研究孟鲁司特钠与抗生素联合应用于儿科呼吸系统反复感染的临床治疗效果

许珊

（苏州市吴中区甪直人民医院 儿科门诊，江苏 苏州 215127）

0 引言

位于儿童疾病谱首位的呼吸系统疾病是儿科常见病，也是容易反复发作的一类疾病。儿童几乎不具备自我管理能力，并且他们的身体免疫力较差，肺部组织防御机制以及纤毛活动性均较差，因此十分容易导致呼吸系统疾病发作，或是由于先天遗传、维生素缺乏等因素引发支气管炎、急性上呼吸道感染、支气管肺炎等一系列的呼吸系统疾病。呼吸系统感染给患儿的身体健康造成影响，若治疗不及时，疾病可能会进展为哮喘、心肌炎等严重疾病，对生长发育非常不利，在我国每年约有35 万的小儿因患肺炎而死亡，在全世界儿童因肺炎死亡中占比10%，所以针对儿科呼吸系统疾病，寻找出适合的治疗手段格外重要[1]。小儿是应用抗菌药物最多的群体之一，因为常规临床上治疗呼吸系统反复感染主要采用抗生素进行治疗，但是儿童正处于生长发育阶段，此时小儿机体的脏器功能、免疫功能等均未发育成熟，抗生素的不合理使用很容易导致小儿发生相应的不良反应，并且长期应用抗生素还会产生耐药性，导致药效下降[2]。本文探究孟鲁司特钠与抗生素联合应用在儿科呼吸系统反复感染治疗中所取得的疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

开展研究的时间范围是2019 年1 月-2020 年12 月，研究对象是儿科诊治的84 例呼吸系统反复感染患儿。研究选择随机分组的方式，分成研究组和对照组，单组的例数均是42 例。研究组：男22 例，女20 例，年龄1～5 岁，平均（3.2±0.7）岁。对照组：男21 例，女21 例，年龄1～4 岁，平均（2.6±0.4）岁，患儿的年龄、性别数据在比较后，P>0.05。

纳入标准：患儿经过临床检查确诊为反复呼吸道感染；参与本次研究前未经过免疫调节等药物治疗；患儿家属同意参与研究，全程配合。排除标准：支气管扩张；活动性结核；对本次药物过敏；家属不同意参与研究；存在先天性疾病、肿瘤疾病等。

1.2 研究方法

对照组：采用抗生素治疗[3]，选择药物是头孢克肟颗粒（生产厂家：白云山医药集团股份有限公司；批准文号：2 200099；规格：50mg×6 袋/盒），方法如下：口服，1.5～3mg/kg/次，2 次/d。

研究组：抗生素的治疗方式与对照组相同，在此基础上应用孟鲁司特钠（顺尔宁，生产企业：杭州默沙东制药有限公司；国药准字T 011544；规格：4mgx5片/盒）治疗[4]，方法如下：指导患儿每晚睡前口服孟鲁司特钠片4mg，1 次/d。两组患儿均连续治疗2 周。

1.3 指标判定

本次研究评价指标为患儿治疗后总有效率[5]；患儿症状消失时间；治疗后炎性指标。①治疗总有效率。观察两组患儿治疗后恢复效果，显效：患儿咳嗽、发热等症状消失，呼吸道感染的症状消失；有效：患儿的发热、咳嗽等症状显著好转，呼吸道感染症状得到控制；无效：患儿的症状未好转或加重。总有效率=显效率+有效率；②统计两组患儿的症状消失时间[6]，主要选择退烧时间、咳嗽消失时间和啰音消失时间；③采用经酶联免疫吸附法来检测患儿治疗后的炎性指标，主要指标有白细胞介素-2、白细胞介素-4、白细胞介素-5、干扰素-α 和干扰素-γ。

1.4 统计学分析

本次研究所选择的软件包是SPSS 21.0，指标数据的记录方式是（n，%）和（），并对组间数据进行分析和对比，检验的工具是χ2和t，只有当数据对比有明显差异时，P<0.05。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组患儿的治疗效果显著优于对照组，与对照组形成差异（P<0.05）。详见表1。

表1 患儿治疗效果数据对比（n，%）

2.2 症状消失时间

研究组患儿的症状消失时间显著短于对照组。详见表2。

表2 患儿症状消失时间数据对比（，d）

表2 患儿症状消失时间数据对比（，d）

2.3 炎性指标

研究组患儿治疗后，炎性指标数据相比较对照组更好，存在差异。见表3。

表3 两组患儿治疗后炎性指标数据比较（，Pg/mL）

表3 两组患儿治疗后炎性指标数据比较（，Pg/mL）

3 讨论

儿科呼吸系统感染疾病本身具有不可预测性、反复发作性等特点，影响小儿的身体健康。由于小儿呼吸系统结构尚未发育完全，所以与成人相比，其呼吸道免疫功能相对偏低，这也是小儿呼吸系统疾病显著高发于成人的主要原因。呼吸道感染是儿童发生呼吸系统疾病的主要原因，该病一年四季均可发生，并且，冬春季节为多发季节，该病的高发人群是学龄前期儿童以及婴幼儿群体。患儿发病后的症状表现为咳嗽、发热、肺部啰音等，不仅对患儿的身体发育和日常生活造成严重的影响，若治疗延误还会引发呼吸衰竭、哮喘等严重情况。传统针对反复感染的主要治疗方式是给予抗生素药物，并搭配合理饮食等进行综合治疗。但是儿童的年龄小，对临床治疗的配合程度差，长期的抗生素治疗会让其产生细菌耐药性，随之而来的便是心肌炎、肾炎等更为严重的疾病，从而增加药物的临床治疗难度，因此当前临床上并不建议长期应用抗生素治疗，需要通过患儿症状和体征的监测进行针对性处理，内因与外因兼顾，找出有效的治疗方案[7]。孟鲁斯纳特是新型的非甾体类抗炎药物，具有简单、安全的特点，受到不少患者及医生的肯定。现在它已广泛应用于临床治疗，成人及1 岁以上儿童均适用，对于呼吸系统炎性疾病具有非常好的抑制效果[8]。孟鲁斯纳特对于患儿呼吸道平滑肌中的白三烯多肽具有高选择性的抑制作用，并且在治疗多种儿童呼吸系统炎症类疾病中的非激素非固醇类抗炎药物中，孟鲁司特钠是唯一经美国批准应用于12 岁以下儿童的白三稀拮抗药物。它与白三烯有很强的亲和力，可以抑制白三烯及其活性因子，显著降低其炎性反应，预防、抑制因白三烯所导致的支气管痉挛、气道嗜酸粒细胞浸润等情况，显著缓解患儿的感染、咳嗽等发病症状[9]。同时，孟鲁司特钠还能够显著减少呼吸道由变应原刺激引发的非细胞性和细胞性炎症物质，抑制由变应原诱发的呼吸道反应[10]。孟鲁斯纳特药物的给药方式简单，若选用口服的方式服用孟鲁司特钠，其平均生物利用度为65%，平均血浆蛋白结合率达95%以上，平均稳态分布容积为8～11L，吸收完全且迅速，口服吸收后可在24h 内代谢完毕，具有良好的安全性，容易被患儿和家属接受，因此临床推广可行。将孟鲁司特钠与抗生素药物进行联合应用治疗有助于减少抗生素的使用剂量，保证药物治疗的安全性。

在本次研究中，研究组患儿采用孟鲁司特钠与抗生素药物联合治疗，对照组患儿仅应用抗生素治疗，研究组患儿的治疗总有效率数据是95.24%，显著高于对照组治疗总有效率数据80.95%，研究组患儿的康复效果好；从表2 的数据上看，研究组患儿的症状好转所需时间短，表示孟鲁司特钠与抗生素药物联合治疗能够缩短患儿的康复时间，促进疾病早期痊愈。炎性指标与呼吸道反复感染有着密切的关系，白细胞介素-4、白细胞介素-5 和干扰素-α 能够引起呼吸道的炎性反应，而白细胞介素-2 和干扰素-γ 则能够抑制炎性反应，发挥抗炎的作用。从表3 的数据分析可知，研究组患儿在治疗后白细胞介素-2 和干扰素-γ 指标显著上升，而白细胞介素-4、白细胞介素-5 和干扰素-α指标则显著下降，表示药物联合治疗有助于调节患儿呼吸道的炎性反应，降低反复感染的风险，提升疾病的治疗效果。

综上所述，联合孟鲁司特钠与抗生素药物应用在儿科呼吸系统反复感染治疗中可显著保证患儿的康复效果，并且同时还会对一些炎症反应的控制以及减少激素的使用起到一定的效果，促进临床症状好转，缩短治疗时间，值得应用。