联用肾康注射液和耳穴埋豆法治疗慢性肾病的效果观察

杜春凤

（韶关市中医院，广东 韶关 512000）

慢性肾病是由原发性肾小球肾炎、糖尿病、高血压等疾病引起的一种肾脏疾病。此病患者的病程＞3 个月，可出现水肿、腰痛、排泡沫尿、排血尿、肌肉萎缩等症状[1]。肾康注射液是一种中药复方制剂，常被用于治疗肾脏疾病。耳穴埋豆法是中医治疗慢性肾病的一种常用疗法。在对慢性肾病患者进行耳穴埋豆治疗时，将药丸、药籽、谷类等置于胶布上，贴在患者相关的穴位上，并对其相关穴位进行按压，可达到行气止痛、宁心安神、防治疾病的目的。本次研究主要是探讨联用肾康注射液和耳穴埋豆法治疗慢性肾病的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2018 年4 月至2019 年9 月期间于我院就诊的78 例慢性肾病患者。本次研究对象的纳入标准是：1）病情符合慢性肾病者；2）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书者。本次研究对象的排除标准是：1）患有慢性心力衰竭、感染、尿路梗阻等疾病者；2）对治疗依从性较差者；3）存在严重的精神疾病、认知功能障碍者。将这些患者分为常规组（n=39）和研究组（n=39）。在常规组患者中，有男性患者21 例，女性患者18 例；其年龄为30 ～87 岁，平均年龄为（45.2±10.11）岁；其病程为4 个月～7 年，平均病程为（4.24±1.12）年；其中，有高血压肾病患者17 例，有糖尿病肾病患者13 例，有肾小球肾炎患者1 例，有高尿酸血症肾病患者8 例。在研究组患者中，有男性患者22 例，女性患者17 例；其年龄为34 ～89 岁，平均年龄为（46.0±10.21）岁；其病程为5个月～8 年，平均病程为（4.36±1.23）年；其中，有高血压肾病患者19 例，有糖尿病肾病患者12 例，有肾小球肾炎患者1 例，有高尿酸血症肾病患者7 例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均对其进行降压、降糖、改善贫血、纠正水电解质紊乱、改善肾脏微循环、控制机体感染等常规治疗。同时，指导患者多食用低蛋白、低磷的食物[2]。在此基础上，联用肾康注射液和耳穴埋豆法对研究组患者进行治疗。肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z20040110，规格：20 ml/支）的用法是：取40 ml 的肾康注射液，将其加入到100 ml 或250 ml 浓度为0.9% 的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，将此药的滴注速度控制为20 ～30 滴/min，共治疗4 周[3]。对患者进行耳穴埋豆治疗时选取的穴位是脾穴、胃穴、膈穴、交感穴、神门穴等耳穴。用酒精对所选穴位处的皮肤进行消毒。待此处的皮肤干燥后，将王不留行籽耳贴贴在患者的耳穴处，并对此处进行按揉，按揉的力度以患者能够耐受为宜，持续按揉5 min，每日按揉3 次。每隔1 d 为患者更换1 次耳穴贴。治疗5 次为一个疗程，共治疗4 周[4]。

1.3 观察指标及疗效评定标准

1）观察两组患者治疗的效果。疗效评定标准是：显效：治疗后，患者的临床症状有明显改善，其血肌酐的水平降低≥30%。有效：治疗后，患者的临床症状有所改善，其血肌酐的水平降低20% ～29%。无效：患者的治疗效果未达到上述标准[5]。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。2）在治疗前后，分别检测两组患者血肌酐、血尿素氮的水平和肾小球滤过率。

1.4 统计学方法

将本次研究中的所有数据均录入到SPSS 24.0 统计软件中进行处理。计量资料用±s表示，用t检验；计数资料用%表示，用χ²检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗后，研究组患者和常规组患者治疗的总有效率分别为94.87%、79.49%，组间相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 在治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较

在治疗前，两组患者血肌酐、血尿素氮的水平、肾小球滤过率相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者血肌酐、血尿素氮的水平均低于常规组患者，P＜0.05；其肾小球滤过率高于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 在治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较（± s）

表2 在治疗前后两组患者各项肾功能指标的比较（± s）

指标 常规组（n=39） 研究组（n=39）t 值 P 值血肌酐（μmol/L）治疗前 315.21±188.19 298.67±197.91 0.378 0.706治疗后 297.58±206.05 187.46±198.32 2.404 0.018血尿素氮(mmol/L)治疗前 17.19±8.91 16.69±8.64 0.251 0.802治疗后 16.32±5.24 12.18±6.89 0.986 0.003肾小球滤过率(ml/min)治疗前 23.75±21.42 22.68±21.46 0.220 0.826治疗后 22.53±13.79 29.38±13.76 2.195 0.031

3 讨论

近年来，我国慢性肾病的发病率逐年升高。临床上主要是采用改善钙磷代谢、纠正贫血、降压、降糖、控制饮食等综合疗法对慢性肾病患者进行治疗。西医治疗此病的方法主要是控制患者的原发病，处理其相关的并发症，以减慢其肾功能衰退的进程，降低其尿毒症的发生率。

慢性肾病患者的病程较长，其病情复杂多变。中医药在防治慢性肾病方面有着不可替代的作用。中医认为，慢性肾病的发生主要是由于患者患有高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等疾病，其脏腑受损，湿浊滞留在其体内所致。中医主张应对慢性肾病患者进行补肝肾、养阴填精、活血降浊等治疗[6]。

肾康注射液是一种中药复方制剂。此药的主要成分是红花、大黄、黄芪、丹参。红花具有活血化瘀的功效，黄芪具有扶正补气的功效，大黄具有降浊通腑、抑制蛋白质分解，降低血肌酐水平的功效，丹参具有活血化瘀、抗血小板聚集的功效。用肾康注射液对慢性肾病患者进行治疗，可起到益气补气、清热解毒、化瘀降浊的效果，有效地改善患者肾脏的微循环[7]。进行耳穴埋豆治疗主要是通过持续刺激患者的相关穴位起到调节血气、疏通经脉、理气降浊的效果。此法具有无创、操作简便的特点，易被患者所接受[8]。

本次研究的结果证实，联用肾康注射液和耳穴埋豆法治疗慢性肾病的效果理想，可有效地改善患者的肾功能。