浅谈糖尿病患者饮食临床营养护理

彭逸娟

（常州市第一人民医院临床营养科，江苏 常州 213000）

糖尿病是近年来发病率很高的疾病，还会引起其他的并发症。糖尿病患者不仅要承受身体上的痛苦，精神压力也非常大，甚至可能危及生命，一旦发现患有糖尿病，就必须及时治疗。除了基本的药物治疗，还要控制饮食，让患者的血糖、血脂得到控制，保障治疗效果，进而恢复健康。此外，还要对患者和家属进行健康教育，使其对糖尿病形成基本的认识，了解治疗的方法，保证患者出院后不会复发[1]。糖尿病患者一定要保持良好的饮食习惯，要吃清淡的食物，不能总是吃生冷、辛辣、油腻的食物，海鲜类食物也尽量不要吃，更不能吃含糖量很高的食物，否则会加重患者的病情。糖尿病患者要保持良好的生活习惯，心情要舒畅，心态要平和，不能经常紧张、烦躁等[2]，这些不良因素不利于病情恢复。治疗期间一定要控制血糖，如有必要，可以结合胰岛素、降糖药物等进行治疗，只有控制好原发病，才能取得更好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料一共有100例，均为2019年3月至2019年6月厦门市某医院收治的糖尿病患者，男性有50例，女性有50例，年龄都在45～80岁，平均年龄在（65±4）岁，病史超过5年，都属于2型糖尿病。

1.2 方法

糖尿病饮食指导对象主要是糖尿病患者和家属。糖尿病是一种有遗传倾向的疾病，患者的直系亲属是高危人群。结合患者的年龄、性别、身高、体重和工作性质等情况，控制热量的摄入，卧床休息辅以轻体力活动，以“标准体重=身高-110”计算，肥胖或者消瘦者体重增减5～10 kg，碳水化合物提供的热量占饮食总热量的50%左右，包含很多成分，其中，可溶性纤维素的含量较高，每天要多吃蔬菜、粗米面制品。20%左右的热量来自脂肪和油类食物，其中，不到30%的热量来自饱和脂肪。食盐的摄入量应限制在10 g/d以内。蛋白质也不能超过总热量的15%。糖尿病人要少食多餐，至少保证一日三餐定时定量[3]。

1.3 治疗方法

第一种是随时性指导。各个班次医护人员在为患者进行各种护理指导时，都会进行随时性的饮食指导。第二种是个体性指导。按照患者和陪护人员的文化程度、年龄、接受能力等情况进行有针对性的指导教育。第三种是集中式指导。营养科和糖尿病科室专业人员利用公休座谈会，为患者进行时长为1 h的饮食相关知识讲解，包括饮食要求、计算方法和均衡营养的方法，向患者发放几百种血糖生成指数表，定期在科室内为住院患者和陪护人员讲解糖尿病的饮食营养干预，引导病友、护患之间进行互动，丰富饮食指导内容，提升居家饮食治疗的实操性[4-5]。

2 结果

2.1 控制患者的饮食

当前，糖尿病患者必须要控制饮食，医生在治疗糖尿病患者时，使用最多的方法也是饮食控制，这是最关键的方法，饮食治疗和糖尿病的发展联系紧密，能有效预防糖尿病。很多糖尿病患者在确诊之前并不了解糖尿病，确诊之后也不清楚治疗的方法。所以，医生必须要对患者进行指导，让患者了解糖尿病的治疗措施，消除患者对糖尿病的恐慌心理，引导其以积极的心态应对病情[6-7]。医生应该熟练掌握糖尿病的治疗方法，确保能控制病情，在患者接受治疗期间，告知患者治疗方法的优缺点，让患者清楚地认识到：不论采用多么优越的治疗方法，都要结合饮食治疗，以保证治疗效果。患者只有对病情形成正确的认识，才能接受病情，进而配合治疗。

2.2 有效地控制体重

糖尿病患者必须要有效地控制自己的体重，对于肥胖型的糖尿病患者，体重下降就能快速改善代谢，如果能让体重下降10%，空腹时血糖就能下降60%，糖尿病的病死率就能下降30%，相关肿瘤的病死率也能下降40%。由此可见，减肥对糖尿病患者非常重要。当然，减肥不是件容易的事，正确的减肥方法就是控制饮食和加强运动。饥饿感也是糖尿病的主要症状，糖尿病患者要通过合理饮食解决这一问题，掌握方法和技巧，最简单的方法就是多吃蔬菜获得饱腹感，减少脂肪的摄入，食用的肉类选择瘦肉。糖尿病患者可能会出现低血糖的症状，例如心慌、面色苍白和手抖等，不能因为感到饥饿就断定是低血糖，更不能大吃特吃，一两块饼干的进食量足矣。

2.3 制定饮食计划

糖尿病患者必须制定饮食计划，以合理控制饮食，但并不意味着饭量越少越好，因为人要生存，就必须从食物中获取必要的营养物质，否则可能会出现营养不良的问题，影响身体健康。合理的饮食计划要根据患者的形体、劳动强度和个人习惯来调整，三餐分配要合理，原则上必须定时定量，每日不能过量。糖尿病患者的食物种类必须要多样化，碳水化合物必须占据50%，另外50%包括副食、蔬菜和水果等，这种饮食搭配合理，也适合普通人群[8-9]。健康的饮食应包含多种多样的食物，如蔬菜、粗粮、水果、脱脂奶制品、豆类、瘦肉、家禽和鱼类等。没有哪种食物是完美的，因此，在膳食计划中纳入多种多样的食物并控制好每一种食物的份量是制定健康膳食计划的关键。

3 讨论

3.1 注重膳食结构

当前，患者一天摄入的热量要按照患者的体重来计算，患者的食物必须包含各种人体必需的元素，以保证营养均衡，达到维护患者健康的目的[10]。一个糖尿病患者的主食是米饭，质量是300 g，不能全部都是粗粮或者全部都是细粮，可以将两者结合起来。除了主食，患者也可以食用玉米、燕麦等食物，这类食物的营养价值都很高，也能保持肠胃长时间排空。如果糖尿病患者有了饱腹感，就可以减少食物数量，进而血糖也得以控制。每天早晨或者晚上，患者都要喝牛奶，基本上保持在250 g。如果患者不能喝牛奶，就用酸奶代替，但酸奶也必须是无糖的。在副食方面，必须要保证糖尿病患者的食品品类安全，类型也不能单一。每天可以吃一个鸡蛋，保障人体所需的蛋白质；也可以食用一定的肉类，但是不能超过100 g。

3.2 合理分配营养

糖尿病患者必须要合理地分配营养，得到饮食护理，不能过量。对于糖尿病患者的营养，不能限制得过于严格，完全不吃碳水化合物会加重病情，甚至引发并发症。因此，糖尿病患者必须要按照自己的病情、体重和身高进行严格的计算，在控制热量的前提下，科学合理地安排饮食，满足人体的基本需求。要科学地安排主食和辅食，不能只在意主食而忽视辅食，除了主食作为血糖的来源必须要进行控制，辅食中的蛋白质、脂肪等也会变成血糖，成为血糖的来源。蛋白质和脂肪在代谢过程中有58%变成葡萄糖，这类辅食很多，摄入过量容易增加体重，对病情非常不利。所以，除了主食之外，还要合理地搭配副食，以保证良好的护理效果。

4 结语

饮食治疗是糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病患者。轻型病例以食疗为主，即可产生好的效果，中、重型病人也必须在饮食疗法的基础上合理应用体疗和药物疗法。只有控制好饮食，口服降糖药或注射胰岛素才能发挥好疗效，若一味依赖所谓的新药、良药而忽略食疗，临床上很难取得好的效果。饮食疗法应科学合理，否则过犹不及。不能主观随意，也不能限制过严，杜绝碳水化合物反而会加重病情，甚至出现酮症。应根据患者的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下，科学、合理地安排饮食，满足人体的基本需求。