储排囡 陈媛媛
颈椎损伤、骨折、脱位及颈椎术后患者,为了防止骨折移位、植骨块脱落、脊髓神经损伤,需进行颈部的制动和固定,目前临床常使用毛巾包裹沙袋固定于患者颈部两侧,但是沙袋在使用过程中容易移位,很难起到完全制动的效果,另外沙袋取材不便,形式不统一,并且舒适度欠佳。针对此现状,本研究团队设计了一种新型颈部固定枕,能够有效固定患者颈部,提高舒适度,预防并发症的发生,现介绍如下。
(1)材料:颈部托枕使用乳胶枕,限位袋选用全棉布料,气囊为植绒PVC 材质,磁石为与人体磁体相适应的天然磁石,内袋采用防水帆布密封袋,拉链使用尼龙隐形拉链,紧固带为聚氨酯绑带。
(2)制作方法:新型颈部固定枕包括一个颈部托枕、两个限位袋、两个内袋、两个紧固带。①颈部托枕为长条形,其表面设有磁石和气囊,气囊呈波浪状设于颈部托枕上方,气囊上设有气嘴,根据患者头颈围和舒适度调节充气量,使颈部托枕与患者枕颈部完全贴合。②限位袋设于颈部托枕两侧,为底部开设Ω 形凹槽、一侧开口并且内部中空的袋状腔体,底部Ω 形凹槽与颈部托枕对应,伸拉颈部托枕两端调节连接,通过魔术贴粘合。③内袋有充气或冰砂的密封袋两种选择,温度低时,使用充气内袋;夏天温度高时,使用冰砂内袋。冰砂采用物理相变原理研制而成,当接触到热源开始吸热让人感觉凉爽,同时冰砂慢慢变成液体,当热源离开会自动还原成冰砂状,如此反复使用。④紧固带为聚氨酯绑带,绑带上设有卡扣,在紧固内袋与限位袋位置的同时,进一步锁紧限位袋与颈部托枕之间的位置关系。见图1。
图1 颈部固定枕结构示意图
操作者一手固定并略抬起患者颈肩部,将颈部托枕置于患者枕颈部,气囊充气,调节好气囊高度,将限位袋连接于颈部托枕两侧,使得限位袋和颈部托枕紧固接触粘合,然后拉开拉链将内袋放入限位袋中,锁紧紧固带,最后检查装置固定效果。
①使患者颈椎处于中立位,有效防止患者头部左右晃动,提高颈部制动的效果,预防并发症的发生。②颈部托枕设有气囊,根据患者头颈围和舒适度调节充气量,便于随时调整高度。③托枕表面有磁石,具有安神益智的作用,有效改善睡眠。④内袋根据气候、温度选择充气或者冰砂的防水密封袋,大大促进了患者的舒适度。⑤装置使用方便,整体易清洗。⑥形式统一,体现专科护理同质化要求。