次。观察组43例，年龄22～33岁，平均（24.85±3.27）岁；孕周4～10周，平均（7.39±0.52）周；孕次1～2次，平均（1.42±0.47）次。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组术前给予常规健康宣教，观察组在对照组的基础上给予术前基于微视频的健康教育模式，具体如下：①异位妊娠相关的基础知识：将异位妊娠的发生发展过程、以及手术前的准备、手术适应证、手术简要过程、手术注意事项等以动画的形式制作出来，术前2天嘱患者及其家属一同观看；②入院治疗流程：主要对确认实施腹腔镜手术的患者介绍术前相关的检查的检查项目及注意事项，包括腹部B超、血HCG、胸部X线等，指导检查地点、时间、配合方法；③切口判断：向患者呈现非正常愈合切口，帮助患者学会判断切口的愈合情况，帮助了解不同切口的处理方法；④营养、运动指导：制定相应的饮食指导、术后离床运动方案，帮助患者康复；⑤离院注意事项：嘱出院禁止同房1个月，一周后复查肝肾功能及血HCG，直至正常。宣传未遵循出院指导可能对患者造成的危害；⑥心理健康：制作心理卫生健康的知识宣教，在患者入院后及时让患者观看，帮助患者解除相关顾虑，对患者的心理需求及不良情绪及时给予疏导。

1.3 疗效判断标准与观察指标 ①分别用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS）评估两组患者的心理状态，分数越高症状越严重；②胃肠道功能恢复情况：观察并记录两组患者术后下床时间、排气时间、进食时间、排便时间以及输液时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0软件分析数据，计数资料用n(%)表示，采用X2检验，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者的心理状态比较 术后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 干预后两组胃肠道功能恢复情况比较 术后观察组下床时间、排气时间、进食时间、排便时间以及输液时间均比对照组短（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

本研究显示，术后观察组SAS、SDS评分均低于对照组。结果表明术前基于微视频的健康教育模式有助于未婚宫外孕腹腔镜围术期患者改善心理状态，减少焦虑、抑郁情绪。这可能的原因是：①常规的健康教育模式不能使患者完全了解疾病，患者对异位妊娠相关知识的缺乏和日常生活中错误信息的指导容易使患者产生严重的心理负担，基于微视频的健康教育模式可以有效改善常规健康教育模式的不足，可在一定程度上缓解患者的焦虑情绪[3]；②基于微视频的健康教育模式可帮助患者了解入院后检查、治疗、康复的流程，提高患者及家属的配合度，有助于治疗顺利进行，帮助患者减少不良情绪；③基于微视频的健康教育模式嘱患者家属及患者一同学习，不仅可对患者进行直接的心理疏导，还可以减少患者家属的错误思想理念给患者造成的精神负担，增加家属给予患者的心理支持。

附表1 干预前后两组患者的心理状态比较(±s，分)

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后对照组 42 53.78±6.13 46.62±4.57 50.01±4.79 37.28±4.03观察组 43 54.01±6.09 43.27±4.63 50.06±4.83 34.57±3.96

附表2 干预后两组患者胃肠道功能恢复情况比较(±s，h)

附表2 干预后两组患者胃肠道功能恢复情况比较(±s，h)

组别 n 下床时间 排气时间 进食时间 排便时间 输液时间对照组 42 8.03±2.04 27.34±3.05 9.76±0.68 2.86±0.53 3.57±0.31观察组 43 6.01±1.97 23.79±3.27 7.35±0.29 1.75±0.49 2.95±0.28

本研究显示，术后观察组下床时间、排气时间、进食时间、排便时间以及输液时间均比对照组短。结果表明术前基于微视频的健康教育模式可减少未婚宫外孕腹腔镜围术期患者的生理应激反应，有助于患者术后的康复。原因是基于微视频的健康教育模式能够减少患者的不良情绪，提高患者的配合度，保证手术的顺利进行。同时基于家庭给予的心理支持以及视频给予的心理疏导能够帮助患者掌握正确的术后康复准则，减少腹压以及不良言论的刺激，减轻患者的心理压力，从而减少生理应激反应[4]。基于微视频的健康教育模式将患者术后的饮食营养方案、运动疗法以及术后注意事项进行详细直观地说明，有助于患者术后康复护理的顺利进行。

综上所述，术前基于微视频的健康教育模式有助于未婚宫外孕腹腔镜围术期患者降低SAS、SDS评分，缓解麻醉前的生理应激反应，增进胃肠功能恢复，值得推广应用。