血清铁蛋白联合糖化血红蛋白检测在早期诊断妊娠糖尿病中的应用

李 万 潘新玉

(1.固始县妇幼保健院检验科 信阳 465200；2. 固始县妇幼保健院体检科 信阳 465200)

妊娠期糖尿病是一种常见的临床病症，具有一定的发病率，全球范围内其发病率为1%～14%，我国该疾病的发病率为1%～5%。随着人们饮食习惯及生活方式的改变，该疾病的发病率呈逐年上升趋势。多数患者在产后会自行好转、痊愈，但是Ⅱ型糖尿病的发病率较高，对母婴健康造成严重威胁，通常会导致巨大儿、羊水过多等不良反应。如果病情严重还可能导致流产，甚至引发死亡。在发病初始阶段该疾病具有一定的隐匿性，临床诊断难度较大，通常使用实验室检测法。糖化血红蛋白指的是血糖和血红蛋白在血液中的产物，是血糖检测的一项重要指标。而血清铁蛋白则能够准确检测机体铁储量，是评估铁缺乏及超负荷的重要指标[1]；同时铁也是机体重要的微量元素之一，如果铁缺乏很可能引发糖尿病。基于此，本研究对血清铁蛋白联合糖化血红蛋白检测妊娠期糖尿病的诊断价值展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年9月～2019年9月在我院收治的40例妊娠糖尿病孕妇设为观察组，另外将同期在我院收治的40例血糖正常孕妇设为对照组。观察组年龄23～35岁，平均年龄(29.03±2.01)岁；平均体重量(59.21±6.71)kg；平均孕周(26.35±1.52)周。对照组年龄24～35岁，平均年龄(29.35±2.24)岁；平均体重量(58.86±6.35)kg；平均孕周(26.23±1.48)周。两组基线资料差异较小，不具有统计学意义(P>0.05)，可用作比较分析。两组孕妇均自愿参加本研究，签署知情同意书。本次研究通过本院伦理委员会审核批准。纳入标准：(1)妊娠期糖尿病患者均符合糖尿病诊断标准[2]；(2)年龄18～35岁；(3)认知功能正常，依从性较好。排除标准：(1)具有糖尿病史；(2)未接受规范产前检查；(3)24周～28周检测血糖水平发现异常；(4)营养缺乏。

1.2 方法

分析全部孕妇临床资料，主要包括孕周、身高及体质量等，并测定两组孕妇孕24～28周的血糖指标(血清铁蛋白、血红蛋白、血清锌、血清铁水平)及糖代谢指标(糖化血红蛋白、空腹血糖水平、餐后1h血糖水平)，详细记录。血液标本采集方法：第2日抽血前一晚10∶00开始禁食，在第2日7～9点进行外肘静脉血采集。血液检测指标：血红蛋白检测方法：光电比色法；血清铁蛋白检测方法：微粒子化学发光法；血清锌及血清铁检测方法：原子吸收分光光度法；糖化血红蛋白检测方法：干式免疫荧光法；空腹血糖水平及餐后血糖水平检测方法：葡萄糖氧化酶法。

1.3 观察指标

将两组血糖指标(血清铁蛋白、血红蛋白、血清锌、血清铁水平)及血糖代谢指标(糖化血红蛋白、空腹血糖水平、餐后1h血糖水平)进行对比。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者血糖各项指标对比

观察组铁蛋白、锌、铁水平同对照组差异有统计学意义(P<0.05)；两组血红蛋白水平差异较小，无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者血糖各项指标对比

2.2 两组糖代谢指标对比

两组糖代谢各项指标差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组糖代谢指标对比

3 讨论

根据相关临床研究表明，胰岛素抵抗与妊娠期糖尿病关系密切，也是导致妊娠期糖尿病的重要因素[3]，但是胰岛素的不足会严重影响机体微量元素的平衡状态。除此之外，胰岛素在代谢、分泌及合成时，微量元素起到至关重要的作用[4]。

铁属于强促氧化剂的一种，在某种意义上会对机体糖代谢产生影响，如果体内铁含量较多则会导致患上糖尿病的风险增加，同时也会导致妊娠期糖尿病发病率的提升[5]。血清铁蛋白为机体储存剩余铁的一种方法，如果铁含量较多则会导致血清蛋白水平增加，并且妊娠期糖尿病和血清铁蛋白水平呈正相关关系。除此之外，孕妇缺锌同妊娠期糖尿病也存在一定的关系[6]。碳水化合物进行代谢时，锌的作用至关重要，主要为转运葡萄糖，与胰岛素功能息息相关，同时锌能够形成对胰岛细胞的保护，锌缺乏则会引起胰岛素抵抗，因此也是导致糖尿病出现的一大重要因素[7]。血清铁水平的上升会导致氧自由基的持续增加，对细胞造成不良影响，如果胰岛β细胞受损，则会导致外周组织对胰岛素的敏感性明显下降，对胰岛素的分泌产生不良影响，最终致使糖尿病出现[8]。如果患者长期在妊娠期中，机体主要表现为低水平炎症状态，该状态与血清铁蛋白的持续提升具有重要关系，对妊娠期糖尿病患者来说，炎症因子水平增加，在某种意义上会对体内铁元素的代谢产生不良影响，并且在炎症的状态下血清铁蛋白水平呈持续上升的趋势[9]。根据本次研究结果可知，将两组血清铁蛋白水平、血清铁水平进行对比，观察组均高于对照组(P<0.05)；将两组血清锌水平进行对比，观察组明显低于对照组(P<0.05)。除此之外，将两组患者糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、餐后1h血糖水平、餐后2h血糖水平进行对比，观察组均明显高于对照组。该结果也表明血清铁蛋白、血清铁、糖化血红蛋白以及血清锌水平的变化对诊断早期妊娠期糖尿病具有重要意义。

综上所述，对早期妊娠糖尿病患者进行血清铁蛋白及糖化血红蛋白检测具有较高的诊断价值，值得临床采纳。孕妇在怀孕期间应该定时前往医院接受检查，做好血清铁蛋白、锌、铁的检测工作，如果经过检测显示缺乏锌元素，应加强补充，进而起到预防妊娠期糖尿病的作用。因为铁元素过剩或者铁元素不足都会致使不良结果，所以需要根据血清铁蛋白及铁水平进行有效处理，如果患者血清铁蛋白水平及铁水平较高，则不需要进行补充，以防出现妊娠期糖尿病，如果两者较低则需要及时补充铁剂。