心理护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量的影响研究

屈莫 薛嵛丹

(延大附院心脑血管医院，(1.120急救站；(2.心内科，陕西 延安 716000)

冠心病是临床常见的心血管疾病，介入治疗是治疗冠心病的主流方法，但此类手术属于侵入性操作，术后易发生并发症及生活质量差[1]。本研究探讨心理护理联合放松训练对老年冠心病介入治疗患者心理应激、睡眠质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年6月至2019年3月我院老年冠心病介入治疗患者179例，根据干预方法分成对照组(87例)和研究组(92例)，各100例。对照组男59例，女33例；年龄60～89岁，平均(76.34±5.88)岁；病程2～24年，平均(13.28±4.15)年。研究组男50例，女37例；年龄62～88岁，平均(75.98±6.01)岁；病程2～24年，平均(13.28±4.15)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)首次确诊及治疗；(2)符合冠心病诊断标准[3]；(3)首次行PCI治疗；(4)病情稳定无并发症；(5)无认知功能障碍；(6)签署知情同意书。排除标准：认知障碍，不能交流；合并重症心脑肺肾等脏器功能异常。

1.2方法 对照组接受常规护理。研究组在对照组的基础上实施心理护理联合放松训练，具体：(1)心理护理：①认知干预，根据患者具体情况针对性讲解疾病相关知识，回答患者疑惑，减轻不安，提高积极性。②情绪干预，为患者讲解情绪与术后恢复的相关性，告知患者应保持良好的心态，同时可邀请介入术后成功康复的患者现场传授自身经验，增强患者信心。③社会支持，鼓励患者保持与外界的沟通，告知家属家庭成员支持的重要性，增加交流、互动的机会，帮助患者建立合理认知，减轻负性情绪。(2)放松训练：主要采用深呼吸放松、想象训练、倾听音乐法和渐进松弛法等，医务人员指导患者深呼吸或气功吐纳，引导患者自主进行气功练习，通过呼吸指导调节不利于健康的负性情绪；结合患者的理解能力、个人喜好以及是否愿意在治疗期间播放音乐等多项因素，设计个体化音乐列表，有利于舒缓患者紧张情绪。

1.3观察指标 (1)采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者心理状态[3-4]，分值越高焦虑抑郁症状越严重。(2)采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评估[5]睡眠质量，得分越高睡眠质量越差。(3)生活质量采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)[6]评估，包含五项指标，各项满分均为20分，得分越高情况越好。

2 结 果

2.1心理状态 对照组HAMD评分护理前(26.68±4.33)分，护理后(21.54±3.69)分；HAMA评分护理前(26.08±4.27)分，护理后(20.34±3.76)分。研究组HAMD评分护理前(26.75±4.18)分，护理后(16.21±3.24)分；HAMA评分护理前(25.74±4.39)分，护理后(15.16±3.85)分。治疗前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组HAMA、HAMD评分均降低(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2PSQI评分 治疗前，两组睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组睡眠质量评分均降低(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组PSQI评分比较分]

2.3生活质量评分 治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组生活质量评分均上升(P<0.05)，且研究组高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较分]

3 讨 论

冠心病作为常见的慢性心血管疾病，也是继恶性肿瘤后死亡率较高的一种慢性病。介入术后往往会给患者带来诸多不便，导致心理应激的产生，睡眠质量及生活质量均受到一定影响[7]。心理护理通过认知干预、情绪干预、社会支持等，提高患者的正确认知，舒缓焦虑的心态，从各方面改善其不良心理[8]。配合放松训练，根据个体的突出问题采取相应的干预措施，能够影响患者大脑皮层—丘脑下部—边缘系统，促进内啡肽分泌而抑制儿茶酚胺，从而降低兴奋交感神经作用，帮助患者建立有效的心理防御机制，学会自我正确应对，纠正及负性心理；并且放松训练操作简单，随时可进行，提高了患者主动参与性[9]。本研究结果显示，治疗前，两组HAMA、HAMD、睡眠质量与评分比较无差异(P>0.05)。治疗后，两组HAMA、HAMD与睡眠质量评分均降低(P<0.05)，且研究组低于对照组(P<0.05)；两组生活质量评分均上升(P<0.05)，且研究组高于对照组(P<0.05)。提示实施心理护理联合放松训练可有效改善老年冠心病介入治疗患者的心理应激水平，提高其睡眠质量，使其以良好的状态接受治疗，有利于病情康复及生活质量的提高。