社会工作介入机构养老服务现状探究

摘要：鉴于我国目前严重老龄化现状、不断增大的社会需求以及针对机构养老中存在的诸多问题，我国很多养老机构开始在机构养老过程中介入社工的专业服务，以此促进养老机构服务水平的发展。笔者通过实地调研，与管理人员进行访谈，了解S市Z养老院的社会工作服务的运作流程。根据调研结果分析养老院机构中社会工作服务运行的问题，分析出现这些问题的原因。最后针对服务过程中发现的服务专业性的不足，提出建议，从而推动养老院社会服务更全面的发展，为老人提供更加高质量的服务。

关键词：社会工作;养老机构;专业服务

分类号：C916;C913.6

1.  S市Z养老机构概况及老人困境

1.1  S市Z养老院情况概述

S市Z养老院占地29405平方米，建筑面积近19612平方米。擁有多功能会所1幢，不同功能定位的南北连体公寓3幢，共有单人房、双人房和大小套房225套，核定床位270张。机构环境优美，绿化率达80%以上。Z养老院目前设施齐全，集住宿、餐饮、健身、康复、娱乐于一体，公共设施有食堂、医务室、药房、棋牌室、活动室、浴室等为老人们提供了日常生活服务。室外的娱乐健身器材等一应俱全供老人使用。养老院每周邀请著名医院的主任医师来中心出诊，设有中医推拿、康复理疗、水疗浴室、心理咨询、营养咨询等特色项目。定期举办健康讲座、提供年度全身体检等服务。养老院有专职医务人员24小时值班。

1.2  Z养老机构老人遇到的问题

经机构管理人员介绍了解到老年人在机构中普遍存在这样一些困境。

（一）老人初入机构会出现不适感。许多学者的研究资料也显示，老年人由熟悉的家庭社区等生活环境迁入到陌生的环境生活，很多时候会感到生活混乱，无所适从，心理健康问题也时常伴随而来，表现为食欲不佳，爱发呆，不愿与人交流，常常一个人待着。这种情况尤其发生在完全没有准备或自身不情愿入住养老机构的老年人身上。Z机构新入住的老人中有超过一半的老人出现这种状况。

（二）长期接受机构照料，造成老人自我价值感降低。由于养老机构中的老年人长期接受机构提供的生活照料，遵守机构的规则，由此引发消极态度。主要表现为对机构组织的活动不感兴趣，自我认同感低，缺乏自信，来机构养老的原因归结为自己老了，是儿女的拖累。机构的照料让老人丧失了自己对生活的挑战和自我改变的信心，自我价值感丧失。

（三）养老机构生活欠缺互动，社会融入性不足。机构往往出于安全因素的考虑，使得老人们的活动被限制在机构内。这种由环境导致老人与家庭，社区和其他外部环境缺乏沟通和互动，不利于老人的心理健康与身体恢复。机构的这种无形的封闭使得老年人失去了与外界互动的机会，阻断了老人社会化发展，同时由于机构工作人员人数有限，一些行动不便的老人更是不能走出机构，与外界有社会交往。访谈了解到，很多老年人都反映，他们很少去院外活动，只能通过看电视了解外界，很想念自己以前的社区生活。

2.  社会工作介入养老机构服务现状

2.1  机构社会工作者情况

S市Z养老院目前社工是1+3，有4个社工，一个主管，三个副楼，有三个是有责任分区，三个人是划分三个不同的楼。面对老人有情绪上的异常，或者有非躯体上的困惑，都可以向社工进行一个转介。社工还从事制定Z养老院的社会工作服务计划和协调社会服务方案，初步实施单独的个案工作，开展小组活动等，同时为养老院中工作人员进行社工专业技能的培训工作。

2.2  社会工作主要服务内容

针对老人在养老机构遇到的问题，笔者通过观察法、访谈法对机构内社工人员及管理者进行初步了解，发现社会工作者在养老机构服务过程的发挥重要作用。笔者通过调研访谈整理，列出以下几个方面。

（一）帮助老人适应新环境。指老人入住前到入住后时期，社工主要承担的一部分服务是帮助老人安排入院前相关事项。例如，老人入院前需要与家属签合同，告知老人入住养老机构生活上带来的改变，帮助老人做好心理建设。社工要做一个老人入院后环境适应的支持。包括基金信息的支持，或者联系家属，这些需要社工去沟通。机构管理者介绍，机构会把本月新入住的老人，把他们聚集到一起，开个会方便大家认识，然后建立一些社会支持网络，帮助老人降低其负面情绪或者郁郁寡欢的情况。

（二）入住后采取专业服务。主要包括个案工作、小组活动、心理治疗三个方面。一方面社工可以利用个案工作方法，针对老人特殊需求开展个案治疗，运用专业治疗模式帮助老人更好融入集体。实现如何来让老人和环境，周围的人际关系以及和家人的互动，形成一个比较良好的无压力的环境。另一方面小组活动，小组活动有不同的类别，例如兴趣类小组，主要是赋能或者促进个人发展。还有治疗性小组，社工广泛综合心理学、社会学和社会工作的专业方法，让老人在群体互动过程中，消除心理问题，积极融入环境，老人心理问题的解决有助于其更好的享受老年生活这是社会工作者主要服务内容。在老人入住后，提升其幸福感方面社工起到了不可替代的作用。

（三）联系志愿者。由于老人长期待在养老院，对外界了解甚少，加上子女忙无暇看望，与家庭、社区互动较少，很多老人产生孤独感，导致情绪波动大，不配合护理，影响身体健康。社工可以发挥专业灵活性这一优势为老人“排忧解难”。在日常工作中，社工需要根据服务对象需求建立一支或多支志愿者队伍，满足老人生活愿望。根据不同需求志愿者队伍分为两个层次，一是社工通过链接社区和政府资源从外组建志愿者组织，志愿者入院为老人提供服务，有些失能半失能老人不便活动，志愿者入院提供服务极大减少此情况。社工通过与志愿者的交流沟通，参与团队建设，定期组织双方的交流合作活动。二是由社工组织活动，通过搜集资料，分析老人需求，老人建立志愿者队伍，协助老人积极参与社会实践，在实践过程中加强老人的团体意识，帮助老人发掘自我价值，进而消除“老了不中用”这种负面情绪，从心理认知方面肯定自己。社工长此以往通过资源共享，组织活动，与建立信任、稳定的关系，为老人提供丰富多彩活动。

3. 社会工作服务在机构运行中存在的问题及分析

3.1  专业社工短缺

目前，我国养老机构的专业化护理人才十分缺乏。首先，一些养老机构的一线护理工作人员缺乏专业化规范化的技能培训，不能够满足养老机构内需求多样的老年人。其次，养老机构老人多，而护理人员长期不足，并且严重缺乏男性护工。调研得知，此机构多数护理人员岗前培训基于理论层面指导，护理员年纪较大，以女性为主，规范化实操培训涉及较少，社会工作者除了管理者其他基本无社工资格证，一半从事社工工作者是兼职，或者是社工专业高校实习生，目前工作只作为一个跳板，并不计划长期从事，因此机构人员流动性较大。社会工作者社会认同度不高、薪酬待遇低、职业晋升难等现实问题导致受过专业教育的社会工作专业人才流失率高。访谈中得知，此养老机构除了4位主要社工之外，还有8个兼职，社工人才严重短缺。

3.2  專业服务认可度低

机构中的一部分老年人入住养老院后会出现不适感，情绪低落等情况。对机构内的工作人员很排斥，不愿相信别人，即使有的老人适应机构生活后也同样对在机构环境生活产生不安，因为老人并不了解社会工作者的工作性质。大部分老年人在社工进入机构以后才听到这样一种职业，对于“未知领域”他们表示的态度是不关心、不信任，认为社会工作者和普通的护理人员没什么区别，只是简单照料。

3.3  社工服务不完善

在当前我国的三种主流的养老模式中，社会工作介入最多的是居家社区养老模式，机构养老和医养结合模式的社会工作介入相对较少。居家社区养老模式的社会工作介入，更多的是侧重于娱乐类和教育类的社会工作活动，在满足老年人的养老需求上尚处于较浅的层次，需要社会工作者进一步探索更深层次的问题和服务。而机构养老重点是丰富老年人的活动，促进老年人继续社会化。举办娱乐类和教育类的老年活动当然对养老是有促进作用的，但是社会工作者需要有问题意识，需要敏锐的观察力，善于思考，挖掘老人精神层面的需求，运用多方面资源为老人提供服务，不仅仅是专业基本方法。只有这样才能起到服务老人的作用，满足老人多层次的需求，才能真正促进老年人老龄化。

4. 对策

4.1  建设专业社会工作人才队伍

目前全国从事社会工作的人员极少，而从事老年社会工作者更是少之又少，且机构养老产业在我国还不够成熟，社会工作在养老领域拥有很大的发展空间。从我国实际国情出发，为解决养老机构专业人缺乏的问题，我国有关政府部门出台了相关政策，国家和政府鼓励高校和科研单位社会的工作专业的人才进入到养老机构，为老人提供专业社会工作服务，并鼓励社会非社工专业人士通过正规渠道考取社工资格证，加大社工人才培养，完善专业社会工作者的就业体系的同时吸引更多人才进入社会工作行业。

4.2  加强社会工作者宣传力度

在对老人的服务中，养老机构已经成为社会工作者开展老人服务工作的平台。社会工作者开展服务过程中，不仅要得到服务的老人群体及其家属的同意与接纳，也要得到养老机构的肯定，只有这样社工才能顺利开展服务。因此当老人、养老机构、社会人士等认识到社会工作的独特作用和重要性，认识到社会工作的真正价值，才会为老年社会工作的发展提供更加便利的保障和空间。然而养老机构除了需要不断壮大老年社工人才队伍，还需要加大对社会工作的宣传，对其专业方法，助人理念进行有效宣传，让人们能够更好的认识并认可社会工作，为我国养老服务的发展添砖加瓦。

4.3  提升专业方法与技巧

要解决社工服务不完善问题，就必须提升社工的专业方法与技巧，加强社会工作者的专业水平，加强社会工作者实践能力建设。专业性的服务有利于提高社会工作的威信力，才能建立社会工作的专业地位。社会工作者可以通过加强接案的技巧、沟通等社会工作实务技巧的学习和内化来增强服务的专业性。因此，社工在实务操作中面对服务对象需求时，运用专业方法进行需求评估，制定服务方案，满足服务对象多层次需求。访谈中了解到，机构鼓励管理者和非社工工作人员考取社工证，以便更好地为老人服务。通过比较专业的社工培训，使机构的工作人员能够了解并掌握社会工作的工作理念和工作方法，根据自身工作和服务经验，用于提高养老机构的服务水准。

5. 结论

随着老龄化进程不断加快，我国老龄化压力越来越大，而养老模式中的传统家庭养老功能逐渐弱化，刚刚起步的社区养老发展还不够完善，机构养老成为老人及其家庭的首要选择，鉴于国家及政府政策分析，机构养老将成为我国未来缓解老龄化，解决我国老人养老的主要措施，因此为机构养老的发展提供了很大的空间。在这一大环境下，养老机构中社会工作的介入，不仅可以在服务过程中满足机构老年人不同层次的需求，给老人提供心理、身体帮助，还有助于老人积极融入社会，实现我国老龄正向化发展，也能够帮助缓解养老机构中存在的照护人员素质较低、专业化水平低的问题，实现提高机构养老整体水平的目的，社会工作通过专业方法改善社会服务质量，提升老人生活品质，真正实现老有所依、老有所养、老有所医、老有所乐、老有所为。同时在这次调研社会工作服务介入养老机构的过程中，也发掘出了社会工作在我国目前发展过程中遇到的困难，体现在人才培养、社会工作宣传力度以及专业能力培养方面，不仅体现在养老机构中，在其它社会服务组织和建设中也会有类似问题，需要我们不断反思。

参考文献

[1]朱贺.社会工作介入养老机构服务专业化的研究[J].智库时代，2018（19）：42-44.

[2]王月. 赤峰市D养老院社会工作服务运行状况调查报告[D].辽宁大学，2014.

[3]苏子豪，陈爱如.社会工作介入我国养老事业的问题与完善策略[J].学理论，2020（05）：71-73+82.

[4]王勇超.机构养老服务中社会工作方法的介入[J].经济研究导刊，2019（10）：57-58.

[5]龚酉.新时代社会工作专业人才队伍建设研究[J].社会与公益，2021，12（02）：27-30.

作者简介： 徐田（1995-2），女，汉族，现就读上海政法学院研究生一年级，专业社会工作，研究方向：老年社会工作。

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