生脉注射液联合小剂量利尿剂治疗慢性肺源性心脏病的效果分析

翟海鸿

（如东县人民医院呼吸内科，江苏 南通 226400）

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺或支气管的慢性病变引起肺动脉压力增高所导致的心脏病。此病多继发于慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、慢性支气管炎或肺气肿[1]。目前，西医对CPHD 患者主要是进行控制肺部感染、吸氧、扩张支气管、纠正酸碱失衡、降低肺动脉压、利尿、预防心力衰竭等治疗[2]。生脉注射液是一种具有益气养阴、复脉固脱功效的中成药。本文主要是研究用生脉注射液联合小剂量的利尿剂治疗CPHD 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将 我 院2012 年1 月 至2018 年1 月 收 治 的160 例CPHD 患者纳入本研究。按照随机分组的原则将其分为研究组（n=80）与比对组（n=80）。在80 例研究组患者中，有女性32 例（占40%），男性48 例（占60%）；其平均年龄和平均病程分别为（62.13±5.67）岁和（11.08±3.71）年；其中，原发病为慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿及其他慢性呼吸系统疾病的患者分别有34 例（占42.5%）、20 例（占25%）、12 例（占15%）和14 例（占17.5%）。在80 例比对组患者中，有女性34 例（占42.5%），男性46 例（占57.5%）；其平均年龄和平均病程分别为（61.85±5.59）岁和（10.56±3.28）年；其中，原发病为慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿及其他慢性呼吸系统疾病的患者分别有31 例（占38.75%）、21 例（占26.25%）、13 例（占16.25%）和15 例（占18.75%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

研究对象的纳入标准是[3]：1）病情符合CPHD 的诊断标准。2）存在右心功能不全。3）病历资料完整。4）自愿参与本研究。研究对象的排除标准是：1）合并有其他类型的心脏病。2）对本研究中所用的药物过敏。3）合并有精神疾病或恶性肿瘤。4）中途退出本研究或对治疗的依从性差。

1.3 方法

对两组患者均进行抗感染、吸氧、维持水电解质平衡和酸碱平衡、止咳平喘、扩张支气管、降低肺动脉压、预防心力衰竭及营养支持等治疗，同时对其原发病进行积极的治疗。在此基础上，用小剂量的利尿剂对比对组患者进行治疗。利尿剂选用复方阿米洛利片，其用法是：口服，25 mg/次，2 次/d。用生脉注射液联合小剂量的利尿剂（利尿剂选用复方阿米洛利片，其用法同上）对研究组患者进行治疗。生脉注射液的用法是：静脉滴注，50 ml/次，1 次/d。两组患者均持续用药2 周。

1.4 观察指标及疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者的肺功能指标，包括一秒钟用力呼气容积（FEV1）和FEV1/ 用力肺活量（FVC）。比较两组患者的临床疗效。用无效（治疗后患者的心率未下降，其下肢浮肿、咳喘等症状未减轻，其运动耐力未得到改善）、有效（治疗后患者的心率有所下降，但不低于100 次/min，其下肢浮肿、咳喘等症状明显减轻，其运动耐力有所改善）和显效（治疗后患者的心率低于100 次/min，其下肢浮肿、咳喘等症状基本消失，其运动耐力明显改善）评估两组患者的疗效[4]。

1.5 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者肺功能指标的比较

治疗前，两组患者的FEV1及FEV1/FVC 相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的FEV1和FEV1/FVC 均大于比对组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者肺功能指标的比较（± s）

表1 治疗前后两组患者肺功能指标的比较（± s）

组别 例数 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 80 1.30±0.32 2.35±0.47 43.02±3.85 48.16±5.23比对组 80 1.29±0.27 1.98±0.48 42.95±4.02 44.77±5.54 t 值 0.214 8.886 0.162 6.413 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效的比较

研究组患者治疗的总有效率高于比对组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

CPHD 具有病程长、易反复发作、危害性大及治疗难度高等特点。目前，西医对此病患者主要是进行对症治疗和支持治疗[4-5]。本研究中所用的复方阿米洛利片是一种利尿剂，可作用于肾远曲小管，阻断钠- 钾的交换机制，促进钠离子和氯离子的排泄，减少钾离子和氢离子的排泄，其在发挥利尿作用的同时还可达到保钾的目的。中医学认为，CPHD 属于“喘病”、“肺胀”等范畴，其发病原因主要是外邪入侵、劳欲过度，致气血津液运行敷布障碍，加之正气耗损、虚衰，血运无力，致使气滞血瘀，成痰成饮，血瘀、痰饮相互为患，进而发病。生脉注射液是由红参、麦冬和五味子提取物制成的一种纯中药制剂，具有复脉固脱、益气养阴的功效。现代药理学研究指出，生脉注射液可扩张冠状动脉、改善心肌缺血、抑制心室重塑[6-8]。由本研究的结果可知，用生脉注射液联合小剂量的利尿剂治疗CPHD 的效果显著，能改善患者的肺功能，提高其疗效，缓解其病情。