CBCT在阻生牙拔除及下牙槽神经损伤风险评估中的应用研究△

李艳娥 毛俊木 张 俭 曾继华 王 钊

(江门市口腔医院门诊 江门 529300)

阻生牙是指部分萌出或不能完全萌出，同时在以后的时间内也很难自行萌出的牙齿，主要是由于牙槽骨骨量不足等因素造成。目前临床针对阻生牙主要采取手术拔除治疗，恢复患者正常咬合，降低阻生牙发生炎症的危险[1]。CBCT是一种全新的检查模式，可从多个层面对患者牙齿周围的具体情况进行观察，以此制定有效的手术方式，相较于常规检查方式更有利于降低患者神经损伤的可能性，临床作用价值十分显著[2]。对此，本次研究针对本院收治的阻生牙拔除患者采用CBCT方式进行检测治疗，旨在分析其临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年7月我院收治的拟行阻生齿拔除术患者，先行曲面断层 X 线片检查，选出其中与下牙槽神经管及邻牙关系密切的病例220例为研究对象。按照随机数表法随机分为观察组(n=120)和对照组(n=100)。其中观察组120例中男66例，女54例；年龄15～48岁，平均年龄(28.4±5.3)岁。对照组100例中男54例，女46例；年龄16～47岁，平均年龄(27.9±6.4)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

(1)纳入标准：研究经由本院医学邻里委员会批准；两组患者在治疗前均知情研究内容并自愿签署意向书。(2)排除标准：牙齿受损严重超过 6 颗龋齿者；自愿中断研究者。

1.2 方法

两组患者均在本医院实施口腔外科阻生牙拔除术，术前对两组患者进行适应证的检查。对照组在适应证检查的基础上，行常规检查，以曲面断层X线进行诊断，全面了解患者阻生牙齿与周围邻牙、与周围牙龈、骨质以及与下牙槽神经管之间的关系，为手术提供理论基础。

观察组在适应证检查的基础上行CBCT检查。患者取站立位，以标准模式对其进行扫描，扫描完成后，发送数据至NNT工作站，对患者阻生牙冠状面、矢状面、横断面进行处理和三维重建，以便于细微观察和诊断。

1.3 观察指标

并发症包括感染、邻牙损伤、INA损伤等。

临床效果评价：痊愈：阻生牙成功拔除，临床牙龈肿胀、炎症等症状消失；显效：阻生牙成功拔除，临床牙龈肿胀、炎症等症状明显减轻；无效：临床症状未见好转，或有加重趋势。有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者临床疗效更高，两组患者之间临床疗效对比统计学差异明显(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者并发症发生率

数据表明，相较于对照组患者，观察组患者并发症发生率更低，观察组患者与对照组患者之间并发症发生率对比有统计学差异(P<0.01)，见表2。

3 讨论

阻生牙是指牙齿在颌骨内由于生长位置不当而无法完全萌出，据统计，我国阻生牙发生率约为20%[3]。手术拔除治疗是目前临床首选方式，但阻生牙拔除较为困难，在手术前也需进行检查，以确认治疗方案[4～5]。CBCT不仅可帮助临床医师了解阻生牙周围组织的情况，以此来决定手术治疗方案，包括手术入路以及手术去除骨量，为临床操作提供了可靠的依据[6～8]。CBCT技术是椎体束计算机断层技术，能够对患者的头部进行一圈又一圈的扫描检查，根据检查情况生成三维图像，以此将患者阻生牙具体情况显现出来，帮助临床医师对患者的阻生牙生长情况进行观察。CBCT技术具有扫描时间短、图象清晰等优势。此外，CBCT扫描所得的图案清晰度更高，伪影更少，能够为患者后续进一步诊断和治疗提供可靠的检查依据[9～10]。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

本次研究针对本院收治的阻生牙拔除患者采用CBCT方式进行检测治疗，数据表明，观察组患者临床疗效明显高于对照组患者，对比统计学差异明显(P<0.01)，可见在患者手术拔除阻生牙治疗前对患者进行CBCT检查更有利于提高患者临床疗效；相较于对照组患者，观察组患者并发症发生率更低，观察组患者与对照组患者之间并发症发生率对比有统计学差异(P<0.01)，这主要是应用CBCT提前对患者的牙齿周围神经组织进行观察，在手术治疗中准确避开，降低了术后出现神经损伤的风险，同时也降低了术后并发症发生率。

综上所述，CBCT在口腔外科阻生牙拔除术中疗效显著，对于降低术后并发症也具有重要意义。