分析宫腔镜、药物（炔诺酮）联合治疗子宫内膜息肉的疗效

刘黎君

（常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

0 引言

子宫内膜息肉属于慢性子宫炎症的一种，主要表现在月经量增多与阴道不规则出血[1-2]。病人在发生子宫内膜息肉以后如果没有得到及时有效的治疗，将导致继发感染与组织坏死，给病人生活质量带来影响。子宫内膜息肉在临床治疗中，常用治疗方式为传统常规治疗，虽然这种治疗方式有一定的效果，但实施效果并不理想。为了给予子宫内膜息肉病人最佳的治疗，我科室采用了2种不同的治疗方案，并选取84例病人进行调查与分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。本次调查，以随机的方式选取2019年1月至2019年6月于我院进行子宫内膜息肉的病人共计84例进行调查。根据随机数字表法将病人分为2组，每组42例。对比组：病人年龄在45～56岁，平均（50.6±1.2）岁，平均息肉直径（1.86±0.42）cm。研究组：病人年龄在46～57岁，平均（51.5±1.5）岁，平均息肉直径（1.78±0.52）cm。两组病人之间的一般资料均无差异，P＞0.05，此结果无统计学意义。调查入选以及排除标准：参与本次调查病人均符合子宫内膜息肉临床诊断标准，纳入以及排除标准如下：

（1）纳入标准：①符合子宫内膜息肉诊断标准；②无肿瘤类、白血病等严重疾病；③无精神疾病与认知类疾病者。研究前患者与家属均知情，并签署《同意书》。

（2）排除标准：①存在认知与沟通异常者。②精神疾病者。③伴有严重疾病者。④心肝肾等脏器受损者。

1.2 方法。对比组采用常规治疗方式，即为宫腔镜手术治疗，在病人月经干净后的5天左右进行手术。术前根据病人实际情况选择麻醉方式，以静脉复合麻醉，并评估病人实际病情以及了解病人既往过敏史与药物史。手术过程中：所采用的宫腔镜器械均来自于德国的Wolf公司生产，术中根据病人实际情况选择适量的膨宫液，即为：葡萄糖溶液（批准文号：国药准字H33020427，生产企业：巨能乐斯（浙江）药业有限公司）剂量为5%、甘露醇（国药准字H10973007，生产企业：华旭（河北）药业有限责任公司）剂量为5%、生理盐水（生产厂家：科伦（四川）药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20083400）适量，将速度控制在每分钟100～120 mL之间。术中病人均为膀胱截石位，在医疗器械的辅助之下常规扩张病人的宫颈，随后将宫腔镜放置在病人的宫腔内，在掌握息肉性质，即为掌握息肉病灶位置、息肉数量与息肉体积，随后用刮匙将息肉清除将基底部裸露出来。手术结束后将病人切除的息肉与内膜进行常规病理检测。研究组给予病人宫腔镜、炔诺酮联合治疗方式，宫腔镜手术治疗方式与对比组相同，炔诺酮(批准文号：国药准字H31021921，生产企业：信谊（上海）天平药业有限公司)治疗方式如下：口服用药，每次服用2.5 mg，12小时一次，22天为一个治疗周期，在月经第五天进行下一个治疗周期，在治疗中病人无经期应停止用药，在7天后在行下一个周期的治疗，共计治疗三个周期[3-4]。

1.3 指标观察和评价。分析治疗结果。①复发率：以复发与未复发表示，对病人进行为期1年的随访；②月经异常发生率：以发生与未发生表示；③子宫内膜厚度：从治疗前、治疗后进行对比；④手术时间。

2 结果

2.1 两组复发率对比。通过随访，发现对比组复发率为19.04%与研究组的2.38%相比较高，组间差异明显，P=0.0135，见表1。

表1 复发率对比[n（%）]

2.2 两组月经异常发生率。对比组：参与本次调查的病人共计42例，治疗后有11例病人发生月经异常情况，剩余31例病人并未发生月经异常情况，月经异常发生率为26.19%；研究组：参与本次调查的病人共计42例，治疗后有2例病人发生月经异常情况，剩余39例病人并未发生月经异常情况，月经异常发生率为4.76%，对比组月经异常发生率为26.19%与研究组的4.76%相比较高，两组差异明显，P＜0.05，见表2。

表2 月经异常发生率对比[n（%）]

2.3 子宫内膜厚度

2.3.1 治疗前对比：对比组：在治疗前子宫内膜厚度为：（10.3±1.5）cm；研究组：在治疗前子宫内膜厚度为：（10.4±1.6）cm，相比之下，治疗前对比组病人子宫内膜厚度与研究组相比较薄，但两组之间并无差异，P＞0.05，见表3。

表3 治疗前子宫内膜厚度对比（）

表3 治疗前子宫内膜厚度对比（）

2.3.2 治疗后对比：对比组与研究组病人在治疗结束后子宫内膜厚度均有不同程度的改善，对比组：子宫内膜厚度为（3.8±1.9）cm，研究组：子宫内膜厚度为（3.1±1.4）cm，对比组子宫内膜厚度与研究组相比较厚，两组之间存有明显差异，P＜0.05，见表4。

表4 治疗后子宫内膜厚度对比（）

表4 治疗后子宫内膜厚度对比（）

2.4 手术时间对比。对比组：手术时间为（14.3±3.7）min，研究组：手术时间为（14.5±3.9）min，相比之下对比组手术时间与研究组相比较少，但两组之间并无差异，P＞0.05，对比组：子宫息肉（0.92±013）cm，研究组：（0.25±0.08）cm，二者数据之间存在显著性差异，统计学意义存在（P＜0.05），见表5。

表5 手术时间对比对比（）

表5 手术时间对比对比（）

3 讨论

子宫内膜息肉是血管、子宫间质、子宫内膜腺体而组成。根据笔者统计资料证实，子宫内膜息肉是由单一或多个病灶而导致，息肉大小从几毫米至几厘米都有[5-6]。子宫内膜息肉在临床治疗中，以对症治疗为主，常用治疗方式为宫腔镜手术治疗[7-8]。根据有关学者研究证实，子宫内膜息肉经宫腔镜切除后具备较高的复发率，为此如果降低术后复发率是临床医生重点的关注问题。为了给予病人最佳的治疗，最大程度的改善术后复发情况，我科室联合药物进行共同治疗[9]。所用药物为炔诺酮，在使用以后可以提升子宫内膜炔诺酮的浓度，还能够改善经期异常出血症状与子宫内膜的环境，并可以起到抑制子宫内膜增生的功效。通过口服用药，能够起到雌激素受体合成抑制率以及提升雌激素代谢清除率的作用。

综上所述，在子宫内膜息肉治疗中，可采取宫腔镜与炔诺酮联合治疗方式，此治疗方式应用效果理想，值得临床广泛应用与普及。