儿童平均几岁开始近视？

笔者在日常门诊中经常遇到家长询问关于孩子近视的问题，其中关于“儿童平均几岁开始近视？”引起了笔者重视。恰好近期阅读了一项在上海进行的时间较近且大规模的流行病学调查研究，非常具有代表性，能够有理有据地回答这一问题。

这项调查研究是由Yingyan Ma等（2016）在上海嘉定区做的一项大规模调查。研究者于2013年11～12月间在上海嘉定区进行了横断面研究，随机选取了7所幼儿园和7所小学，纳入了3～10岁的8267名中国儿童进行调查。被调查的儿童都做了远视力检查、主观验光和睫状肌麻痹验光（扩瞳验光）。以下为此次调查数据的详细解读。

1 不同年龄的上海儿童近视患病率

图1所显示的是与不同调查地区相比，不同年龄阶段的上海儿童近视患病率变化趋势。不难发现，我国各地区儿童近视患病率6岁前大概在5%以内，这不算高（新加坡略高），但6岁后都出现逐年大幅提高的趋势，10岁时，上海近视儿童超过50%。

图1 6岁以后，儿童近视患病率大幅提高

2 上海儿童平均近视发病年龄

图2是不同年龄上海儿童平均睫状肌麻痹验光屈光度情况，可见大约在8.5岁时，平均屈光度变为小于0的近视状态。所以，可以认为上海儿童的平均近视发生年龄是8.5岁。这个结果与新加坡学者Chua SY在2016年的调查结果一致。

图2 不同年龄上海儿童平均睫状肌麻痹验光屈光度情况

3 很多家长不接受给儿童做睫状肌麻痹验光

图3 接受给儿童做睫状肌麻痹验光的家长比例

图3中用红圈圈住的是接受给儿童做睫状肌麻痹验光的家长比例，在46%～71%之间。儿童，尤其是低年龄的儿童更需要做扩瞳验光；但调查中的情况却恰恰相反。可以看到同意并接受给孩子做扩瞳验光的家长还不够多，而且年龄越小的儿童家长接受率越低。在此，笔者需再次强调：儿童睫状肌麻痹验光（扩瞳验光）是建立屈光档案的常规医学操作，对孩子眼睛健康无害。

4 约三分之二需要戴镜的近视儿童未戴眼镜

此外，还有一个现象值得重视。在这一人群中，需要配戴眼镜的儿童中只有不到三分之一配戴了眼镜。在视力较好、裸眼视力为0.5的儿童群体中，上海市嘉定区只有28.7%的人戴了眼镜，与北京顺义的数据（29.3%）相近，但低于广州的65.9%和广东的46.5%。我国家长普遍认为儿童戴眼镜有害，会越戴越近视，这可能是造成这些近视儿童戴镜率低的重要原因。