肝功能检查联合血生化检验在诊断慢性乙型病毒性肝炎肝硬化中的临床应用价值观察

王 毅，马世莉，冯 昱

（白银市中西医结合医院检验科，甘肃 白银 730900）

肝硬化是临床上较为常见的一种严重肝脏疾病。此病的发生是由多因素长期、反复作用所致。研究发现，慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙型肝炎）患者发生肝硬化的几率较高。慢性乙型肝炎患者的病情若未得到有效的控制，其肝细胞可逐渐坏死，残留的肝细胞可出现结节性再生增生。随着慢性乙型肝炎患者病情的不断发展，其肝脏可出现假小叶，其肝脏的血液供应可发生异常，进而可出现肝脏变形、变硬的情况。对慢性乙型肝炎肝硬化患者的病情进行早期诊断及治疗的意义重大。临床上对此病患者主要是进行组织病理学活检。此检查方法的创伤性较大，且价格昂贵，不易被患者所接受。本次研究主要是探讨肝功能检查联合血生化检验在诊断慢性乙型肝炎肝硬化中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年1 月至10 月期间白银市中西医结合医院收治的43 例慢性乙型肝炎肝硬化患者和同期在该院进行体检的43 例健康人。本次研究对象的纳入标准是：1）可以与人正常交流者；2）自愿参与本次研究者。本次研究对象的排除标准是：1）患有脑部疾病者；2）中途退出本次研究者；3）存在重要的脏器功能不全者。将其中的43 例慢性乙型肝炎肝硬化患者设为试验组，将其中的43 例健康人设为对照组。在试验组患者中，有男性27 例，女性16 例；其年龄为38 ～66 岁，平均年龄为（52.5±4.6）岁；其肝功能Child-Pugh 分级为A 级、B 级、C 级的患者有11 例、17 例、15 例。在对照组健康人中，有男性29 例，女性14 例；其年龄为37 ～68 岁，平均年龄为（53.1±6.2）岁。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 检查方法

两组受检者入院后，均对其进行肝功能检查及血生化检验。在检查的当日，确保两组受检者处于空腹的状态，取每例受检者3ml 的静脉血。对抽取的静脉血标本进行离心处理，时间为5min。对每例受检者的血清标本进行总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHO）、胆碱酯酶（CHE）检测。

1.3 观察指标

1）观察两组受检者血清TBA、ALB、CHO、CHE 的水平。2）观察试验组患者中不同肝功能Child-Pugh 分级的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 的水平[1]。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS23.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s ）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比较

试验组患者血清TBA 的水平为（45.49±3.87）μmol/L，对照组受检者血清TBA 的水平为（5.87±1.18）μmol/L。试验组患者血清TBA 的水平高于对照组受检者，P ＜0.05。试验组患者血清ALB 的水平为（25.58±3.13）g/L，其血清CHO 的水平为（2.46±0.48）mmol/L，其血清CHE的 水 平 为（2359.44±224.46）U/L， 对 照 组 受 检 者 血清ALB 的 水 平 为（47.49±5.58）g/L， 其 血 清CHO 的水 平 为（4.83±0.96）mmol/L， 其 血 清CHE 的 水 平 为（8318.49±681.43）U/L。 试 验 组 患 者 血 清ALB、CHO、CHE 的水平均低于对照组受检者，P ＜0.05。

2.2 试验组患者中不同肝功能Child-Pugh 分级的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比较

试验组患者中肝功能Child-Pugh 分级为A 级的患者血清TBA 的水平低于肝功能Child-Pugh 分级为B 级、C 级的患者，P ＜0.05；其中肝功能Child-Pugh 分级为B 级的患者血清TBA 的水平低于肝功能Child-Pugh 分级为C 级的患者，P ＜0.05。试验组患者中肝功能Child-Pugh 分级为A 级的患者血清ALB、CHO、CHE 的水平均高于肝功能Child-Pugh 分级为B 级、C 级的患者，P ＜0.05；其中肝功能Child-Pugh 分级为B 级的患者血清ALB、CHO、CHE 的水平均高于肝功能Child-Pugh 分级为C 级的患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 试验组患者中不同肝功能Child-Pugh 分级的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比较（± s ）

表1 试验组患者中不同肝功能Child-Pugh 分级的患者血清TBA、ALB、CHO、CHE 水平的比较（± s ）

肝功能Child-Pugh 分级 例数 血清TBA（μmol/L） 血清ALB（g/L） 血清CHO（mmol/L） 血清CHE（U/L）A 级 11 19.49±3.53 41.48±5.38 3.85±0.53 3477.49±488.37 B 级 17 41.83±7.46 33.32±3.85 3.17±0.49 2079.45±237.53 C 级 15 81.37±11.85 24.25±2.18 2.34±0.58 1547.38±179.57 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在慢性乙型肝炎发病的早期，患者肝脏的代偿功能仍然存在，其不存在明显的临床症状。随着此病患者病情的发展，其肝功能可出现不同程度的损伤，并可累及其体内多个系统的功能，使其出现肝腹水、上消化道出血等并发症[2]。

慢性乙型肝炎患者是肝硬化的高发人群。临床上对慢性乙型肝炎肝硬化患者常进行肝功能检查及血生化检验，以了解其病情的严重程度。检测慢性乙型肝炎肝硬化患者血清TBA 的水平可了解其肝细胞的代谢功能是否受损。TBA 是肝脏代谢的主要物质。当患者的肝功能受损时，此指标的水平可随之升高。慢性乙型肝炎肝硬化患者血清TBA 的水平与其肝功能受损的程度呈反比。ALB 是人血浆中含量最高的一种蛋白质，主要是由肝实质细胞合成。慢性乙型肝炎肝硬化患者血清ALB 的水平可明显降低，检测此指标的水平可了解其肝脏合成ALB 的功能[3]，进而可判定其肝功能受损的严重程度。CHO 是临床上诊断肝硬化的一个敏感性指标。肝脏可参与CHO 的合成，且承担着存储CHO 的作用。当患者的肝功能受损后，其血清CHO 的水平可随之降低。CHE 是一种水解酶，其作用是水解乙酰胆碱。CHE 主要是由肝脏合成。如果患者的肝功能受损，此指标的水平也会随之发生改变。因此，检测血清CHE 的水平可了解受检者肝功能受损的严重程度[4]。

本次研究的结果证实，肝功能检查联合血生化检验在诊断慢性乙型肝炎肝硬化、评估其肝功能受损程度方面的临床应用价值较高。