社区药学服务对2型糖尿病患者用药效果的影响

刘伟平

2型糖尿病是一种常见慢性疾病，发病率高，近年来发病呈年轻化趋势。目前，治疗2型糖尿病的降糖药种类与用药方法较多，其中，单一全科门诊用药有一定的效果，但停药后易出现血糖水平再次升高，且血糖控制不良易增加糖尿病肾病、糖尿病足等并发症发生率[1-2]。常规用药护理配合以社区药学服务为患者血糖控制提供了更好的方向，本研究观察社区药学服务对2型糖尿病患者用药治疗效果的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2019年6月韶关市第三人民医院收治的2型糖尿病患者78例。采用随机数字表法分为常规组(予常规用药护理)和联合组(予常规用药护理配合社区药学服务)，每组39例。其中常规组男20例，女19例；年龄34～71(48.21±2.71)岁；病程1～24(12.46±0.67)年。联合组男22例，女17例；年龄31～72(48.13±2.78)岁；病程1～24(12.56±0.52)年。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规组实施常规用药护理，予降糖药物定时服用，定期对2型糖尿病患者血糖情况进行检测，根据结果调整患者用药方案；引导、提升患者用药依从性。

联合组则在常规用药护理基础上加行社区药学服务：向患者介绍相关药物剂量、用药方法、药物作用机制、服药时间和次数等，并说明常见不良反应的预防方法，如磺脲类药物与格列奈类药物需在餐前服用。告知患者定期到社区进行血糖监测，每个月监测1次，以便根据血糖的变化调整用药方案。每个季度在社区卫生宣传栏张贴用药知识宣教资料，每个季度在社区开展1次用药知识讲座，邀请资深药师参加，并提供一对一用药咨询，确保患者用药合理性。

1.3 观察指标 比较2组患者治疗效果，治疗前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白，血糖达标总时间，用药依从性评分(满分100计)，患者糖尿并发症(病肾病、糖尿病足等)发生情况。

1.4 疗效评定标准[3]显效：血糖水平达标，患者多尿、体质量减少、多饮、多食等症状消失；有效：血糖水平改善，多尿、体质量减少、多饮、多食等症状均改善；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 联合组治疗总有效率为100.00%，高于常规组的79.49%，差异有统计学意义(χ2=8.914，P=0.005)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 血糖指标水平比较 治疗前，2组各项血糖指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前改善，联合组改善程度好于常规组，差异均有统计学意义(P均<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血糖指标水平比较

2.3 血糖达标总时间与用药依从性 联合组血糖达标总时间短于常规组，用药依从性评分高于常规组，差异均有统计学意义(P均<0.01)。见表3。

表3 2组患者血糖达标总时间与用药依从性评分比较

2.4 并发症比较 常规组出现糖尿病肾病3例、糖尿病足3例及糖尿病眼病2例，总发生率为20.51%(8/39)；联合组未出现并发症患者。联合组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义(χ2=8.914，P=0.005)。

3 讨 论

2型糖尿病属临床常见多发性疾病，患者血糖控制不佳可严重影响其生活质量[4]。西医针对2型糖尿病的治疗常采用磺脲类等药物治疗，但需及时做好患者药学服务工作，以便患者能够科学、合理地用药，避免错误用药引发不良事件[5-7]。社区药学服务的开展可借助社区医疗独有的特点，借助宣传栏和讲座等形式向患者开展用药安全宣教，并可提供一对一药学服务，帮助患者提高用药相关知识掌握度，同时提高其用药依从性，从而更为有效的控制血糖，降低不良反应与并发症发生风险[8-10]。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率高于常规组；治疗后，2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均较治疗前改善，联合组改善程度好于常规组；联合组血糖达标总时间短于常规组，用药依从性评分高于常规组；联合组并发症总发生率明显低于常规组。提示常规用药护理配合

社区药学服务对于患者的血糖水平控制及降低并发症发生风险等具有正向作用。

综上所述，常规用药护理配合以社区药学服务对于提高2型糖尿病患者用药治疗效果、加速和改善血糖调控、提升患者用药依从性和降低并发症发生风险等方面均有积极作用，值得推广应用。