康复治疗仪配合盆底训练对初产妇产后康复及生活质量的影响

潘微

盆底功能障碍是常见妇科疾病之一，主要由盆腔支持结构退化、损伤或缺陷所致，会导致患者出现尿失禁、生殖道损伤、性功能障碍和盆腔脏器脱垂等问题，严重影响女性身体健康和日常生活[1]。通常情况下，产妇妊娠和分娩过程中会对盆腔肌肉造成过度拉扯，使得盆腔结构发生变化，出现功能障碍。尤其对于初产妇，盆腔功能障碍发生率较高，一旦发病对患者身心均造成不良影响，故需采取及时有效干预措施[2]。近年来，盆底康复训练应用广泛，且临床提倡配合开展盆底康复治疗[3-4]。本研究观察康复治疗仪配合盆底训练对初产妇产后康复及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2017年2月-2019年1月沈阳都市医院收治的初次生产伴盆底功能障碍产妇97例临床资料进行回顾性分析。产妇均为单胎分娩，排除巨大儿和分娩时软道损伤者，均无妇科疾病。按所接受康复干预方式不同分为观察组(50例)和对照组(47例)。观察组年龄22～35(28.97±2.65)岁；孕周36～41(38.65±1.09)周。对照组年龄23～35(29.23±2.76)岁；孕周37～41(39.11±1.41)周。2组产妇均资料完整且组间差异不显著(P>0.05)，组间可比。

1.2 干预方法 2组产妇分娩后均接受常规产后指导，医护人员嘱其做好会阴护理，注意卫生，适当进行体育运动，若出现异常情况及时就诊等。在此基础上，对照组给予盆底康复训练：腹式呼吸，产妇仰卧，双手放在腹部，吸气时腹部鼓胀，呼气时腹部收缩，持续训练3 min；随后进行臀桥练习，屈膝，双脚间距离略大于肩部，臀部向上发力，双脚和背部支撑，臀部向上顶起，坚持3～5 s，后缓慢且有控制的还原，反复练习，持续10 min，每天练习1次；后引导产妇站立，收缩上提肛门，持续5 s后再放松肛门，每次训练10 min，每天2次。此外还可配合收缩会阴训练，产妇排空膀胱，仰卧，深吸气后收缩肛门和会阴，坚持3～5 s后呼气，同时放松肛门和会阴。产妇持续训练3个月左右，根据自身恢复状态再酌情延长训练时间和强度。

观察组在对照组基础配合康复治疗仪SRL800辅助训练：治疗前嘱产妇排空膀胱，治疗时取仰卧位，在皮肤电极上涂耦合剂，在乳房、骶尾两侧放置贴片进行催乳和子宫复旧治疗，刺激强度由低至高，适宜频率50～80 Hz，每次治疗20 min，每天1次，持续治疗5 d。

1.3 观察指标 比较2组康复效果，干预前后生活质量评分变化及并发症(产后出血、恶露增多及情绪低落等)发生情况。生活质量评分采用SF-36生活量表进行评估，内容包括产妇产后睡眠质量、情绪状态、社会功能、生理状态等，满分100分，分值越高提示生活质量越佳。

1.4 康复效果评定标准[5](1)显效：产妇产后不适感明显改善，盆底功能恢复，盆底肌张力达Ⅳ级或Ⅴ级，其中Ⅳ级可正常收缩，存在轻微对抗，Ⅴ级可强力收缩，对抗无异常；(2)显效：干预后产妇不适感好转，盆底功能改善，盆底肌张力可达Ⅱ级或Ⅲ级，Ⅱ级存在明显收缩但不完全，Ⅲ级接班完全收缩，但无对抗；(3)无效：未达到上述标准。康复总有效率为显效率与有效率之和。

2 结 果

2.1 康复效果比较 观察组的康复总有效率为94.00%，高于对照组的80.85%(χ2=3.863，P=0.049)。见表1。

表1 2组产妇康复效果比较 [例(%)]

2.2 生活质量评分比较 干预前，2组生活质量评分组间差异不显著(P>0.05)；干预后，2组生活质量评分均较干预前升高，且观察组升高程度大于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组产妇干预前后生活质量评分比较分)

2.3 并发症比较 观察组出现产后出血、情绪低落各1例，并发症总发生率为4.00%(2/50)，对照组出现产后出血、情绪低落各3例，恶露增多2例，并发症总发生率为17.02%(8/47)，观察组并发症总发生率低于对照组(χ2=4.443，P=0.035)。

3 讨 论

通常情况下，盆底发挥维持盆腔脏器位置正常作用，其中筋膜、韧带、肌肉群、神经系统均发挥重要作用，一旦某一部分受损会出现功能障碍，导致盆腔脏器位置异常，引发尿失禁、性功能障碍、盆腔脏器脱垂等问题，严重影响产妇生活质量，因此需接受及时有效的干预[6-7]。

针对盆底功能障碍问题，临床多指导产妇进行盆底功能训练，通过臀桥、收缩肛门、收缩会阴等方式可对尿道、肛门肌肉进行刺激，促进其更好地收缩，加强盆底肌肉运动，进而增强盆底肌群张力，促进盆底功能恢复，长期坚持训练效果良好，但是由于康复时间较长、训练方法重复，很多产妇无法做到长期、规范训练，康复效果欠佳。针对上述问题，临床主张联合开展康复治疗仪治疗，利用电刺激治疗方式，对盆底肌群进行强化性刺激，刺激盆底肌支配神经，强化盆底肌收缩功能训练；且电流还可作用于尿道外扩肌，改善产妇对尿意的控制力，并对膀胱表面和肌肉进行正向刺激，增强膀胱储尿能力；此外电流刺激还可抑制肌肉萎缩，进而强化盆腔功能训练，利于患者盆腔功能障碍恢复[8-10]。盆底训练和康复治疗仪联合使用发挥了强化协同作用，通过盆底训练对盆底肌群进行物理化刺激，引导患者逐渐养成锻炼习惯，同时联合康复治疗仪强化电流刺激，进一步强化训练效果，利于病情恢复，提高患者生活质量，降低不良反应发生率[11-13]。本研究结果显示，观察组的康复总有效率高于对照组；干预后2组生活质量评分均较干预前升高，且观察组升高程度大于对照组；观察组并发症总发生率较对照组低。

综上所述，康复治疗仪配合盆底训练对初产妇产后康复具有积极作用，利于产后恢复，提高其生活质量，值得临床推广应用。