多种教学法结合医学竞赛在5G背景下远程医疗教学中的应用探讨

刘 洋 刘艳杰

吉林医药学院附属医院内分泌科，吉林吉林 132013

远程医疗并不是一种新的医疗技术或方法，但早期受到网络环境等因素的制约，服务种类较为有限[1-2]。近年来，随着移动网络技术的飞速发展，尤其第5代网络通信技术（5G）时代的到来，高带宽、低延时的网络环境，实现了高清图像的实时交流，使远程医疗真正进入了实质性应用阶段[3-5]。在远程医疗广泛普及同时，自然对医务人员的素质和能力提出了更高的要求，相应的在医学高校高等教育环节，需要对教学方法进行适当的调整。在此背景下，吉林医药学院附属医院将多种教学法融入远程医疗的教学过程中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年9—12 月，以吉林医药学院（我校）2016级临床医学专业60名学生作为教学对象。纳入标准：均为我校本科学生；自愿参与本研究。排除标准：因个人原因退出学习的学生；上学期存在补考和重修的学生等。按照随机数字表法将其分为常规教学组和混合教学组，每组各30例。常规教学组，男12例，女18例，平均年龄（22.23±0.77）岁。混合教学组，男13例，女17例，平均年龄（22.42±0.64）岁。两组学生一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规教学组采取讲授法进行授课，教师在课堂上系统讲解远程医疗的相关知识。混合教学组采取混合式教学模式进行授课，即将项目式教学法和案例教学法引入教学工作中，另外增加学生的远程医疗实践竞赛的教学环节。具体如下：在计算机和网络操作知识教学方面，采用项目教学法授课，讲解内容不宜过深，以学生能够掌握基本的操作即可；在学生实践操作教学方面，采取案例教学法授课。如以阑尾炎远程手术治疗为例，教师分配学生的角色，如哪些学生负责影像学检查分析，哪些学生负责血常规检查分析，哪些学生负责疾病诊断和治疗，哪些学生负责计算机操作等；最后采取竞赛的形式，开展远程医疗实践。教师将分工不同的学生组成远程医疗服务小组，并各个小组成员分散在不同的地点，以模拟出远程医疗的5G环境。小组成员在远程医疗环境下制订出患者的诊断和治疗方案。教师根据各组学生诊疗方案的正确性和治疗时间，作为评判远程医疗操作竞赛的评判标准。

1.3 观察指标及评价标准

评价标准包括以下几方面：①学生对远程医疗服务的理解评分比较。调查内容包括远程医疗的定义、远程医疗必要性、远程医疗实施难度和远程医疗发展趋势4部分，每项评分为0～10分，评分越高，表示对远程医疗服务的理解能力越好。②学生远程医疗服务能力的掌握情况评分比较。主要评价内容包括远程医疗相关理论知识掌握能力、远程医疗实践应用能力和计算机知识应用能力，每项评分为0～10分，评分越高，表示对远程医疗服务能力的掌握情况越好。③学生将远程医疗服务与临床医学知识的结合情况比较。调查结果分为有效结合、基本结合和未结合3种。良好率=有效结合率+基本结合率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料以[n（%） ]表示，采用χ2检验。计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生对远程医疗服务的理解评分比较

两组学生在远程医疗的定义评分方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但混合教学组远程医疗必要性、远程医疗实施难度和远程医疗发展趋势评分均高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组学生对远程医疗服务的理解评分比较（±s，分）

表1 两组学生对远程医疗服务的理解评分比较（±s，分）

组别 n 远程医疗的定义远程医疗必要性远程医疗实施难度远程医疗发展趋势常规教学组 30 9.18±0.55 8.21±0.72 7.70±1.15 8.23±0.67images/BZ_109_1506_1133_1509_1136.png混合教学组 30 9.30±0.36 9.18±0.38 8.62±0.67 9.27±0.34 t值 1.002 6.536 3.787 7.614 P值 0.321 0.000 0.000 0.000

2.2 两组学生远程医疗服务能力的掌握情况评分比较

混合教学组远程医疗相关理论知识掌握能力、远程医疗实践应用能力、计算机知识应用能力评分均高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组学生远程医疗服务能力的掌握情况评分比较（±s，分）

表2 两组学生远程医疗服务能力的掌握情况评分比较（±s，分）

组别 n远程医疗相关理论知识掌握能力远程医疗实践应用能力计算机知识应用能力常规教学组 30 8.15±0.82 7.66±0.95 8.00±0.43混合教学组 30 8.93±0.41 8.88±0.61 9.05±0.42 t值 4.694 5.934 9.410 P值 0.000 0.000 0.000

2.3 两组学生远程医疗服务与临床医学知识的结合情况比较

混合教学组远程医疗服务与临床医学知识的结合情况良好率高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组学生远程医疗服务与临床医学知识结合情况比较[n（%）]

3 讨论

20世纪50年代末，美国学者Wittson将双向电视系统应用与医疗工作中，从此拉开了远程医疗服务的序幕。但受到当时网络条件的制约，远程医疗的服务内容较为有限，相应涉及的知识内容较少，因此长期未引起医学教育界的重视。但随着网络技术的发展，5G网络的出现和普及，使高清视频数字信息时时在线传输成为了可能[6-9]，如在2019年，我国一名外科医生在5G环境下，通过操作远在48 km外的机械臂，成功完成了医疗实验。可见，5G网络与远程医疗服务实现了完美融合，真正全面实现了远程医疗服务。

远程医疗实现后，对我国医疗服务的影响巨大。因为受到我国地域面积广阔和人口数量众多的制约，导致医学发展严重失衡，如省会和沿海城市，无论在医院规模数量，还是医务人员的服务能力，均远远好于其他地区，尤其县、乡、镇和农村地区的医疗条件，更不容乐观[10-12]。通过远程医疗服务，可以直接弥补不同地区医疗条件的差异，使医疗条件较差地区的患者，在当地也能够享受到优质的医疗服务。而且我国医学高校学生毕业后，不可能都集中在省会和发达地区，多数学生会到不同的省市工作，因此在高等教育教育环节，增加远程医疗的教育内容，既顺应了我国的医疗国情，又能够加速远程医疗服务的普及，整体促进我国医疗卫生事业的全面发展[13-15]。

但远程医疗的教学内容具有一定的特殊性，如除了包括常规疾病的诊疗外，还涉及到如与远程医疗相关的计算机操作和远程医学实践操作等内容，若采取常规的讲授法授课，可能会影响整体的教学效果。因此我院采取多种教学法结合医学竞赛的方式进行教学。其中多种教学法主要包括项目教学法和案例教学法等。项目教学法主要以各种远程诊疗系统和远程会诊系统为教学知识点，讲解各种系统的操作方法。案例教学法的教学重点是凸出理论教学与远程医疗实践之间的关联，如分配哪些学生负责影像学检查分析，哪些学生负责血常规检查分析等，以更好地掌握远程医疗的相关技能。最后通过医学竞赛的方式，一方面比较各组学生的学校效果，同时也增加了整个远程医疗教学环节的趣味性。

教学完成后，学生取得了较为理想的教学效果，如采取多种教学法结合医学竞赛的方式进行教学混合教学组学生，其对远程医疗服务的理解评分和远程医疗服务能力的掌握情况评分均高于常规教学组，同时将远程医疗相关知识与临床医学知识结合的情况也较为理想，取得了较好的教学效果。

综上所述，5G时代加速了远程医疗的发展和普及，使医学的发展进入了一个新的阶段。在此时代背景下，医学高校需要及时的将远程医疗纳入教学管理改革的范畴中，并采取多种教学法结合医学竞赛的方式进行教学混合教学，以进一步提高教学效果。