高职药学专业药物化学课程开展行动导向教学的研究

刘利军

（长沙卫生职业学院，湖南 长沙 410100）

高等职业教育属于能力本位的教育，其人才培养目标是为社会输送综合职业能力强的技术技能型人才。其中，综合职业能力培养主要体现在实用性、技能性、职业性3方面[1]。

药物化学是以化学学科为基础，研究药物的化学结构、制备方法、理化性质、构效关系、作用机制、体内代谢及寻找新药的一门学科[2]。药物化学课程教学目标：（1）使学生掌握药物结构与生物活性；（2）使学生理解药物结构与代谢途径；（3）增强学生对科学用药重要性的认识[3]。本课程是高职药学专业的核心课程之一，也是学生实习就业中从事药品生产、质检、质管、药学服务等岗位工作的基础。

通过与学校授课教师、学生（实习生、毕业生、在校生）、用人单位进行访谈发现，目前药物化学课程教学存在以下问题：（1）课程方面：药物化学课程的开设一般是一个学期，周课时为3～4学时，教材章节涉及药理学课程中所有药品种类（药理学一般是一个学年，周课时为3～4学时），知识结构庞杂、重难点多且分散。（2）学生方面：高职学生大多对枯燥的纯理论知识缺乏学习兴趣，注意力集中时间不长，且化学知识储备不足，逻辑思维能力薄弱，缺乏演绎推理的教学设计难以调动其学习积极性。（3）教师方面：有限的课时内完成所有教学任务难度大，容易出现知识点讲解多而不精、学生难以完全消化的局面。同时，盲目追赶教学进度容易忽视学生实践创新、解决实际问题能力。而信息化手段融入不够多样、与生活贴近不够紧密也会导致学生学习兴趣逐渐消失。

本研究在能力本位的基础上，以学生为中心，以行动为导向对药物化学教学进行探索，通过以兴趣促进学习、以岗位设计情境、以证书导向教学提高教学内容实用性，实现理论知识技能化，体现专业知识职业性，以期在探索提高高职药学专业学生综合职业能力途径的同时实现教学相长。

1 以兴趣促进学习，提高教学内容实用性

根据学情分析，高职学生对信息化和生活化内容的学习积极性比较高。可以引入微课、慕课、精品课程、超星平台进行线上线下混合式教学，融入在线评价，不仅提高学生自主学习的积极性，也能提升学生职业竞争力（如计算机应用能力、图文编辑能力、信息整合能力等）。以药物的变质反应内容为例，课前利用超星学习通布置任务，让学生查找药品变质的图片、常见药品贮藏条件、不同类型药品的内包装，完成药物的变质反应微课自学任务与课前检测，教师分析检测报告找到教学难点为药物结构与因素分析。课上，教师依据药品状态及药品结构分类，选择几种有代表性的药品（包括变质图片、药品说明书、分子结构、内包装），将变质类型（水解与氧化）、结构分析、影响因素、包装贮藏、预防措施与具体药品相联系，穿插药品生产（注射剂制备时的处方分析）、质检（杂质结构分析）、质管（包装材料与贮藏条件）、药学服务（贮藏条件）等案例讨论，使抽象的理论具体化与生活化。同时，引入《中国药典》中“原料药物与制剂稳定性试验指导原则”的解读，让学生理解药品稳定性的意义。课后，以思考题的形式发起讨论，引导学生探索维生素A的包装与贮藏、维生素C注射剂的处方分析与制备问题。通过“课前—课中—课后”三维立体在线课堂，一方面，让枯燥乏味的理论知识变得生动有趣，提高学生学习兴趣与主动性；另一方面，符合应用型与综合型人才培养目标，对接不同岗位需求。

2 以岗位设计情境，实现理论知识技能化

根据药物化学中的具体药物，将工作情境还原，培养学生分析问题、解决问题能力，并从中体会职业价值。比如，针对β-内酰胺类抗生素的结构、理化性质、作用机制、药物代谢、临床应用、过敏反应等理论知识，可以设计药学服务岗位的药物咨询情境，分别从医生、护士、患者、公众的角度来考查学生对理论知识的掌握与应用能力。比如，医生咨询：为什么青霉素类药物比头孢类药物容易发生交叉过敏反应？护士咨询：青霉素G一定要临用新配吗？可以提前配制吗？患者咨询：听说青霉素G注射时特别疼，我之前打过青霉素，没有过敏，这次可以不做皮试吗？或者我可以吃药不打针吗？公众咨询：听说服用抗生素不能喝酒，是所有头孢类药物都不能喝酒吗？为什么不能喝酒？然后让学生分组讨论，可以利用手机检索相关信息，推选小组长进行汇报，最后教师点评总结。通过情景模拟，不仅能提高学生专业技能水平，也能在一定程度上增强学生就业竞争力，如有效信息检索、筛选、概括能力，团队合作能力及语言表达能力。

3 以证书导向教学，体现专业知识职业性

药物化学是药士、药师、执业药师等资格考试的必考科目。通过检索近5年药士、药师、执业药师考试资料发现，药物化学课程在职业资格考试中的分值比例基本维持不变或稍有增加（在执业药师资格考试中增加4～5分）。从知识点来看，各科目相互渗透、综合应用是趋势。比如，药物的结构性质、构效关系与药物分析（杂质分析）、药剂学（剂型应用）、药理学（药物代谢、不良反应、临床用途）、药品保管与养护（运输、贮藏条件）等课程相互融合。由于药物化学知识体系庞杂，可以参考药士、药师、执业药师等资格考试大纲进行重、难点提取。以执业药师资格考试为例，2020年版考试大纲要求，在保持必要的基本理论、基本知识、基本技能要求的前提下，逐步提高对专业知识的领会、运用、分析、综合、评价的能力要求。内容兼顾药品生产、批发、零售、使用四大领域的药品保障相关要求，侧重药品经营企业和医院药房中与执业药师执业相关的知识与技能，重点要求作为合格执业药师应具备的在药品质量管理和药学服务两方面的综合执业能力[4]。检索2020年药士、药师、执业药师资格考试大纲，药物化学部分在内容上删除了呼吸系统药物、抗寄生虫药，弱化了抗痛风药（关于丙磺舒的结构与用途，执业药师考纲删除了该部分内容，药士考纲要求是了解，药师考纲要求是掌握），强调药物的理化通性、结构、性质、用途、稳定性、代谢、作用机制、构效关系。因此，药物化学课程在教学内容上要根据职业资格考试大纲要求进行取舍，在教学重难点方面侧重基本知识、强化学科应用，在教学设计上体现不同课程间、课程与岗位间的知识迁移。

为进一步增强学生学习的主动性，可以实行过程考评与期末考评相结合的综合评定方法，考核细化到个人，建立个人成长档案。通过内容多样化、方式多样化实现综合考评。过程考核包括考勤、线下任务点学习（微课、教学视频、思考题）、作业、课堂讨论、课后检测、实训（职业素养、操作、记录、产品、报告），方式为线上线下相结合，包括学习通平台、自制考核表格、实训报告等，针对讨论、作业可以以成长积分的方式让学生自主选择感兴趣的内容，以不同的形式呈现，阶段内自主完成。侧重过程性考核，不仅可以增强学生自主学习意识，也能考核学生综合能力。

本研究从教师、学生、用人单位等方面的调研分析着手，通过兴趣、岗位、职业证书元素，探索以行动为导向的教学模式改革，充分激发学生学习积极性，体现高等职业教育实用性、技能性、职业性，为打破药物化学课程“书难教、教书难”的困境提供思路，为开展提高高职药学专业学生综合职业能力研究奠定基础。