支原体肺炎患儿肺功能变化情况及影响因素分析

李 婷

河南科技大学第一附属医院儿科，河南 洛阳 471003

支原体肺炎为临床呼吸科常见的病症，主要是由支原体引起的肺部发生急性炎症反应，具有较高的发病率，占非细菌型肺炎的三分之一以上，对患儿正常生活及健康造成不良影响［1］。目前临床治疗该疾病多以机械排痰、药物控制等方式治疗，可有效改善患儿各项临床体征，但治疗中发现，仍有部分患者存在肺功能异常情况，可加重疾病发展，且导致疾病延绵不愈，因此，寻找支原体肺炎患儿肺功能变化情况及影响因素，对临床及时实施有效的预防措施至关重要［2］。鉴于此，本研究将探讨支原体肺炎患儿肺功能变化情况及影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2018 年4 月—2020 年4 月于河南科技大学第一附属医院接受治疗的100例支原体肺炎患儿临床资料，根据患儿肺功能变化情况，分为正常组（n=77）与异常组（n=23）。正常组男37 例，女40 例；体重19～51 kg，平均体重（35.20±3.10）kg。异常组男10 例，女13 例；体重18～52 kg，平均体重（35.18±3.09）kg。分析比较上述两组性别、体重等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①符合《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016 年版)》［3］中支原体肺炎诊断标准；②均经临床诊断、血液、胸部CT 等检查确诊为支原体肺炎；③精神状态正常，可进行有效沟通；④所有患儿临床资料均保存完整，且征求家属意见同意翻阅。（2）排除标准：①严重基础疾病，如脑、肝、肾等重要器官功能性障碍者；②先天性肺部发育畸形者；③合并全身感染性、血液系统疾病者；④患儿喂药极困难，家属不能坚持治疗者。

1.3 方法

1.3.1 肺功能检测：采用肺功能检测仪（广州澳迅仪器有限公司提供）对所有患儿肺功能进行检测，采用《心肺功能诊断治疗学》［4］评估两组肺功能是否存在异常情况。1.3.2 设计一般调查问卷：设计临床资料调查问卷，问卷内容包含患儿的基本情况、血液检查等。（1）患者基本信息：包括患儿年龄、性别、体重、家属是否紧张、家属文化程度、家族史、患儿是否存在食欲不振、呼吸音减低情况。（2）血液检查：分别采取每位患儿治疗前清晨空腹静脉血5 ml，离心后取上层清液，置于-20℃环境中保存、待检，采用酶联免疫吸附试剂法检测两组C 反应蛋白（CRP）含量。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 支原体肺炎患儿肺功能变化情况影响因素的单因素分析

经卡方检验结果显示，异常组在家属紧张、家属文化程度、患儿食欲不振、家族史、呼吸音减低等方面与正常组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；异常组在年龄、持续性发热、住院时间≥7 d、CRP 含量≥30 mg/L 等方面与正常组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 支原体肺炎患儿肺功能变化情况影响因素的单因素分析例（%）

2.2 支原体肺炎患儿肺功能变化情况影响因素的多因素分析

将2.1 中初次经卡方检验单因素分析证实为可能的影响因素纳为自变量，见表2-1，将支原体肺炎患儿肺功能变化情况作为因变量，并将肺功能异常赋值为“1”，肺功能正常赋值为“0”经多项logistic 回归分析检验结果显示，患儿年龄≤10岁、持续性发热、住院时间≥7 d、CRP含量≥30 mg/L 等均是支原体肺炎患儿肺功能变化的影响因素（OR＞1，P＜0.05），见表2-2。

表2-1 自变量说明

3 讨论

支原体肺炎为临床呼吸科常见的非典型肺炎，主要由于支原体感染，而引发肺部产生一系列炎性反应，临床主要表现为持续性咳嗽、咳痰、胸痛等，随着病情加重，不仅影响患儿呼吸功能，还可导致肺气肿、支气管扩张、溶血性贫血等严重并发症产生，威胁患儿健康和生命安全［5-6］。因此，本研究旨在探寻支原体肺炎患儿肺功能变化的影响因素。

本研究结果显示，经多项logistic 回归分析检验结果显示，患儿年龄≤10 岁、持续性发热、住院时间≥7 d、CRP含量≥30 mg/L 等均是支原体肺炎患儿肺功能变化的影响因素。分析原因在于，患儿年龄越小，其心智发育越不成熟，治疗依从性较低，易导致在雾化治疗过程中药量吸收较小，降低治疗效果，随着疾病发展，易造成肺功能异常，临床可重点关注。长时间发热则患儿机体表现持续性的炎性反应，可刺激Th1、Th2 等免疫因子过度表达，从而提升机体白介素、肿瘤坏死因子等炎性因子大量释放，对肺组织造成损伤，导致肺功能发生改变。支原体肺炎在治疗期间主要采用抗生素治疗，而患儿长时间住院，则使用抗生素药物较大，易导致患儿对治疗药物产生耐药反应，导致病菌侵入肺部，造成治疗过程中，对病原体清除困难，从而导致长期损伤，造成肺功能异常［7-8］。CRP 是影响支原体肺炎患儿肺功能改变的重要炎性指标，属于机体一项急性蛋白，主要由肝脏合成并分泌，其含量提升，则反映患儿机体起到损伤加重，且CRP是痰液黏稠与重症支原体肺炎的重要危险因素，因此，CRP≥30 mg/L，则易导致痰液增多，气道反应加重，从而易引发肺功能异常［9-10］。

表2-2 支原体肺炎患儿肺功能变化情况影响因素的多因素分析

综上所述，患儿年龄≤10岁、持续性发热、住院时间≥7 d、CRP 含量≥30 mg/L 等均是支原体肺炎患儿肺功能变化的影响因素，临床需重点关注并予以相应干预措施。