基于云课堂的生物化学检验多元化教学模式的探讨与实践

晁相蓉

（山东医学高等专科学校，山东 济南 250000）

生物化学检验与临床检验、微生物检验构成检验专业的三大支柱课程，对医学检验技术专业学生来说至关重要。该课程的理论知识及实验操作技能是检验专业毕业生必须掌握的，也是医学检验士资格考试的必考内容，同时也是毕业生胜任本职岗位必须具备的能力[1]。但是，生物化学检验课程内容多而杂，有些理论抽象难懂，实验原理枯燥乏味且难记忆，加之医学院校专科生化学和生物化学等基础薄弱，医学相关知识缺乏，学习积极性不高，自律能力不强等问题，更增加了他们学习的难度。传统经典的讲授法用于生物化学检验教学，很难让学生在课堂上从头至尾认真听讲，也无益于学生辩证思维的形成。笔者承担的2016级医检3+卫检班生物化学检验教学，共80人，合班上课。学生的知识基础相对薄弱，尤其是医检3班，因生源为春季考生，理论基础薄弱，相当一部分学生学习无主动性，经常迟到、旷课。期中考试前一直沿用传统教学模式，以讲授为主，生物化学检验期中考试不及格率达50%以上，而优秀学生仅9人，占11%。面对如此窘境，恰逢“互联网+”时代，我们学校加入了MOOC联盟，笔者也学会使用了云课堂。在“以学生为中心”教学理念指导下，充分利用智慧职教专业教学资源库及人卫MOOC和中国大学MOOC资源，以及智慧职教云平台的传课件、签到、测验、投票、头脑风暴、问卷调查、讨论、摇一摇提问、小组PK等多种课堂模块组合，不仅给学生提供丰富的教学资源，同时增强了课堂教学的趣味性与多样性，打造脑、口、手并用，线上线下并行的立体化高效课堂。在2016级医检3+卫检班进行了生物化学检验多元化教学模式的实践，取得良好效果。

1 多元化教学模式的课堂实践

1.1 基于对分课堂理念的课堂教学模式

“对分课堂”教学理念是由复旦大学张学新教授提出的，其主要观点是将课堂时间平均分成两部分：首先，50%的课堂时间用于教师讲授新知识，起到引导作用，接下来的50%课堂时间由学生自学和分组讨论进行知识的内化吸收。乍看起来，对分课堂与传统课堂很相似，但最大的不同是：对分课堂和讨论课堂相似，重视学生间及师生间的实时交流与互动，更重视调动学生学习的自觉性与主动性。对分课堂的创新点是将教师讲授新课的时间和学生分组讨论的时间隔开，让学生在课后有一周时间自主学习并进行内化吸收[2]。

根据专科院校课时固定、大多数学生学习自主性较差的现状，笔者将对分课堂模式改变了一下，即将每堂课50分钟的时间分为3段：教师讲授指明重点（20～25分钟），学生讨论质疑（15～20分钟），教师点拨提升和学生内化吸收。第1阶段，教师着重讲授每一部分的重点、难点，在此过程中，教师尽可以展示教学的艺术和人格魅力，并起到传道者的作用。第2阶段，讨论环节，4～6人一组，结合教师授课内容及教材进行自由讨论，在此过程中，教师巡视课堂并随时指点或参与其中，对起初不爱参与讨论的学生进行鼓动，使学生讨论发言逐渐成为习惯。通过讨论，学生的口、脑并用，加深了对新知识的认知和理解。第3阶段，教师答疑或通过与学生辩论促进学生对知识更深层次的理解与内化。最后可以利用云课堂进行头脑风暴、小组PK、在线测试等，以帮助教师了解学生的学习程度并提高学生的活跃度。下次上课则以对上一次课的测试及讨论开始，加强和巩固，此过程可循环往复。

1.2 MOOC+云课堂进行线上线下混合式教学模式

（1）线上线下混合式教学模式是近几年比较热门的教学模式，前一周教师先布置任务，学生课下在线学习生物化学检验MOOC（一般由教师在人卫MOOC、中国大学MOOC、智慧职教MOOC精心挑选好）特定内容，然后在云课堂进行线上测试，教师根据学生学习情况，再进行有的放矢的线上或线下答疑。课上进行小组讨论，并现场PK，教师在云课堂打分或由其他小组学生相互打分。也可由学生讨论后派代表在课上进行讲解。由于学生对问题的认知程度相近，更清楚哪里是打开问题之门的钥匙，收到不错的效果。

（2）课上让学生以小组为单位进行MOOC学习，可反复听2～3遍，同时就不懂的问题进行讨论，解除大部分困惑。然后教师在黑板上列出一些问题，每个小组抽取人员在黑板上写出问题的答案，再由学生集体勘误，以加深对知识的理解和记忆。这种方式不仅让学生动脑，而且让学生走到黑板前，于众目睽睽之下写出答案，更能增强学生的主人翁意识，更受学生喜爱。

1.3 教、学、做一体化教学模式

生物化学检验有一半的实验课，我们将生物化学检验的大部分实验操作及注意事项拍成若干个小视频，放在云课堂SPOC，学生在动手实验时，可边学边做，有效防止了操作中的失误，增强了操作的规范性。例如简单到微量可调加样器及刻度吸管的使用，大到离心机、分光光度计、半自动生化分析仪、血气分析仪、全自动生化分析仪等的结构及使用，均拍成几个至十几个不同的小视频，供学生学习和操作时使用。在此情况下，真正做到了教、学、做一体化，大大减少了错误操作，提高了实验课堂教学效率，解决了实验课上指导教师分身乏术的难题。同时，利用云课堂测试还可以诊断学生实验前的预习情况及课后实验掌握情况。

1.4 PBL教学模式

PBL属于建构主义的问题式学习教学模式，也是最能考量教师水平和锤炼学生思维能力的一种教学方式。合理而有效的设计问题是该教学成败的关键。教师需要有丰富的教学经验并对学生的认知水平有清晰的了解，针对特定教学内容分层次设计具有临床意义、生活相关或学生感兴趣的问题[3]。在一些学生比较熟悉、临床常见的检测项目教学上，可采用PBL教学模式。例如糖代谢紊乱检测、肝功能检测、肾功能检测等。以典型病人化验单为问题主线，布置学生课下找资料，课上分组讨论，发现问题、提出问题、解决问题。这种模式能最大限度培养学生的自主学习能力及分析问题和解决问题能力，问卷调查显示学生在此过程中获得很强的成就感。

2 结论

基于对分课堂理念的课堂教学模式、线上线下混合式教学模式、教学做一体化教学模式、PBL教学模式是在不同情境下进行的，各有千秋。将单一模式应用于生物化学检验教学是不科学也是不合理的，而这几种教学模式合理搭配使用，可改变学生的学习态度，提高学生的学习兴趣和积极性。心理学研究证实：人的智力无法改变，人的认知风格也很难改变，但是一个人的态度可以通过教育而改变[4]。学生由被动学习变为主动学习，有效提升了生物化学检验课教学效果。简单的成绩比较，期末考试不及格人数仅有8人，占10%，较期中考试有明显进步；优秀人数达到36人，占45%，有非常惊人的效果。实验结业考试仅1人不合格。更可喜的是，经常迟到旷课的七八位学生，也基本能按时到课，并能按时完成作业及实验报告，还经常主动与老师分享生活中的苦与乐。

（1）在生物化学检验理论教学中，对于特别重要的章节教师常采用基于对分课堂理念的课堂教学模式，以提高教学效果。这也是我们在教学中采用最多的一种方式，但是在实践之初，对教师掌控课堂的能力是一个严峻考验。

（2）MOOC+云课堂进行线上线下混合式教学模式适当采用能对学生自主学习能力和终身学习理念的培养起到促进作用。并且有些MOOC资源配有制作精美的动画，在方便学生理解难点的同时，能增强学生的学习兴趣。但是由于专科生课程门类多，业余时间少，如果多门课程均采用此模式，则形同虚设。所以我们采取了一个折中的办法，就是精选部分质量较高的MOOC视频，在课堂上由学生分组学习，既达到了共同学习、相互促进的目的，也充分利用了网络优质资源为学生服务。

（3）教学做一体化模式在生物化学检验实验课教学中有着特殊的优越性，但是对教师实验操作的规范性要求也相应提高。视频拍摄耗费大量的时间和精力，需要教师有敬业和奉献精神。

（4）PBL教学模式优于传统教学模式之处在于，它能发挥学生的主观能动性，让学生主动探索和求知，显著提高学生独立分析和解决问题能力，对学生创新性思维的形成大有裨益。但建构主义的问题式学习教学模式也存在一些问题，它要求学生有较强的自制力和和坚韧的毅力以及较强的自我学习能力，这对医学检验专业专科生而言是极大的挑战。

由于以上4种模式在教学过程中都加入了大量的学生讨论时间，课堂讨论是提高教学质量的关键[5]。在讨论中，能增强师生、生生间的互动与交流，锻炼学生的思辨能力，同时在交流中教师的言传身教，使教书育人目标得以实现。多元化教学模式，对教师所具备知识的深度与广度、情商、应变能力也提出了更高的要求，因此倒逼教师时刻保持旺盛的学习热情和终身学习意识。