突发公共卫生应急队护理人员焦虑与组织承诺的相关性研究*

任怡 徐彩玲 张文新 谢祎

（天津市海河医院，天津300222）

随着医疗模式的改革和生活节凑的加快，焦虑成为严重困扰护士的一个重大心理问题，其不仅影响了护士的身心健康，还影响了护理安全[1]；组织承诺是个体认同并参与一个组织的强度，是一种组织认同感[2]。我院作为天津市公共卫生突发事件定点医院，有一支技术过硬的护理应急队，在其正常工作之余，要求24小时开机，随时准备应对突发事件。为了解公共卫生应急队护理人员的身心健康情况及对组织的认同感，从而提高突发卫生事件的护理质量，保证突发事件的护理安全，对突发公共卫生应急队护理人员的焦虑和组织承诺的情况进行了调查，现汇报如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象2018年1月至2019年5月入选我院突发公共卫生应急队护理人员，纳入标准：承担应急突发公共卫生工作的护士；知情同意。排除标准：病假；对本研究依从性不佳，不能坚持完成量表的全部内容。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料问卷 该问卷在查阅文献的基础上，根据研究需要自行设计，内容包括性别、年龄、专业、工作年限、学历、层级、职称、婚姻、有无子女、应急参与时间等。

1.2.1.2 焦虑自评量表（SAS） 由William W.K.Zung编制，具有较广泛的适用性，是常用的心理测量工具之一[3]。SAS量表包括20个条目,15项正向评分,5项反向评分,采用1～4级评分法,主要评定项目所定义的症状出现的频度,其标准为:“1”没有或很少时间，“2”小部分时间，“3”相当多的时间，“4”绝大部分或全部时间。20个项目分数相加，再乘以1.25后取整数部分，即得到标准分，按照中国常模结果，低于50分者为正常；50～59分者为轻度焦虑；60～69分者为中度焦虑，69分以上为重度焦虑，得分越高，焦虑程度越重。国内常模得分为(38.5±12.0)分[4]。

1.2.1.3 组织承诺量表（OCQ） 本研究采用由Meyer和Allen编制、林元吉修订的组织承诺量表对护士组织承诺水平进行测量，该量表包括18个条目，3个维度，即情感承诺（6个条目）、继续承诺（6个条目）和规范承诺（6个条目），采用Likert 5级计分法，选项从“非常不满意”到“非常满意”评分1～5分，正向评分“5”代表非常同意，总分为各条目得分之和，总分18～90分，均值为条目得分之和除以条目数，得分越高组织承诺越高。该量表内部一致性系数大于0.8，具有良好的信度[5]。

1.2.2 资料收集方法 由研究者制定填写问卷的统一标准，由经过培训的2名本课题组成员发放调查表，首先向被调查者解释研究的目的、意义、填写方法，征得其同意后，签署知情同意书，发放量表进行调查。要求应急队员以匿名方式于20分钟内独立完成所有问卷的填写，并当场收回问卷。调查员当场检查其填写的完整性。如有漏填及时补填，确保被调查者填写信息的完整性、真实性。

1.2.3 统计学方法 调查结果采用双人双份录入，数据核查确认无误后采用SPSS 19.0进行统计学分析，量表各维度得分采用均数±标准差的形式描述；两样本间均数比较采用t检验,焦虑得分与组织承诺及各维度之间的相关采用Pearson相关性分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 公共卫生应急队护理人员一般资料 共108名公共应急队护理人员参与研究，其中男6名，女102名；年龄24～41岁，平均年龄（28.89±3.75）岁；学历：本科20名，专科88名；婚姻状况：已婚87名，未婚21名；工作年限：1～10年83名，11～20年21名，大于20年4名；职称：初级69名，中级37名，高级2名；45名护士参加过应急诊疗工作，63名护士只参加过演练。

2.2 公共卫生应急队护理人员焦虑水平得分 公共卫生应急队护理人员SAS得分为（48.63±10.28）分，与国内常模比较差异具有统计学意义(t=8.49,P＜0.001)。

2.3 公共卫生应急队护理人员组织承诺各维度得分 公共卫生应急队护理人员组织承诺总分为（60.23±12.25）分，总均分为（3.35±0.68）分。各维度得分见表1。

表1 应急队护理人员组织承诺各维度得分情况（n=108）

2.4 公共卫生应急队护理人员焦虑水平与组织承诺相关性分析 见表2。

表2 应急队人员焦虑水平和组织承诺相关性（r）

3 讨论

3.1 承担公共卫生突发事件的护理人员焦虑现状 调查结果显示承担公共卫生突发事件的护理人员焦虑得分为（48.63±10.28）分，高于孙璇等[6]对新入职护士调查的焦虑得分（38.60±7.15）分，且高于国内常模（38.5±12.0）分，表明护士存在一定的焦虑情绪。可能与我院是承担公共卫生突发事件的定点医院，主要接收经呼吸道传播的突发疫情有关，也可能与承担应急工作的护士年龄相对偏低，工作时间短，对突发事件的应急处理能力不足有关。突发公共卫生应急人员焦虑得分较高可能因为在没有疫情发生的时候，应急护理人员为科室骨干，在科里多承担危重患者的护理，且24小时处于开机备班状态，随时准备应对突发事件的发生；另外为保证护理应急队员掌握防护制度、工作流程，每月安排队员循环进行应急知识技能的培训考核。而当疫情发生时，应急护理人员需全副武装进入工作，还面临着被感染的危险，这些都造成应急护理人员焦虑得分较高。

3.2 承担公共卫生突发事件的护理人员的组织承诺现状 调查结果显示承担公共卫生突发事件的护理人员组织承诺总分为（60.23±12.25）分，各维度得分由高到低依次是规范承诺（3.64±0.82）分、情感承诺（3.41±0.66）分和继续承诺（3.04±0.77）分，这与邱玉芳等[2]研究结果相一致。究其原因可能与调查对象为三级甲等医院，严明的纪律使护士具有较强的自律性和较高的职业道德，能更好的履行对组织的义务。继续承诺得分最低，与李丽莎的研究结果一致[7]。这可能与就业的“双向选择”有关，医院在选择护士的同时，护士也在寻求更适合自己职业发展的工作单位。提示管理者应采取激励机制或磁性管理来留住优秀的护士。组织承诺在一定程度上反映了员工对组织的认可与忠诚。而护士对组织承诺水平会影响到护理质量，作为公共卫生应急突发事件定点医院，应采取办法提高护士的组织承诺水平，建立一支稳固的护理团队，才能利于应急工作的开展。研究[8]表明，管理者的领导行为在很大程度上会影响护士对工作的满意度，从而影响护士的组织承诺水平，因此护理管理者在尽可能提高应急护士福利待遇及给予职业发展机会的同时，注重人文关怀，提高护士的组织承诺水平。

3.3 应急队护理人员焦虑水平和组织承诺相关性 本研究发现应急护士的焦虑得分与组织承诺总分呈负相关，即焦虑水平越高，组织承诺越低。其中焦虑水平与继续承诺呈负相关，继续承诺指员工感觉自己必须留在组织内。护士焦虑水平越高，对组织的继续承诺水平越低。组织承诺水平的高低受个人因素、工作因素和组织因素三方面的影响[9]。因此管理者应关注应急护士的思想动态，健全护士薪酬福利分配制度，合理调整班次，利用磁性管理方法、营造和谐的工作环境，从而降低护士的压力，提高其组织承诺水平，从而稳固的提高应急工作质量。

4 结论

本研究发现公共卫生应急队护理人员焦虑水平较高。组织承诺水平较低，且两者之间呈负相关，因此护理管理者应采取措施降低护士的焦虑水平，提高其组织承诺水平，有利于应对突发公共卫生事件。本研究的局限之处在于样本量较小，且部分护士虽然是应急队护理人员，但未参加过应急诊疗工作，只接受培训参与演练可能对应急工作存在恐惧，从而影响调查结果。