二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果分析

张 菁

（庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

多囊卵巢综合征是一种由内分泌异常、代谢异常所导致的妇科疾病。此病患者的临床表现主要是慢性无排卵、雄激素水平升高、胰岛素抵抗、月经不调、发胖及不孕等。有报道称，多囊卵巢综合征在育龄女性中的发病率高达6%～10%。目前，临床上对此病患者主要是进行药物治疗。本文就用二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年12 月至2019 年12 月收治的120 例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。其病情均符合多囊卵巢综合征的诊断标准，均存在慢性无排卵、雄激素水平升高、胰岛素抵抗、月经不调、发胖及不孕等临床表现，均有生育要求，且其均自愿参与本研究。按照随机分组的原则将其分为观察组（n=60）与对照组（n=60）。观察组患者的平均年龄为（28.63±1.97）岁，其平均病程为（4.21±1.11）年，其平均的体质指数为（24.85±1.02）。对照组患者的平均年龄为（28.21±1.85）岁，其平均病程为（4.82±0.09）年，其平均的体质指数为（24.91±1.08）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较（± s ）

表1 两组患者一般资料的比较（± s ）

组别 例数 年龄（岁） 病程（年） 体质指数观察组 60 28.63±1.97 4.21±0.11 24.85±1.02对照组 60 28.21±1.85 4.82±0.09 24.91±1.08 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

用炔雌醇环丙孕酮片（生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司；批准文号：国药准字J20140114）对对照组患者进行治疗，方法是：让患者于月经周期的第3 d 开始口服此药，每次服1 片（含醋酸环丙孕酮2 mg 和炔雌醇0.035 mg），每天服1 次，持续用药3 周为1 个疗程，共治疗3 个疗程[1]。对于发生闭经的患者，为其应用黄体酮，让其在出现黄体酮撤退性出血的第3 d 开始口服炔雌醇环丙孕酮片，每次服1 片，每天服1 次，持续用药3 周为1 个疗程，共治疗3 个疗程。用二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片（其用法同上）对观察组患者进行治疗。二甲双胍片（生产企业：山东明仁福瑞达制药有限公司；批准文号：国药准字H37020003）的用法是：口服，250 mg/ 次，3 次/d，持续用药3 周为1个疗程，共治疗3 个疗程。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：治疗后患者的临床症状和体征基本消失，对其进行超声检查显示其卵巢的形态恢复正常。有效：治疗后患者的临床症状和体征明显减轻，对其进行超声检查显示其卵巢的形态基本恢复正常。无效：治疗后患者的临床症状和体征减轻不明显，对其进行超声检查显示其卵巢的形态未得到改善。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。治疗前后，比较两组患者血清促卵泡生成激素、促黄体生成激素、睾酮及雌二醇的水平。治疗后，比较两组患者的胰岛β 细胞功能指数（HOMA-β）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。比较两组患者在接受治疗后其排卵的情况。比较两组患者在接受治疗后的1 年内其妊娠情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

2.2 治疗前后两组患者激素水平的比较

治疗前，两组患者血清促卵泡生成激素、促黄体生成激素、睾酮及雌二醇的水平相比，P ＞0.05。治疗后，观察组患者血清促卵泡生成激素、促黄体生成激素、睾酮和雌二醇的水平均低于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表2 两组患者临床疗效的比较

表3 治疗前后两组患者激素水平的比较（x± s ）

2.3 治疗后两组患者HOMA-β 及HOMA-IR 的比较

治疗后，观察组患者的HOMA-β 大于对照组患者，其HOMA-IR 小于对照组患者，P ＜0.05。详见表4。

表4 治疗后两组患者HOMA-β 及HOMA-IR 的比较（± s ）

表4 治疗后两组患者HOMA-β 及HOMA-IR 的比较（± s ）

组别 例数 HOMA-β HOMA-IR观察组 60 6.06±0.22 1.25±0.65对照组 60 4.79±0.32 2.56±0.33 P 值 ＜0.05 ＜0.05

2.4 治疗后两组患者排卵及妊娠情况的比较

治疗后，观察组患者中正常排卵患者的占比高于对照组患者中此类患者的占比，P ＜0.05。在治疗后的1 年内，观察组患者中妊娠患者的占比高于对照组患者中此类患者的占比，P ＜0.05。详见表5。

表5 治疗后两组患者排卵及妊娠情况的比较[%（n）]

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种发病率较高的妇科疾病。此病是导致育龄女性不孕的重要因素[2]。临床上对此病患者进行治疗的关键在于改善其激素的水平，纠正其月经不调，减轻其胰岛素抵抗，促进其正常排卵和妊娠。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者的临床疗效、激素的水平、HOMA-β、HOMA-IR 及排卵和妊娠的情况均优于对照组患者。这说明，用二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征可取得良好的效果。二甲双胍片是临床上常用的一种双胍类口服降糖药。此药能抑制肝糖原的合成，降低空腹血糖，还可抑制肠道细胞摄取葡萄糖，提高肠促胰素的水平，促进胰岛素的分泌，减轻胰岛素抵抗。炔雌醇环丙孕酮片的主要成分是炔雌醇和醋酸环丙孕酮。炔雌醇可促进血浆中性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，减少血液中游离的雄激素。醋酸环丙孕酮是雄激素受体拮抗剂，可对靶细胞合成雄激素的过程产生抑制，进而可降低血液中雄激素的浓度[3]。

综上所述，用二甲双胍片联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果显著，能有效地缓解患者的病情，改善其激素的水平和胰岛素抵抗的情况，促进其正常排卵和妊娠。