双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合铋剂四联疗法在幽门螺杆菌阳性患者中的应用

李静（通信作者），刘静华，张静

天津市泰达医院消化内科 （天津 300457）

幽门螺杆菌（Hp）是导致慢性胃炎的主要病因[1]。Hp 阳性患者以胃灼热、胃痛、口臭为主要临床症状[2]。临床常用铋剂及抗生素治疗Hp 阳性患者，但该治疗方法会杀灭正常菌群，降低治疗效果，无法彻底根除Hp，需要补充益生菌来调整患者体内微生态的平衡[3]。鉴于此，本研究进一步探讨Hp 阳性患者使用双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合铋剂四联疗法对患者Hp 根除率及不良反应的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1—6月我院门诊收治的512例Hp阳性患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，各256例。对照组男120例，女136例；年龄22～62岁，平均（50.02±5.32）岁。试验组男122例，女134例；年龄23～72岁，平均（49.36±4.35）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用铋剂四联治疗：口服阿莫西林（安徽安科恒益药业有限公司，国药准字H34023532），1 g/次，2次/d；雷贝拉唑肠溶胶囊（济川药业集团有限公司，国药准字H20061220），20 mg/次，2次/d；枸橼酸铋钾胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098），0.6 g/次，2次/d；克拉霉素缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20031041），0.5 g/次，2次/d。

试验组在对照组基础上联合应用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S19980004）治疗：2 g/次，3次/d。

两组均治疗2周，并停药1个月进行复查。

1.3 临床评价

（1）停药1个月后，比较两组治疗效果：显效，患者口臭、胃痛、溃疡等临床症状消失；有效，患者口臭、胃痛等临床症状有所改善，溃疡面积减少50%以上；无效，患者临床症状无变化，溃疡面积减少一半以上；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）停药1个月后，比较两组不良反应发生情况，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮疹等。（3）停药1个月后，比较两组Hp 根除率：采用14C 呼吸试验进行检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗后，试验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 不良反应

治疗后，试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[例（%）]

2.3 Hp 根除

治疗后，试验组Hp 根除率为96.09%（246/256），高于对照组的73.83%（189/256），差异有统计学意义（χ2=49.664，P=0.000）。

3 讨论

Hp 感染在我国居高不下，属于常见病症，Hp 感染可导致胃溃疡及胃癌，调查显示，成年人Hp 感染率达到90%，严重危害患者身体健康[4-6]。铋剂四联疗法是根除Hp 的首要治疗方案，但其对人体有微量毒性，见效缓慢，长期使用会提升胃液pH，导致胃黏膜的保护作用降低。双歧杆菌乳杆菌三联活菌属于微生物调节剂，其耐酸性较强，患者使用后可以起到屏障、免疫致病菌的作用，增强患者人体免疫力，制造出不利于Hp 生存的厌氧环境，抑制Hp 的再发展与再扩散，避免出现其他炎症症状。本研究结果显示，治疗后，试验组治疗效果、不良反应发生率、Hp 根除率均优于对照组。综上所述，Hp 阳性患者采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌联合铋剂四联疗法治疗的疗效显著，能有效提高患者的治疗效果，提升Hp 根除率，改善不良反应发生情况。