关心视力问题，还得看“远视储备”

贝月云

家长们都很关心孩子的视力问题，其中，对孩子的“远视储备”尤其关心。那“远视储备”是什么？他和近視又有什么关系呢？

“远视储备”的本质是什么？

“远视储备”这个词其实并非医学名词，与其相关的医学名词叫做“生理性远视”，即眼轴未发育完成而形成的远视。因为孩子的眼轴还在发育中，就像更短的相机机身。相同镜头的情况下，成像的焦点就会在底片的后方。

在眼睛放松状态下，孩子视物所得的物体成像始终在视网膜的后方，这正是“远视”的定义。

因此孩子看事物的时候，需要更强的调节。因此，孩子无论看远或者看近的时候，都会用到调节功能（聚焦功能）。正因为有很强的调焦能力，孩子眼睛在放松情况下是远视眼，但是可以通过调节能力，看清楚眼前的事物。也正因为这个原因，远视储备一定要在去除孩子的调节力之后才能检测到。

由此所得，“远视储备”指的一定是孩子在充分散瞳后所测得的生理性远视。所以，给孩子验光一定要在散瞳后进行。

为什么“远视储备”会减少？

如果孩子一直看近，就会导致孩子的调节能力（聚焦功能）一直工作。我们的身体很聪明，如果一直看近，调节功能一直紧张，身体就会通过某些目前科学研究还不清楚的机制，提前或者过度让眼轴变长，从而使调节系统不要那么累。这样，随着眼轴变长，理论上的“远视储备”，就会慢慢变少。

研究发现，生理情况下，6岁左右的孩子近视度数会有突然增加的倾向，12岁后会相对变缓，20岁左右会稳定下来。当孩子6岁时远视度数低于75度，7-8岁低于50度，9-10岁低于25度的情况下，具有近视高发风险。

一般来说，动态地看，根据每年的进展量来评估孩子眼睛近视的倾向会更加科学。对于6-12岁的孩子来说，如果年均增长近视度数超过50-75度，就需要重视且更加积极地控制。

保护“远视储备”，其实就是延缓眼轴的增长

因此，其实保护远视储备，就是尽量让孩子的眼轴发育与健康同龄人一致，不要超前发育。那么怎么在日常生活中做到这一点呢？

首先，尽量保证每天日间2小时，一周总共11-14小时的户外活动时间，同时也要注意眼睛的防晒。

其次，近距离用眼（40-50cm）时，尽量做到每20分钟休息20秒，看向6米远的地方。注意近距离用眼，不仅包括了手机、平板等电子屏幕，还包括看绘本、写字、画画这些活动。

建议每半年到一年带孩子到专业眼科医院建立屈光档案并测量眼轴。如果孩子有眼轴增长过快或近视的倾向，需要更进一步的专业方法，例如阿托品滴眼液、角膜塑形镜、特殊设计的角膜接触镜或框架眼镜等。

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