从篮球运动解析跟腱损伤的预防与运动康复

（云南师范大学 云南 昆明 650500）

1、科比的跟腱断裂初探

1.1、事件描述

2013年4月21日，这是个让许多科比球迷无法释怀的日子，洛杉矶湖人队在主场迎战金州勇士，这已经是湖人赛季倒数第三场比赛,在争夺季后赛资格的关键时刻，球队的当家球星科比布莱恩特在这场比赛中还未下场过，更别提他在第三节就已经先伤到一次膝盖,但是，他依然坚持留在场上。比赛剩下三分多钟,科比在一次左脚切入突破后应声倒地,裁判哨声响，但科比却在倒地前听到脚踝后方发出了奇怪的声响。啪!科比抓着自己的脚踝，露出痛苦的表情，他刚弄断的是自己的阿基里斯腱。在他顶着伤痛完成那两次著名的罚球后自己离开了球场。令人欣慰的是湖人赢了这场比赛，不过湖人在此后季后赛中没有了他。他在退役战争中砍了60分只是为了证明他从未被伤病击倒，但是球迷知道他只是想让球迷记住黑曼巴。一天后科比成功接受了手术，紧接着开始了康复之旅。八个月后科比重新回到了赛场，他又坚持打了三年，但他生涯最后的时光一直饱受伤病的困扰。

1.2、原因初探

科比在对位哈里森时，左脚蹬地，其左踝关节突然从背屈(勾脚)向跖屈动作转变，上述肌群在瞬时产生的收缩合力超过跟腱的承受力范围。因此，跟腱断裂最多发生于踝关节背屈忽然用力跳跃的一瞬间，也就是说腓肠肌收缩状态下突然被动急剧牵拉而致伤。普通人遭遇跟腱断裂可以通过手术恢复到基本的生活状态，但是对于运动员来说，遭遇跟腱断裂，是很严重的打击，即使经过治疗，可能很难恢复到以前的巅峰，甚至有些运动员的职业生涯会因此终止。

2、阿基里斯腱的作用和结构

跟腱又名阿基里斯腱(源于希腊神话中的“阿基里斯腱之踵”)是人体最大的肌腱,是人体肌腱中仪次于髌腱的最强腱之一，是维持人体站立和运动的主要结构。与小腿肌共同作用使我们可以做出日常生活中的各种动作，如：跑、跳、蹬等。它的主要功能为屈小腿与足跖屈。跟腱是我们身上最粗最强劲的肌腱，可惜弹性一般，成年人跟腱的两端血供丰富，中段则血供差。跟腱内的血管数随年龄的增长而逐渐减少。科比跟腱断裂的年龄是34岁,这在NBA中已经属于年龄偏大，他的跟腱内的血管数量也明显减少，从而为他跟腱断裂埋下了“祸根”。卓克索大学的骨科医师也做了相关研究，他对1992-2012期间的18位阿基里斯腱断裂的NBA球员进行了统计，最终有7位球员再也没回到过NBA赛场，另外有三位球员只回来勉强挣扎了一年。在这个研究中的球员平均年龄是29.7岁，而科比，这时已经是个36岁的老将，情况更不容乐观。还有一位篮球运动员伊赛亚托马斯的NBA生涯在32岁的时候就已经报销，原因就是由于严重的跟腱伤病以及其他病痛的困扰，事实上已经有很多球员都是毁在跟腱的断裂上。可以看出对于运动员来说跟腱的强化和保护是非常重要的，尤其对于NBA球员来说，跟腱的健康，能够使他们保证快速冲刺和弹跳。跟腱的长度越长，运动员在攻防两端优势会更明显，那些喜欢在空中作业，完成各种高难度上来的球星，它们的跟腱都很出色。尤其乔丹作为历史第一人，他的身材可以说是篮球运动员最完美存在，乔丹空弹跳出色，跟他的跟腱有很大关系，所以说跟腱是篮球运动员的生命，一旦损坏就无法完成事业。所以篮球运动员很在意跟腱的保护，不光是篮球运动员，所有的运动项目跟腱都很重要。

3、损伤机制及病因

3.1、篮球运动特点和损伤机制

篮球运动技术特点多为爆发性和对抗性，当人体跳起时，再加上对方在垂直空间上的干扰和碰撞，高度紧张的排肠肌一瞬间急剧牵拉跟腱，加之足弓对地面的反推力加重，跟腱的被动牵拉力度而造成跟腱损伤。如果突然起跳后，听到了很大的响声，摸脚后跟发现一侧皮下空虚，对侧饱满，就考虑是跟腱断裂。发生跟腱断裂之后，需要立即到场边休息，可以进行局部冰敷减少肿胀，并且要尽快就医。如果不及时治疗，就会导致跟腱愈合不良，影响行走等活动，对日常生活造成严重影响。

3.2、运动中的跟腱损伤原因

据了解，跟腱断裂高发于年龄在18-40岁的男性，运动员等从事剧烈活动的人员是高发人群。大多发生在对抗性较强的运动中，如打羽毛球、打篮球、踢足球等，特别是在打羽毛球时做后退、跳跃、扣杀这一系列动作，打篮球时做扣篮等单脚起跳的动作容易造成跟腱伤。另外，参加极限运动或拓展运动时，缺乏热身也容易造成肌腱损伤。有些人是之前有过损伤或是跟腱炎，自己并不知道。当小腿拉伸紧绷，受到力量的刺激，原先薄弱的跟腱受不了高负荷的拉伸，就会发生断裂。一些体重大的年轻人不经常训练，一旦运动姿势不当，或者在运动前未充分拉伸热身，当猛地跳跃或忽然发力时，也会造成跟腱完全或部分断裂

3.3、其他易发因素

跟腱损伤及断裂的易发因素有：（1）跟腱基础病变，如跟腱炎和跟腱劳损等；（2）全身基础性疾病；（3）准备活动不充分、不经常锻炼及技术动作不合理；（4）跟腱封闭治疗及喹诺酮类抗生素(如西诺沙星)不合理的应用；（5）踝关节极度背伸时，跟腱的张力最大，最容易发生断裂。

4、跟腱炎的发病机制

跟腱炎一般指跟腱急慢性劳损后形成的无菌性炎症。有些跟腱止点处的疼痛，可能同时合并有跟骨后滑囊的发炎，典型症状：足跟部上方的、内部的疼痛、酸痛、压痛、僵硬，活动后加剧。当病变恶化，肌腱会肿大，在病变区域出现结节。急性期：走路、跑步、跳跃等运动时跟腱处疼痛、肿胀、表皮发红发热。慢性期：跟腱疼痛或者僵硬，多发于清晨。如果已经产生跟腱急慢性劳损，没有及时处理并且还任性去运动，那么跟腱断裂的几率就很大，哪些原因会产生跟腱炎：

（1）运动习惯的突然改变以及训练强度的突然加强，因为突然的强度提升，会使跟腱无法适应这样的压力，同时也会使足部无法处于稳定状态，最终造成跟腱受损；

（2）当然像错误的跑步姿势这种，属于万恶之源，不仅会造成跟腱的损伤还会造成膝盖等位置的损伤；

（3）有研究提出足部过度旋前（扁平足），也会提升出现跟腱炎的风险。研究者表示，过度旋前的足部缺乏稳定性，同时足底的筋膜被拉长。当小腿三头肌收缩完成提踵动作时，足底筋膜无法给足跟应有的稳定性。这时的跟腱两端的受力不均，长期处于这样的环境，跟腱炎也是极容易发生的；

（4）穿不适合的鞋子进行锻炼；

（5）在高寒地区，人体肌肉僵硬、弹力差是跟腿断裂的诱因。

5、阿基里斯腱病变的防治和治疗

若你不幸患上跟腱炎，首先你需要保持足够的耐心去恢复。因为本身跟腱炎的出现非一日而就，所以恢复起来也需要一段时间（最少也要3个月）而跟腱断裂就更长了，恢复期因人而异，至少也要8个月。

首先我们就来看下，在跟腱炎急性期，我们该怎样处理。

（1）休息：也是最基础也是最容易被忽略的一点。其间任何引起疼痛或者能让疼痛加重的动作，都尽量要避免去做，以避免进一步的损伤或加重炎症反应；

（2）冰敷：注意不是一直冰敷。一般是使用装着“冰+水”的熟料袋冰敷，每次冰敷的时间为15-20分钟，1天可以冰敷4-6次；

（3）外用或服用非甾体类抗炎药。

尽管如今非甾体类抗炎药已经较为安全了，但毕竟仍有一些副作用，非专业人士必须在医生指导下服用。一般情况下服用一周左右。

（4）酌情选择足跟垫、弹力绷带、扎贴甚至支具等以支撑跟腱，控制炎症。

为防止跟腿损伤，运动前要做充分的准备活动。既做全面的准备活动，又做专项准备活动。重点是下肢活动，增强肌肉、肌键的伸展胜使动作协调。避免突然剧烈运动，是防止跟腿断裂的首要措施。对于不经常参加体育活动的人群，应逐步增加日常活动量，或者将周末的集中运动时间分散到一周当中去，运动前要做好热身准备活动，运动时结合自身具体情况，选择适度的运动量，减少过长的运动时间等，对于预防跟腱断裂的发生均有较大意义。

（5）康复训练。

就像所有伤病一样，去除疼痛并不是关键，而是重新建立一个正确的模式。所以我们必须进行针对跟腱炎的康复性功能训练，其中小腿三头肌离心收缩是目前非常有效的动作。离心收缩运动可以建立足踝的本体感觉，肌肉控制匀速发力，跟腱可以重新适应张力，恢复功能。下面是具体的训练方法：

我们需要找一个踏板或者台阶，前脚掌踩在踏板上，足跟缓慢匀速下降低于踏板平面，大概3-5秒钟，提起足跟，再次落下足跟。1分钟重复10次左右，每天3分钟。膝盖可以伸直也可以弯曲，伸直膝盖训练腓肠肌，弯曲膝盖训练比目鱼肌。注意这个动作训练足跟下落幅度控制在无痛范围，根据个人情况适当增减组数。当然这些方法仅适用与跟腱炎，而不适合更严重的跟腱撕裂或断裂。当出现了跟腱撕裂的情况时，一定要及时就医处理。因为及时的就医对康复时间的缩短和效果有着至关重要的帮助。