股动脉定点压迫止血裤的设计与应用*

刘子晗 李之华

（天津医科大学肿瘤医院 国家肿瘤临床医学研究中心 天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心，天津300060）

肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率位居恶性肿瘤第4位，病死率高[1]。 经股动脉途径的肝动脉血管介入术是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法[2]。因股动脉穿刺后需人工压迫止血、于股动脉穿刺点处沙袋压迫或使用压迫器止血，术后患者常出现一系列并发症，如穿刺点出血、水肿、皮肤青紫、水泡等，影响患者的恢复和预后[3-5]。为此，我们设计制作股动脉定点压迫止血裤，以提高患者术后股动脉穿刺止血效果，降低术后并发症。现介绍如下。

1 材料与制作

股动脉定点压迫止血裤是由弹性透气面料制成的一次性整体内裤，包括裤体、压迫止血组件。①裤体：在裤体上沿腹股沟方向设有预制口，预制口的周边进行锁边缝合，预制口内设有预制裁切片；在裤体的侧面设有第一挂装部，在靠近裤体裆部设置第二挂装部。第一挂装部和第二挂装部的中心连线与腹股沟对应。②压迫止血组件：包括弹性构件，弹性构件的两端连接有挂钩，弹性构件上滑动设有压迫止血块；压迫止血块的上表面设有用于穿装弹性构件的穿装槽，压迫止血块的下表面设有弧形突出部，弧形突出部上无菌粘贴有无菌止血球；在裤体的裆部设有外阴保护片，外阴保护片通过粘扣或者按扣与裤体连接。考虑到患者个体差异，制作成小号，普通号和大号，以满足不同患者的需要。见图1～图4。

图1 裤体整体结构示意图

图2 压迫止血块细节示意图

图3 裤体背面示意图

图4 挂装部细节示意图

2 使用方法

使用时，根据患者手术部位，预先将压迫止血组件与裤体上设置的第一、第二挂装部连接。于手术后协助患者穿上压迫止血裤，将压迫止血块调节至穿刺点的上方，无菌止血球按压在穿刺点上。根据患者足背动脉搏动，调节该压迫止血组件与裤体连接的弹力范围。裤体裆部的外阴保护片通过粘扣或者按扣与裤体连接，可以有效遮挡患者隐私部位，同时也便于患者在制动压迫止血过程中大小便，减少因穿脱内裤导致压迫止血组件移位及压力改变的风险。

3 优点

3.1 本设计裤体和压迫止血组件采用独立设计、独立包装，便于生产和加工，同时也便于无菌处理。

3.2 使用时可以剪开预制口的预制裁切片，在裤体的弹力作用下预制口打开。为了避免裁切后预制口有毛边或者缩边，预先在预制口的周边进行锁边缝合，避免了裁切后裁切口在裤体弹力作用下撕裂过大，影响穿戴和保护患者的隐私。

3.3 在两侧腹股沟均设置预制口，可根据患者穿刺部位进行选择。

3.4 在压迫止血块的下方弧形突出部的上部设有环形卡槽，该环形卡槽可以限制预制口向内收缩，触碰穿刺点，影响穿刺点的压迫止血，另外，还便于医护人员在此部位拉开预制口的一侧观察出血点的情况。

3.5 压迫止血块的止血部采用弧形突出设计，更好的对止血点进行止血，避免大面积压迫造成压迫局部皮肤损伤及血栓风险。

3.6 采用弹性构件提供压迫止血的压力的供给，而且根据患者体格的不同可以进行调节,例如肥胖、儿童等，使用范围广。