哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿细菌性支气管肺炎的效果观察

凌洁萍

（北流市人民医院儿科一区，广西 玉林 537400）

小儿支气管肺炎是一种常见的儿科疾病。引起此病的病原菌有细菌、病毒、肺炎支原体等。此病患儿的临床表现主要是咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部啰音等[1]。目前，临床上主要是采用抗生素治疗小儿细菌性支气管肺炎，常用的抗生素有大环内酯类抗生素、头孢菌素类抗生素等[2]。本文就用哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿细菌性支气管肺炎的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年1 月至2020 年1 月期间收治的80 例细菌性支气管肺炎患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合细菌性支气管肺炎的诊断标准，且经实验室检查、影像学检查等得到确诊；存在咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺部啰音等临床表现；白细胞计数升高；其家长知晓本研究的内容，并自愿让其参与本研究。其排除标准是：对哌拉西林钠舒巴坦钠或阿奇霉素过敏；合并有先天性疾病；由病毒感染或肺炎支原体感染引起的支气管肺炎。随机将其分为试验组（n=40）与比对组（n=40）。在40 例试验组患儿中，有女17 例，男23 例；其年龄为8 个月～10 岁，平均年龄为（4.89±2.02）岁。在40 例比对组患儿中，有女19 例，男21 例；其年龄为6 个月～10 岁，平均年龄为（4.46±1.90）岁。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行祛痰、止咳、退热、补液等治疗。在此基础上，用哌拉西林钠舒巴坦钠（生产厂家：四川制药制剂有限公司；批准文号：国药准字H20061108）对比对组患儿进行治疗，其用法是：静脉滴注，每次用药100 ～200 mg/kg，每天用药2 次。用哌拉西林钠舒巴坦钠（其用法同上）联合阿奇霉素对试验组患儿进行治疗。阿奇霉素（生产厂家：广东逸舒制药有限公司；批准文号：国药准字H20083430）的用法是：静脉滴注，每次用药5 ～10 mg/kg，每天用药1 次。两组患儿均连续用药3 ～7 d。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患儿的临床疗效及治疗后其咳嗽缓解、肺部啰音消失和白细胞计数恢复正常的时间。用治愈（治疗后患儿的咳嗽、发热等症状和体征全部消失，其白细胞计数恢复正常，对其进行CT 检查显示其肺部病灶消失）、显效（治疗后患儿的咳嗽、发热等症状和体征基本消失，其白细胞计数恢复正常，对其进行CT 检查显示其肺部病灶大部分消失）、有效（治疗后患儿的咳嗽、发热等症状和体征有所减轻，其白细胞计数有所下降，对其进行CT 检查显示其肺部病灶部分消失）和无效（治疗后患儿的咳嗽、发热等症状和体征未减轻，其白细胞计数未下降，对其进行CT 检查显示其肺部病灶无变化或在加重）评估两组患儿的疗效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效

试验组患儿治疗的总有效率高于比对组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿的临床疗效

2.2 治疗后两组患儿咳嗽缓解、肺部啰音消失及白细胞计数恢复正常的时间

治疗后，试验组患儿咳嗽缓解、肺部啰音消失和白细胞计数恢复正常的时间均短于比对组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患儿咳嗽缓解、肺部啰音消失及白细胞计数恢复正常的时间（d，± s ）

表2 治疗后两组患儿咳嗽缓解、肺部啰音消失及白细胞计数恢复正常的时间（d，± s ）

组别 例数 咳嗽缓解的时间肺部啰音消失的时间白细胞计数恢复正常的时间试验组 40 4.22±2.05 5.22±1.78 5.54±1.88比对组 40 5.68±2.35 6.55±2.04 7.22±1.90 t 值 2.961 3.107 3.975 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿支气管肺炎又叫小儿小叶性肺炎，是一种累及支气管壁和肺泡的小儿肺炎。引起此病的病原菌主要有细菌、病毒、肺炎支原体等。目前，临床上主要是采用抗生素对细菌性支气管肺炎患儿进行治疗。本研究的结果显示，治疗后试验组患儿的临床疗效更佳，其咳嗽缓解、肺部啰音消失和白细胞计数恢复的正常的时间均更短。这说明，用哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿细菌性支气管肺炎可取得较为理想的疗效。哌拉西林钠舒巴坦钠是一种复方制剂，其主要成分是哌拉西林和舒巴坦。哌拉西林是一种半合成的青霉素类药物，具有抗菌谱广及毒副作用小等特点。舒巴坦属于β- 内酰胺酶抑制剂。将舒巴坦与哌拉西林合用，能增强哌拉西林的抗菌活性，降低细菌对哌拉西林的耐药性。阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，其对引起小儿支气管肺炎的常见细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）有良好的抗菌活性[3]。

综上所述，用哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗小儿细菌性支气管肺炎能快速减轻患儿的临床症状和体征，改善其病情。