S100吸收性止血绫在宫颈锥切术中的应用效果

李建茹

（滦南县医院妇产科，河北 滦南 063500）

罹患宫颈上皮内瘤病变（Cervical intraepithelial neoplasm，CIN）是引发宫颈癌的高危因素之一。CIN 的主要发病人群为25 ～35 岁的女性。该病患者的临床表现主要是阴道接触性出血及阴道分泌物异常增多等。CIN 可分为低级CIN 和高级CIN。部分低级CIN 患者的病情可以自愈，且预后较好。高级CIN 患者的病情可发展成宫颈癌[1]。目前临床上主要对高级CIN 患者使用宫颈锥切术进行治疗。进行宫颈锥切术的CIN 患者术后康复的情况与其术后止血的效果有关。本文主要是探讨使用S100 吸收性止血绫为进行冷刀宫颈锥切术的CIN 患者实施术后止血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017 年1 月至2020 年6 月期间在滦南县医院进行冷刀宫颈锥切术的102 例CIN 患者。这些患者的病情均被确诊为CIN。这些患者均具有进行宫颈锥切术的指征。在这些患者中，年龄最小的患者28 岁，年龄最大的患者76 岁，其平均年龄为（54.11±6.03）岁。随机将这些患者分为观察组（22 例）和对照组（80 例）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

术前为两组患者均进行血常规、尿常规、肝功能及肾功能等检查。为两组患者均使用冷刀宫颈锥切术进行治疗，方法是：协助患者取膀胱结石位。对患者实施麻醉。对患者的外阴、阴道及宫颈进行消毒。在患者的宫颈处涂抹浓度为5%的碘酊。用窥阴器暴露患者的宫颈。用手术刀从宫颈12 点钟方向开始做一个环形切口，切缘在碘不着色区边缘外侧5 mm 处。向宫颈深处锥形切除病变的组织。锥切组织的高度为2 ～2.5 cm。用1 号可吸收缝线缝合创面。为对照组患者在其阴道内填塞纱布。为观察组患者使用S100吸收性止血绫和纱布进行止血，方法是：根据患者创面的大小将S100 吸收性止血绫（生产厂家：北京泰科斯曼医疗科技有限公司，品牌：S100 吸收性止血绫）修剪成合适的形状。将S100 吸收性止血绫覆盖在创面上。然后在患者的阴道内填塞纱布。

1.3 观察指标

记录两组患者术中的出血量、术后的出血量、术后出血的时间及术后住院的时间。观察两组患者发生宫颈粘连、感染及发热等术后并发症的情况。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义[2-3]。

2 结果

2.1 两组患者术中的出血量、术后的出血量、术后出血的时间及术后住院的时间

观察组患者术中的出血量[（80.27±68.04）mL] 与对照组患者术中的出血量[（81.18±67.55）mL]相比，P＞0.05。观察组患者术后的出血量[（8.02±1.13）mL] 少于对照组患者术后的出血量[（14.61±1.85）mL]，其术后出血的时间[（7.01±2.23）d] 及术后住院的时间[（5.20±1.83）d]均短于对照组患者术后出血的时间[（9.88±2.80）d] 及术后住院的时间[（8.12±1.95）d]，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术中的出血量、术后的出血量、术后出血的时间及术后住院的时间（± s）

表1 两组患者术中的出血量、术后的出血量、术后出血的时间及术后住院的时间（± s）

组别 例数 术中的出血量（mL） 术后的出血量（mL） 术后出血的时间（d） 术后住院的时间（d）观察组 22 80.27±68.04 8.02±1.13 7.01±2.23 5.20±1.83对照组 80 81.18±67.55 14.61±1.85 9.88±2.80 8.12±1.95 t 值 1.863 10.265 6.972 8.835 P 值 0.104 0.001 0.012 0.001

2.2 两组患者发生术后并发症的情况

观察组患者术后并发症的发生率（4.55%）低于对照组患者术后并发症的发生率（11.25%），P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者发生术后并发症的情况[n（%）]

3 讨论

宫颈锥切术是目前临床上治疗高级CIN 常用的术式之一。宫颈锥切术主要包括LEEP 刀宫颈锥切术和冷刀宫颈锥切术。使用LEEP 刀宫颈锥切术治疗高级CIN 时所做的切口大，对患者造成的创伤较大[4-5]。因此本次研究中我们为两组患者均使用冷刀宫颈锥切术进行治疗。使用冷刀宫颈锥切术治疗高级CIN 时，锥切组织的高度为2 ～2.5 cm，很难为患者将锥尖完全缝合。因此术后需要使用纱布为进行冷刀宫颈锥切术的患者进行止血。但为此类患者撤出宫颈内填塞的纱布时，易导致其发生再出血。

进行术后止血是保证患者进行手术治疗的效果及术后安全的重要措施。若为进行冷刀宫颈锥切术的CIN 患者实施术后止血的方法不当，其术后可发生感染及发热等并发症，病情严重的患者甚至可发生休克及死亡。近年来，S100 吸收性止血绫在临床上得到广泛的应用。S100 吸收性止血绫是一种新型的止血材料，其主要成分是氧化- 羟甲基纤维素钠织物[6]。孟会会[7]、黄俊杰[8]及邓茂章等[9]研究的结果显示，使用S100 吸收性止血绫为进行鼻科手术及阑尾切除术等手术的患者实施术后止血的效果显著。S100吸收性止血绫具有较强的水溶性，可吸附血液中的水分，增加血液的黏度和浓度，减慢血液流动的速度，从而起到止血的作用。S100 吸收性止血绫在遇到血液后会被溶解成胶状，从而封闭创面，预防组织粘连，促进创面愈合[10-11]。S100 吸收性止血绫无任何毒副作用，可在使用后2 ～3 周被完全吸收，并排出体外[12-13]。目前临床上关于使用S100吸收性止血绫为进行冷刀宫颈锥切术的CIN 患者实施术后止血的研究较少。本次研究中，我们为22 例进行冷刀宫颈锥切术的CIN 患者使用S100 吸收性止血绫进行术后止血。本次研究的结果证实，使用S100 吸收性止血绫为进行冷刀宫颈锥切术的CIN 患者实施术后止血的效果显著，可促进其快速康复，降低其术后并发症的发生率。