五联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果观察

尚耀辉

（芮城县人民医院药剂科，山西 芮城 044600）

胃溃疡是消化内科的常见病。此病主要是由感染幽门螺杆菌（Hp）所致。治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡应从根除幽门螺杆菌等方面入手[1]。在本次研究中，芮城县人民医院采用五联疗法对47 例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者进行治疗，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年9 月至2019 年9 月芮城县人民医院收治的幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者94 例纳入本研究。其纳入标准是：1）存在上腹饱胀、上腹痛、恶心、反酸、呕吐、嗳气等临床症状；2）经胃镜检查、病理检查被确诊患有胃溃疡；3）快速尿素酶试验的结果为阳性；4）知情并同意参与本研究。其排除标准是：1）近4 周内接受过抗菌治疗；2）存在严重的肾、肝损伤或免疫系统损伤；3）对本研究中所用的药物过敏[2]。将其随机均分为对比组和治疗组。对比组患者中有男26 例，女21 例；其年龄为29 ～48 岁，平均年龄（38.24±3.52）岁；其病程为20 d ～3 年，平均病程（1.68±0.47）年。治疗组患者中有男25 例，女22 例；其年龄为28 ～49 岁，平均年龄（39.13±3.26）岁；其病程为30 d ～3 年，平均病程（1.72±0.53）年。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为对比组患者采用四联疗法进行治疗，所用的药物和用法是：1）阿莫西林胶囊，口服，每次1 g，每天2 次（饭前30 min 服用）；2）奥美拉唑肠溶胶囊，口服，每次20 mg，每天2 次；3）枸橼酸铋钾胶囊，口服，每次220 mg，每天2 次；4）克拉霉素胶囊，口服，每次0.25 g，每天2 次（饭前30 min 服用）。在此基础上，为治疗组患者加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。双歧杆菌三联活菌胶囊的用法是：口服，每次0.42 g，每天3 次（饭前或饭后2 h 左右用温水送服）。两组患者均连续治疗4 周。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效、幽门螺杆菌的根除率和不良反应的发生率。

1.4 疗效评价标准

痊愈：治疗后，患者的上腹饱胀、上腹痛、恶心、反酸、呕吐、嗳气等临床症状完全消失，其溃疡病灶完全消失；有效：治疗后，患者的上腹饱胀、上腹痛、恶心、反酸、呕吐、嗳气等临床症状有所改善，其溃疡病灶缩小≥50%；无效：治疗后，患者的上腹饱胀、上腹痛、恶心、反酸、呕吐、嗳气等临床症状未改善，其溃疡病灶缩小＜50%。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.5 统计学处理

用SPSS 18.0 软件处理研究数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

治疗组患者治疗的总有效率（95.74%）与对比组患者治疗的总有效率（91.49%）相比，P ＞0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者幽门螺杆菌根除率的比较

治疗后，治疗组患者幽门螺杆菌的根除率（91.49%）高于对比组患者幽门螺杆菌的根除率（72.34%），P ＜0.05。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，治疗组患者中有3 例患者发生头晕，有2 例患者发生恶心，有1 例患者发生腹泻；对比组患者中有4 例患者发生头晕，有1 例患者发生恶心，有2 例患者发生腹泻。治疗组患者不良反应的发生率（12.77%）与对比组患者不良反应的发生率（14.89%）相比，P ＞0.05。

3 讨论

胃溃疡属于消化性溃疡。此病主要是由感染幽门螺杆菌所致。对此病患者进行治疗的难度较高[3]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂。此药可抑制胃酸的分泌，提高胃内pH，保护胃黏膜。枸橼酸铋钾可在溃疡表面形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而可防止溃疡灶受到胃蛋白酶、胃酸的侵蚀，促进溃疡灶的愈合。阿莫西林和克林霉素均为抗生素。这两种药物具有较强的杀菌作用，对幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。双歧杆菌三联活菌的主要成分为长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌。此药可抑制幽门螺杆菌的活性[4]。本研究的结果显示，治疗后，治疗组患者幽门螺杆菌的根除率（91.49%）高于对比组患者幽门螺杆菌的根除率（72.34%），P ＜0.05。两组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率相比，P ＞0.05。

综上所述，与采用四联疗法相比，用五联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的效果较好，可有效地提高患者幽门螺杆菌的根除率，且安全性较高。